¿Cuáles son las clasificaciones de los registros médicos de hospitalización?

1. Tipo A: Pacientes hospitalizados ordinarios: Los pacientes con afecciones simples y estables, como los pacientes con cáncer con afecciones simples, son registros médicos de pacientes hospitalizados ordinarios.

2. Tipo B: Pacientes de emergencia general: casos que requieren tratamiento de emergencia pero tienen condiciones simples.

3. Tipo C: Pacientes hospitalizados difíciles: pacientes con condiciones complejas o complicaciones complejas o enfermedades agudas o crónicas graves, de difícil diagnóstico y tratamiento y de mal pronóstico, pero que no requieren rescate.

4. Tipo D: Pacientes críticos: Aquellos que se encuentran en estado crítico y pueden estar en peligro de muerte en cualquier momento. Sufren insuficiencia circulatoria, respiratoria, hepática, renal y de otros órganos y necesitan rescate. .

La historia clínica sirve como registro original de todo el proceso de diagnóstico y tratamiento del paciente, registrando la verdadera situación del paciente desde el diagnóstico, tratamiento, examen físico y químico hasta el alta o la muerte. Por lo tanto, los registros médicos no son sólo el registro real de la afección, sino también la plasmación del tratamiento médico, la calidad de enfermería y el nivel académico.

Datos ampliados

Los registros médicos no solo registran la afección, sino que también registran el análisis, el diagnóstico, el tratamiento y el proceso de enfermería del médico, la estimación del pronóstico y las opiniones de los médicos en general. niveles en visitas a salas y consultas.

La historia clínica debe ser un análisis de las principales quejas pasadas, antecedentes actuales, antecedentes médicos pasados, antecedentes personales, exploración física y exámenes auxiliares con evidencia positiva y negativa que tengan importancia diagnóstica y de diagnóstico diferencial.

Además, los registros de los pacientes del hospital sólo se mantienen en este hospital. Si el paciente va a otros hospitales y necesita ser reexaminado, no solo desperdicia valiosos recursos médicos, sino que también le agrega mucho dolor necesario. Con la adopción de registros médicos electrónicos, estas deficiencias pueden superarse.

Enciclopedia Baidu-Registros médicos