¿Qué es la infección por el virus de Epstein-Barr?
1. Características biológicas
El virus de Epstein-Barr tiene una forma similar a otros virus del herpes, con un diámetro de 180 nm. Su estructura básica consta de nucleoide, cápside y envoltura. El nucleoide es una sustancia densa con un diámetro de 45 nm, que contiene principalmente ADN lineal bicatenario. Su longitud varía según la cepa, con un promedio de 17,5×104 pb y un peso molecular de 108. La cápside es un icosaedro simétrico tridimensional compuesto por 162 partículas de capa. La envoltura está compuesta por la membrana nuclear de las células infectadas y contiene glicoproteínas de membrana codificadas por el virus que tienen la función de reconocer los receptores del EBV en los linfocitos y fusionarse con las células. Además, existe una envoltura proteica entre la cápsula y la cápside.
El virus de Epstein-Barr sólo puede multiplicarse en los linfocitos B, y los linfocitos B pueden transformarse y heredarse durante mucho tiempo. Las células infectadas por el virus poseen el genoma del VEB y pueden producir una variedad de antígenos, incluido el antígeno nuclear del VEB (EBNA), el antígeno temprano (EA), el antígeno de membrana (MA), el antígeno de la cápside (VCA) y el antígeno de membrana de reconocimiento de linfocitos (LYDMA). ). El virus de Epstein-Barr permanece latente en los linfocitos durante mucho tiempo, flotando en el citoplasma en forma de ADN circular e integrado en los cromosomas.
En segundo lugar, la inmunidad
Los cuerpos humanos infectados con EBV pueden inducir la producción de anticuerpos anti-EBNA, anticuerpos anti-EA, anticuerpos anti-VCA y anticuerpos anti-MA. Se ha demostrado que los anticuerpos contra el antígeno MA neutralizan el EBV. El sistema inmunológico humoral puede prevenir infecciones virales exógenas pero no puede eliminar las infecciones virales latentes. En general, se cree que la inmunidad celular (como la respuesta citotóxica de los linfocitos T) desempeña un papel clave en el "monitoreo" de la activación viral y la eliminación de los linfocitos B transformados.
Tres. Diagnóstico microbiano
El aislamiento y el cultivo del VEB son difíciles y generalmente se utilizan métodos serológicos para ayudar al diagnóstico. Los laboratorios con condiciones pueden utilizar la hibridación de ácidos nucleicos y la PCR para detectar el genoma del EBV y sus productos de expresión en las células.
IV.Enfermedades relacionadas causadas por la infección por el virus EB:
(1) Enfermedades no tumorales
1. los pacientes desarrollan MI después de la infección por EBV. El virus se descubrió por primera vez como agente causante de la MI en 1968 y posteriormente fue confirmado mediante estudios seroepidemiológicos. Esta enfermedad es la única enfermedad que actualmente se sabe que es causada directamente por EBV. Tiene la siguiente base teórica: (1) Este virus solo puede crecer y multiplicarse dentro de las células del sistema linforreticular (2) El virus puede estimular los linfocitos durante el proceso. proceso de cultivo. Proliferación de células; (3) EBV; se puede cultivar a partir de linfocitos de sangre periférica en la fase aguda; (4) Los títulos elevados de anticuerpos específicos de EBV en el suero del paciente pueden persistir durante mucho tiempo; Los anticuerpos específicos son susceptibles a la enfermedad. Las personas con anticuerpos positivos no desarrollan esta enfermedad. Los principales síntomas de la MI son: fiebre, dolor de garganta, erupción cutánea y agrandamiento del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos. Los cambios en el sistema sanguíneo pueden afectar a tres sistemas principales, pero hay más cambios en los glóbulos blancos, principalmente un aumento en el número total de glóbulos blancos, y pueden aparecer linfocitos anormales.
2. Leucoplasia oral
La mayoría de ellas se presentan en pacientes con inmunodeficiencia. El antígeno de proliferación del VEB y el ADN viral se pueden detectar en las capas superiores del epitelio enfermo.
3. La infección por EBV a menudo conduce a una IM mortal o a un linfoma maligno.
4. Policitemia asociada a virus
Se trata de una histiocitosis reactiva. Las principales manifestaciones clínicas son fiebre alta, agrandamiento del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos, función hepática anormal, trastorno de la coagulación, disminución del número total de células sanguíneas en la sangre periférica, ausencia de linfocitos anormales y fagocitosis de los glóbulos rojos en la médula ósea. El examen serológico mostró niveles elevados de anti-VCA-IgG, anti-VCA-IgM y anti-EA-IgG, y una falta de anticuerpos anti-EBNA, compatible con una infección aguda por EBV.
(2) Enfermedades tumorales
1. Linfoma de Burkitt
El VEB fue aislado por primera vez de niños africanos en 1964 por los virólogos británicos Epstein y Barr. células de linfoma, y su correlación con el linfoma de Burkitt es indudable.
El linfoma de Burkitt se puede dividir en formas endémicas y esporádicas. Las primeras se observan principalmente en niños de África Central y las lesiones son más comunes en las mandíbulas, las órbitas, el sistema nervioso central y el abdomen. Las células B pequeñas que no se dividen son sus características morfológicas. Casi todos los casos endémicos están relacionados con el EBV; sin embargo, sólo entre el 15% y el 20% de los linfomas de Burkitt esporádicos están relacionados con el EBV. En los últimos años, se han descubierto muchos subtipos nuevos de linfoma relacionados con el EBV.
2. Enfermedad de Hodgkin
Tradicionalmente se divide en cuatro tipos: tipo de predominio linfocitario, tipo de células mixtas, tipo de esclerosis tuberosa y tipo de depleción de linfocitos. Entre ellos, el tipo mixto está estrechamente relacionado con el EBV, y la tasa de detección del virus puede alcanzar el 96%, mientras que las tasas de detección del tipo de esclerosis tuberosa y del tipo con predominio de linfocitos son del 34% y el 10% respectivamente. La fuerte relación entre la HD y el EBV varía según la región y la edad. La tasa de EBV positivo entre HD en países latinoamericanos como Perú, Honduras y México es mayor que la de Europa y Estados Unidos. En mi país, más del 90% de los niños con EH están relacionados con el EBV, especialmente en niños menores de 10 años, el 95% de los cuales son diagnosticados con EBV, independientemente del subtipo de tejido. Muchos datos indican que los niños con MI tienen un riesgo 5 veces mayor de desarrollar EH que los controles.
3. Carcinoma nasofaríngeo (NPC)
El NPC es el tumor maligno más común estrechamente relacionado con el EBV, y también es el más reportado. El sur de China es una zona de alta incidencia de NPC. Entre los primeros síntomas del cáncer de nasofaringe en niños, los síntomas causados por las lesiones primarias en la nasofaringe no son obvios y los niños enfermos no comprenden las molestias que provoca. Además, los médicos generales no saben lo suficiente sobre los casos de los niños y pueden fácilmente pasar por alto el diagnóstico. Aunque el EBV está estrechamente relacionado con la aparición de NPC, no existen experimentos con animales que demuestren que el EBV por sí solo cause cáncer epitelial, ni se puede demostrar que el EBV sea la única causa de NPC.
(3) Otras enfermedades
Además de las enfermedades mencionadas anteriormente estrechamente relacionadas con el EBV, la infección por EBV también se ha encontrado en algunas enfermedades pediátricas, como el leiomiosarcoma y la anaplásica de células grandes. linfoma, histiocitosis maligna, artritis reumatoide, enfermedad de Kawasaki, glomerulonefritis, síndrome nefrótico, miocarditis viral, pericarditis, púrpura trombocitopénica idiopática aguda, esclerosis múltiple, encefalitis viral, síndrome de Guillain-Barré y anemia aplásica.
Fronteras y perspectivas de la investigación del verbo (abreviatura de verbo):
Actualmente existen dos vacunas, una es una vacuna que expresa EBV gp320 y HBsAg al mismo tiempo, que se construye utilizando Métodos de ingeniería genética en China, utilizados principalmente en áreas con alta incidencia de cáncer de nasofaringe. La otra es una vacuna de proteína de membrana de virus purificado gp320, que actualmente se está vacunando a pequeña y mediana escala entre estudiantes universitarios británicos para observar si la vacuna puede reducir la incidencia de la mononucleosis infecciosa. El aciclovir (AC) y la propoxiguanosina (DHPG) pueden inhibir la replicación del EBV y ambos tienen ciertos efectos.