Acerca de la hidropesía pulmonar y el cáncer de pulmón
La hidropesía pulmonar suele denominarse "hidropesía pleural" en medicina. El agua se acumula fuera de los pulmones. Puede ser causada por infección e inflamación (como la neumonía, la tuberculosis... todas pueden combinarse con la hidropesía pleural). , o puede ser causada por algunas enfermedades autoinmunes (como el lupus eritematoso), y muchas enfermedades pulmonares pueden complicarse con hidropesía pleural. El tratamiento de la hidropesía pulmonar depende principalmente de la causa de la enfermedad. Las causas comunes incluyen enfermedad cardíaca hipertensiva, enfermedad coronaria, enfermedad de la válvula aórtica e insuficiencia mitral. Los latidos cardíacos irregulares, la anemia grave y la infusión excesiva de L también pueden causar congestión pulmonar e hidropesía. Para tratar la hidropesía pulmonar se pueden utilizar diuréticos, algunos vasodilatadores y morfina, que tienen un gran efecto calmante en la fase aguda. Estos son tratamientos sintomáticos. Para lograr el objetivo de una cura radical, el tratamiento debe basarse en la causa subyacente, como controlar la presión arterial alta, mejorar el suministro de sangre coronaria y promover la función de bombeo del corazón. La enfermedad grave de las válvulas cardíacas se puede corregir con cirugía y los medicamentos pueden normalizar el ritmo cardíaco. y curar la anemia, etc. En las primeras etapas de la enfermedad, si la causa subyacente se puede controlar eficazmente, no es difícil curar la hidropesía pulmonar; sin embargo, en las últimas etapas de la enfermedad, cuando la función cardíaca ha comenzado a fallar, es más difícil; curar. La hidropesía pulmonar se trata con la medicina tradicional china y la medicina occidental. Los tratamientos de medicina tradicional china incluyen: 1 Tratamiento de medicina tradicional china. 2 Terapia de acupuntura. 3. Dietoterapia. Los tratamientos de la medicina occidental incluyen: Los principios del tratamiento son los fármacos antituberculosos, la quimioterapia y el drenaje pleural. 1 Quimioterapia con fármacos antituberculosos. 2. Toracocentesis y drenaje. 3 Aplicación de hormona adrenocortical. Puede pedirle más detalles a su médico. El tratamiento utiliza principalmente diuréticos para aumentar la excreción de sodio y agua, lo que ayuda a reducir el volumen sanguíneo y reducir la congestión de los vasos sanguíneos pulmonares. Los cardiotónicos se usan para aumentar la contractilidad del miocardio, mejorar la función del ventrículo izquierdo y aumentar el gasto cardíaco. arteriolas y reducir la resistencia vascular sistémica; use vasodilatadores intravenosos para reducir la cantidad de sangre que regresa al corazón y reducir la presión de llenado del ventrículo izquierdo. Los tratamientos no farmacológicos incluyen corregir los factores predisponentes, limitar la sal (menos de 2 gramos por día), limitar el agua (menos de 1200 cc por día), restringir moderadamente la actividad, etc.
La dieta de los pacientes con hidratación pulmonar debe prestar atención al equilibrio nutricional.
1. Comer con regularidad, no comer en exceso y comer a tiempo. La dieta debe ser ligera y comer menos picante. , salteados, fritos y alimentos fuertes Alcohol y otros alimentos no digeribles e irritantes, comer más frutas, verduras y alimentos fibrosos, beber más agua, especialmente plátanos, manzanas, miel y otros alimentos laxantes. no seas pesimista 3. Plan de terapia dietética En momentos normales, debes prestar atención a comer más alimentos ricos en vitamina A, caroteno y vitamina B2 al mismo tiempo, y elegir alimentos ricos en fosfolípidos para fortalecer el cerebro; yemas de huevo, pescado, camarones, nueces, maní, etc.; y también elija conscientemente alimentos que protejan sus ojos, como huevos, hígados de animales, riñones, zanahorias, espinacas, mijo, col china, tomates, azucenas, espinacas de agua. y wolfberry en la dieta, la dieta debe estar alejada de tres blancos (azúcar, sal, manteca de cerdo) y cerca de tres negros (semillas de sésamo negro, champiñones, arroz negro). En términos de valor nutricional, cuatro patas. (cerdo, vaca, oveja) no son tan buenos como dos patas (pollo, pato), dos patas no son tan buenos como una pierna (champiñones) y una pierna no es tan buena como ninguna pierna (pescado). Las algas marinas, el pescado de río y el aceite de pescado pueden reducir la tasa de muerte celular.[
El cáncer de pulmón ocurre en el epitelio de la mucosa bronquial y también se llama cáncer de pulmón bronquial. El cáncer de pulmón generalmente se refiere a cánceres en el parénquima pulmonar y generalmente no incluye otros tumores mesodérmicos (mesotelioma) que se originan en la pleura u otros tumores malignos como el carcinoide (carcinoide) y el linfoma maligno (linfoma maligno), o tumores con metástasis. otras fuentes. Por tanto, lo que a continuación llamamos cáncer de pulmón se refiere a tumores malignos originados en células epiteliales bronquiales o bronquiolares, que representan el 90-95% de los tumores malignos del parénquima pulmonar. El cáncer de pulmón es actualmente la primera causa de muerte por cáncer en el mundo. En 1995, 600.000 personas murieron de cáncer de pulmón en todo el mundo y la cifra aumenta cada año. En 2003, la tasa de mortalidad anunciada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) fue. 1,1 millones por año. La tasa es de 1,2 millones/año. La incidencia del cáncer de pulmón entre las mujeres está aumentando especialmente. Esta enfermedad suele presentarse en personas mayores de 40 años, siendo la edad máxima de aparición entre los 60 y 79 años. La relación de prevalencia entre hombres y mujeres es de 2,3:1. La raza, los antecedentes familiares y el tabaquismo tienen un impacto en la incidencia del cáncer de pulmón.
El cáncer de pulmón se origina en el epitelio de la mucosa bronquial y se limita a la membrana basal. Se llama carcinoma in situ. Puede crecer hacia la cavidad bronquial o/y el tejido pulmonar adyacente y puede diseminarse a través de metástasis linfáticas o transbronquiales. La tasa de crecimiento y metástasis de los tumores cancerosos están relacionados con el tipo histológico, el grado de diferenciación y otras características biológicas del cáncer. La distribución del cáncer de pulmón es que el pulmón derecho es más común que el izquierdo, y el lóbulo superior es más común que el lóbulo inferior. El cáncer puede ocurrir desde los bronquios principales hasta los bronquiolos. El cáncer de pulmón que se origina en el bronquio principal o bronquios lobares y se ubica cerca del hilio se llama cáncer de pulmón central, el cáncer de pulmón que se origina debajo de los bronquios segmentarios y se ubica en la parte periférica del pulmón se llama cáncer de pulmón periférico.
Métodos de tratamiento
Los métodos de tratamiento del cáncer de pulmón se dividen en cuatro categorías:
Quimioterapia
El desarrollo de la quimioterapia contra el cáncer en el últimas dos décadas Rápido y ampliamente utilizado. El efecto de la quimioterapia sobre el cáncer de pulmón de células pequeñas es relativamente seguro, ya sea temprano o tardío, e incluso hay algunos informes de cura radical. También tiene cierto efecto sobre el cáncer de pulmón de células no pequeñas, pero es solo paliativo. y su efecto necesita mejorarse aún más. En los últimos años, el papel de la quimioterapia en el cáncer de pulmón ya no se limita a pacientes con cáncer de pulmón avanzado inoperable, sino que a menudo se incluye en planes de tratamiento integrales para el cáncer de pulmón como terapia sistémica. La quimioterapia inhibirá el sistema hematopoyético de la médula ósea, principalmente la disminución de glóbulos blancos y plaquetas. La combinación con la medicina tradicional china y la inmunoterapia tiene un buen efecto (1) La quimioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas. cáncer, actualmente se reconoce que, salvo algunas pruebas suficientes, excepto en pacientes sin metástasis en los ganglios linfáticos intratorácicos, la quimioterapia debe ser la primera opción 1. Indicaciones (1) Pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas confirmado por patología o citología (2; ) Pacientes con puntuación KS de 50 a 60 o superior (3) Tiempo de supervivencia esperado Aquellos que tengan más de un mes (4) Aquellos que tengan ≤70 años; 2. Contraindicaciones (1) Personas mayores, frágiles o caquécticas; (2) Personas con disfunción cardíaca, hepática y renal grave (3) Función deficiente de la médula ósea, glóbulos blancos por debajo de 3×10^9/L y plaquetas por encima de 80×; 10^9 /L (recuento directo) o menos (4) Complicaciones, infección, fiebre y tendencia a sangrar, etc. (2) Quimioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas Aunque existen muchos fármacos eficaces para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, la eficacia es baja y rara vez se logra la remisión completa. 1． Indicaciones: (1) pacientes en estadio III que son inoperables y tienen adenocarcinoma de carcinoma de células escamosas o carcinoma de células grandes confirmado por patología o citología, así como pacientes en estadio III con recurrencia posoperatoria y metástasis u otras razones que no son aptos para cirugía (2; ) La exploración quirúrgica y el examen patológico revelan las siguientes condiciones: ① Lesiones residuales; ② Metástasis en los ganglios linfáticos en el tórax; ③ Trombos cancerosos en vasos linfáticos o trombos. (3) Los pacientes con derrame pleural o pericárdico requieren tratamiento local Quimioterapia; . 2． Contraindicaciones: Igual que el carcinoma de células pequeñas.
Radioterapia
(1) Principios del tratamiento: la radioterapia es mejor para el carcinoma de células pequeñas, seguida del carcinoma de células escamosas y peor para el adenocarcinoma. Sin embargo, el carcinoma de células pequeñas es propenso a la metástasis, por lo que a menudo se utiliza irradiación de campo irregular de área grande. El área de irradiación debe incluir el tumor primario, el área supraclavicular en ambos lados del mediastino e incluso el hígado y el cerebro. tiempo, auxiliar Tratar con medicación. El carcinoma de células escamosas tiene una sensibilidad moderada a la radiación. Las lesiones invaden principalmente localmente y metastatizan con relativa lentitud, por lo que a menudo se utiliza un tratamiento radical. El adenocarcinoma tiene poca sensibilidad a la radiación y es propenso a metástasis en los vasos sanguíneos, por lo que rara vez se utiliza radioterapia simple. (2) Las complicaciones de la radiación son muchas e incluso pueden causar una pérdida parcial de la función en pacientes con tumores avanzados; el efecto de la radioterapia no es completo; Al mismo tiempo, el estado físico del paciente es deficiente y es demasiado mayor para ser apto para la radioterapia. (3) Indicaciones de la radioterapia Según la finalidad del tratamiento, se divide en tratamiento radical, tratamiento paliativo, radioterapia preoperatoria, radioterapia postoperatoria y radioterapia intracavitaria.
Tratamiento de bloqueo de los vasos sanguíneos tumorales
Uso de inhibidores de los vasos sanguíneos tumorales para inhibir la formación del factor de neovascularización tumoral VEGF, induciendo así la apoptosis natural de las células endoteliales vasculares y destruyendo la red neovascular tumoral. Nuevo método .
Tratamiento radical
(1) Casos tempranos con contraindicaciones para la cirugía o que rechazan la cirugía, o casos IIIa con lesiones limitadas a 150 cm (2) Corazón, pulmones, hígado, y los riñones La función es básicamente normal, el recuento de glóbulos blancos en la sangre es superior a 3 × 10 ^ 9 / L y la hemoglobina es superior a 100 g / L (3) KS ≥ 60 puntos deben formularse cuidadosamente con anticipación e implementarse estrictamente; y no cambiar el plan de tratamiento fácilmente, incluso si hay una reacción a la radiación. El objetivo también debe ser curar radicalmente el tumor. 2． Cuidados paliativos: sus propósitos varían ampliamente.
Existen tratamientos paliativos que se acercan al tratamiento curativo para aliviar el dolor de los pacientes, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida, también existen tratamientos reductores de síntomas que solo alivian los síntomas de los pacientes avanzados e incluso provocan un efecto reconfortante, como por ejemplo; dolor, parálisis, coma, dificultad para respirar y sangrado. El número de irradiaciones para cuidados paliativos puede oscilar entre varias y decenas de veces y debe determinarse de acuerdo con la situación específica y las condiciones del equipo. Sin embargo, el principio debe ser no aumentar el dolor del paciente. Si hay una gran reacción a la radiación o una disminución en la puntuación KS durante el tratamiento, el plan de tratamiento se puede modificar según corresponda. 3． Radioterapia preoperatoria: tiene como objetivo aumentar la tasa de resección quirúrgica y reducir el riesgo de diseminación del tumor durante la cirugía. La radioterapia preoperatoria de dosis altas y poco fraccionada se puede utilizar en pacientes que no se espera que tengan dificultades en la resección quirúrgica si el tumor es grande. o tiene invasión externa, se espera resección quirúrgica. Si hay dificultad, se puede utilizar radioterapia dividida convencional. El tiempo entre la radioterapia y la cirugía es generalmente de unos 50 días, y el más largo no debe exceder los tres meses. 4. Radioterapia postoperatoria: se utiliza en los casos en los que las estimaciones preoperatorias son insuficientes y la resección quirúrgica del tumor es incompleta. Se deben colocar marcadores de clip de plata en las lesiones residuales locales para facilitar un posicionamiento preciso durante la radioterapia. 5. Braquiterapia intracavitaria: es adecuada para lesiones cancerosas limitadas a los bronquios grandes. Se puede utilizar tecnología de poscarga para colocar el catéter en la lesión bronquial a través de un broncoscopio de fibra de iridio (192Ir) junto con la irradiación externa. puede mejorar el efecto del tratamiento.
Tratamiento quirúrgico
A excepción de los estadios IIIb y IV, el principal método de tratamiento para el cáncer de pulmón debe ser el tratamiento quirúrgico o intentar un tratamiento quirúrgico, pudiendo añadirse radioterapia según los diferentes estadios y tipos de tejidos patológicos, tratamiento integral de quimioterapia e inmunoterapia. Con respecto al período de supervivencia después de la cirugía de cáncer de pulmón, hay informes nacionales que indican que la tasa de supervivencia a tres años es de aproximadamente 40% a 60%, la tasa de supervivencia a cinco años es de aproximadamente 22% a 44% y la tasa de mortalidad quirúrgica es de menos de 3; %.