Acerca de~lesión miocárdica
Cómo tratar la miocarditis
Actualmente no existe un tratamiento clínico específico para la miocarditis, debiéndose hacer hincapié en el tratamiento precoz e integral. Una vez que a un paciente se le diagnostica miocarditis, se deben tomar inmediatamente las siguientes medidas de tratamiento para evitar retrasar la afección y perder la oportunidad favorable de tratamiento.
1. Terapia general
Incluyendo los siguientes aspectos: (1) El reposo en cama temprano y razonable es extremadamente importante, ya que puede reparar el miocardio con lesiones inflamatorias lo antes posible y prevenir la enfermedad. condición empeore. Generalmente, los pacientes con miocarditis deben permanecer en cama durante 3 a 4 semanas después de que su temperatura corporal baje. Aquellos con insuficiencia cardíaca o agrandamiento del corazón deben descansar durante 0,5 a 1 año, o después de que el tamaño del corazón vuelva a la normalidad y la velocidad de sedimentación globular. se vuelve normal. (2) Prevención y tratamiento de la causa de la miocarditis La causa más común es la infección del tracto respiratorio superior, por lo que es necesario evitar que los resfriados y los virus invadan el cuerpo. Dado que las infecciones virales a menudo coexisten o ocurren secuencialmente con infecciones bacterianas, y las infecciones bacterianas a menudo pueden activar el virus, reducir la resistencia del cuerpo y agravar el daño cardíaco, las infecciones bacterianas deben controlarse de manera oportuna mediante la aplicación adecuada de antibióticos. Para algunos pacientes que son susceptibles a la infección, como la amigdalitis recurrente, se puede realizar una amigdalectomía cuando sea necesario para eliminar los desencadenantes y/o inyectar factor de transferencia y gammaglobulina para mejorar la resistencia del cuerpo y prevenir la recurrencia. (3) Promover la reparación del miocardio Los pacientes con miocarditis pueden inhalar oxígeno humano y aplicar algunos medicamentos que mejoran el metabolismo del miocardio para promover la reparación del miocardio, prevenir una mayor progresión de la enfermedad y reducir la aparición de complicaciones. Los medicamentos más utilizados en la práctica clínica incluyen: ① Vitamina C en dosis altas. Los pacientes con miocarditis pueden tomar de 200 a 500 mg de vitamina C por vía oral, tres veces al día. Además, también se pueden inyectar de 5 a 10 g por vía intravenosa, aplicados en tandas. , y de 10 a 14 días es un curso de tratamiento. La vitamina C tiene efectos antivirales, puede aumentar el flujo sanguíneo coronario, promover el metabolismo del miocardio, aumentar la utilización de glucosa por parte del miocardio y es beneficiosa para la reparación del miocardio. ②Líquido polarizado de energía. Los componentes del líquido polarizador de energía incluyen trifosfato de adenosina (ATP), coenzima A, cloruro de potasio, insulina, glucosa, etc., que pueden proporcionar energía al miocardio, promover el metabolismo del miocardio y así acelerar el proceso de reparación. Generalmente, un ciclo de tratamiento dura de 10 a 14 días y se puede repetir la infusión intravenosa. ③Coenzima Q10, inosina, etc. La función de estos fármacos es mejorar el metabolismo del miocardio, lo que resulta muy beneficioso para la reparación del miocardio. Clínicamente, a menudo se administra por vía oral a pacientes con miocarditis junto con el tratamiento.
2. Terapia de causa
La terapia de causa es tratar la causa de la miocarditis. Los pacientes con miocarditis viral pueden tomar algunos medicamentos antivirales por vía oral, como Virulin, raíz de Isatis, madreselva, Forsythia suspensa, etc. Los pacientes con miocarditis reumática deben someterse a un tratamiento antirreumático durante la etapa activa de la enfermedad reumática, como la infusión intravenosa de antibióticos; los pacientes con miocarditis sifilítica deben tomar una serie de medidas como el exorcismo para eliminar o controlar las causas del daño miocárdico y prevenirlo. mayor progresión de la enfermedad.
3. Terapia hormonal
La finalidad de la aplicación de hormonas es reducir la respuesta inflamatoria del miocardio, reducir la formación de cicatrices miocárdicas y mejorar el estado general y la microcirculación miocárdica del paciente. La aplicación adecuada de hormonas puede controlar el desarrollo de la enfermedad y mejorar los síntomas del paciente. Para los pacientes con miocarditis crítica o recurrente y los pacientes con viremia evidente o aquellos cuyo tratamiento general es ineficaz, la aplicación temprana, suficiente y a corto plazo de hormonas suprarrenales puede aliviar significativamente la afección. Sin embargo, se deben evitar las hormonas en los primeros 10 días de una infección viral aguda para evitar que el virus se propague y agrave la afección.
4. Tratamiento de las complicaciones
Las complicaciones de la miocarditis incluyen insuficiencia cardíaca, arritmia e incluso shock, que deben tratarse a tiempo. Si se produce insuficiencia cardíaca, se pueden administrar diuréticos cardiotónicos; las arritmias deben tratarse según la situación específica. A los pacientes con contracciones ventriculares prematuras se les puede administrar un ritmo lento y a los pacientes con bloqueo auriculoventricular grave se les puede administrar isoproterenol. Una vez que un paciente con miocarditis entra en shock, su condición es muy crítica. Deben aprovechar la oportunidad para rescatarlo y darle medidas como expansión de volumen y medicamentos mejorados para salvarle la vida.
¿Cuál es el pronóstico de los pacientes con miocarditis?
El pronóstico de los pacientes con miocarditis depende del tipo de miocarditis, la ubicación, el alcance y la extensión del daño miocárdico, así como de la función cardíaca original, si existen complicaciones y si el tratamiento es oportuno y de otro tipo. factores. En términos generales, el pronóstico para la gran mayoría de los pacientes con miocarditis viral es bueno y la mayoría de los pacientes se recuperan por completo en semanas o meses y pueden curarse. Sólo un pequeño número de pacientes quedan con las llamadas "secuelas", que se manifiestan como anomalías en el electrocardiograma, la mayoría de las cuales son latidos prematuros. Algunos pacientes pueden desarrollar miocardiopatía dilatada e incluso provocar una muerte súbita. Los pacientes con miocarditis reumática tienen más probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca e incluso edema pulmonar agudo que los pacientes con miocarditis viral.
Los pacientes con miocarditis idiopática tienen un mal pronóstico y pueden morir a causa de insuficiencia cardíaca progresiva en cuestión de semanas. El área de daño miocárdico es limitada; los pacientes con un área pequeña y de grado leve tienen buen pronóstico y viceversa. Además, el descanso y el tratamiento oportunos también tienen un gran impacto en el pronóstico de los pacientes con miocarditis. Si el paciente no recibe descanso y tratamiento temprano, por un lado, la condición de miocarditis empeorará aún más y, por otro lado, también dará lugar a diversas complicaciones, lo que dificultará el tratamiento futuro y perjudicará la recuperación de la enfermedad.
Si se puede prevenir la miocarditis.
La prevención de la miocarditis se centra principalmente en la prevención de la causa. Se debe potenciar el ejercicio físico regular para potenciar la propia resistencia y prevenir resfriados. Para algunos pacientes que son propensos a los resfriados, se pueden usar algunos medicamentos que mejoran la inmunidad, como la inmunoglobulina, si es necesario para prevenir infecciones virales repetidas. Por un lado, la infección viral puede provocar directamente miocarditis viral, por otro lado, puede combinarse con una infección bacteriana o activar la fiebre reumática, provocando así otros tipos de miocarditis. Por lo tanto, prevenir la infección viral es muy importante para la prevención. miocarditis. Una vez infectados con el virus, los pacientes deben recibir tratamiento temprano y descansar adecuadamente para evitar una mayor progresión de la enfermedad, que afectará la función cardíaca y provocará miocarditis. Además, para miocarditis producidas por otras causas, como reumatismo, difteria, sífilis, reacciones alérgicas, etc. Primero, se debe preguntar y registrar en detalle a los pacientes sobre la prevención, como mejorar las condiciones de vida, evitar ambientes húmedos y prevenir la fiebre reumática, para prevenir reacciones alérgicas, etc. Además, los pacientes con estas enfermedades deben ser tratados con prontitud para evitar que invadan el corazón.
Precauciones para pacientes con miocarditis
Los pacientes con miocarditis primero deben tener una comprensión completa de la enfermedad, reducir su carga mental y darse cuenta de que, mientras cooperen con el tratamiento del médico, Podrán vencer la enfermedad y recuperarse lo antes posible. vida normal y trabajo. Esto requiere que los pacientes hagan lo siguiente después de saber que tienen miocarditis:
1. Los pacientes con miocarditis deben descansar durante al menos 3 a 6 meses y los pacientes con dilatación cardíaca deben descansar durante al menos medio año. al mismo tiempo que limita la actividad física.
2. Fortalecer la nutrición. Los pacientes con miocarditis deben llevar una dieta rica en vitaminas para asegurar la cantidad adecuada de proteínas que faciliten la reparación del miocardio y favorezcan la recuperación de la enfermedad.
3. Prevenir los resfriados. Los resfriados pueden agravar la afección de la miocarditis y provocar una recaída de síntomas relativamente estables. Por lo tanto, los pacientes con miocarditis deben prestar atención a evitar los resfriados. Una vez que se resfría, debe tratarlo rápidamente para evitar que invada aún más el miocardio.
4. Tratamiento cooperativo Los pacientes con miocarditis deben cooperar con el tratamiento del médico con una actitud positiva y nunca adoptar una actitud pesimista y deprimida. Debido a que el pronóstico de la mayoría de las miocarditis es bueno, siempre que se trate adecuadamente no habrá secuelas. Los pacientes deben tomar sus medicamentos a tiempo, pero no deben abusar de ellos a ciegas. Deben seguir los consejos médicos y utilizar los medicamentos de forma racional.
5. Seguimiento periódico. Los pacientes con miocarditis crónica deben acudir al hospital para un seguimiento periódico. Se pueden revisar electrocardiogramas y ecocardiogramas para comprender el desarrollo de la enfermedad y facilitar el tratamiento futuro.