¿Cómo tratar correctamente la fiebre de un niño?
Cómo evaluar la fiebre
Cuándo y cómo reducir la fiebre correctamente
Cómo cuidar a los niños con fiebre
Qué usar para la fiebre
Muchos padres también tienen malentendidos en la comprensión y los métodos de afrontamiento.
Invitado de este número
Hospital Infantil de la Universidad de Fudan
Médico jefe adjunto del Departamento de Medicina Respiratoria
Qi Yuanyuan
Respuesta Temas candentes sobre la fiebre en niños
Conocimientos básicos sobre la fiebre
Número 1
¿Cuál es la temperatura de la fiebre?
La fiebre suele definirse por una temperatura axilar de 37,5 o una temperatura rectal de 38. Clínicamente, la fiebre se divide en cuatro categorías según la temperatura (según la temperatura axilar):
37,5 a 38,0 es fiebre baja;
38,1 a 38,8 es fiebre moderada;
39,0 40,9 es fiebre alta;
41,0 es fiebre ultraalta.
Segundo
¿Qué método de medir la temperatura corporal es más preciso?
¿Con qué frecuencia hay que tomarse la temperatura?
Se recomiendan los termómetros electrónicos para las familias. Generalmente hay cuatro lugares para medir la temperatura corporal: axila, sublingual, membrana timpánica y recto. Las temperaturas corporales medidas se denominan temperatura axilar, temperatura oral, temperatura del oído y temperatura rectal, respectivamente. Teniendo en cuenta la operatividad y la seguridad, se recomienda medir la axila.
Generalmente, la frecuencia con la que se debe tomar la temperatura a un niño se determina en función de la gravedad de su afección y del nivel y los cambios de la temperatura corporal. Por lo general, la temperatura se mide durante 0,5 a 1,0 horas cuando hay fiebre alta. La medición demasiado frecuente afectará el descanso del niño, cuando la temperatura es extremadamente alta, aumente la frecuencia de la medición de la temperatura en caso de fiebre moderada y temperatura corporal estable; se puede medir cada 2 horas; a baja temperatura, la medición de temperatura se puede medir cada 24 horas. Si encuentra un cambio en la temperatura o condición de su hijo, puede medirle la temperatura en cualquier momento y mantener un registro.
Tercer lugar
Fiebre aguda en niños
¿Cuáles son las causas comunes?
La fiebre no es una enfermedad, es un síntoma. Las causas de la fiebre aguda se pueden dividir en categorías infecciosas y no infecciosas:
Según el patógeno de la infección, se puede dividir en infección viral, infección bacteriana, infección por hongos, infección microbiana atípica e infección parasitaria. , etc. , entre las cuales las infecciones virales y bacterianas son las más comunes según los diferentes sitios de infección, se pueden dividir en infecciones del sistema respiratorio, sistema urinario, sistema digestivo, sistema nervioso central, piel y tejidos blandos y del torrente sanguíneo, entre las que se encuentran las infecciones del sistema respiratorio; el más común.
Las causas no infecciosas incluyen principalmente enfermedades inmunes reumáticas, tumores, fiebre por deshidratación, fiebre medicamentosa, trastornos del centro de regulación de la temperatura corporal, displasia ectodérmica y otras causas.
Cuarto lugar
¿Cuanto mayor es la temperatura corporal, más grave es la afección?
La gravedad de la enfermedad no se puede juzgar únicamente en función del grado de fiebre. La fiebre es la respuesta fisiopatológica del cuerpo a patógenos o sustancias extrañas. Hasta cierto punto, la fiebre ayuda a activar la función inmune del cuerpo. Sin embargo, cuando la temperatura corporal de los bebés menores de 3 meses es 38 y la temperatura corporal de los bebés de 3 a 6 meses es 39, aumenta el riesgo de infección bacteriana grave y los padres deben darle gran importancia.
Quinto lugar
¿La fiebre alta quemará el cerebro?
Actualmente no hay evidencia de que la fiebre por sí sola pueda causar daño neurológico. Sin embargo, la fiebre puede aumentar la excitabilidad del sistema nervioso central, especialmente cuando la fiebre es alta, y los niños pueden experimentar inquietud, delirio y alucinaciones.
Debido a que el sistema nervioso de los niños aún no está maduro, los bebés y los niños pequeños tienen más probabilidades de sufrir convulsiones febriles cuando tienen fiebre que en otros momentos. Algunos niños con fiebre alta también muestran signos de depresión del sistema nervioso, como apatía y letargo.
Además, si la fiebre se acompaña de rigidez en el cuello, fontanela anterior abultada, disminución del nivel de conciencia, convulsiones o incluso estado convulsivo, muchas veces indica infección del sistema nervioso central, que puede dejar secuelas neurológicas.
Sexto lugar
¿Un niño debe acudir al médico si tiene fiebre?
A juzgar por los síntomas del niño, se trata básicamente de fiebre provocada por un resfriado. Los principios generales del tratamiento médico son los siguientes:
1) Los bebés menores de tres meses deben hacerlo. ser atendido tan pronto como tengan fiebre.
2) Durante más de tres meses, la madre puede decidir acudir al médico en función de la temperatura corporal y el estado mental del niño:
Si la temperatura corporal es superior a 39 grados, el estado mental no es bueno;
Fiebre durante más de tres días;
Síntomas respiratorios graves como dificultad para respirar, sibilancias, opresión en el pecho, ronquera, letargo y otros síntomas que puede hacer que las madres se sientan inseguras.
Cómo utilizar los antipiréticos
Número 1
¿A qué nivel de fiebre se deben utilizar los antipiréticos?
¿Cómo elegir los antipiréticos?
No se permiten fármacos antipiréticos ni analgésicos en bebés menores de 2 meses;
Los niños mayores de 2 meses, con una temperatura corporal de 38,2 y malestar evidente, pueden utilizar fármacos para reducir la fiebre. ;
Cuando los niños mayores de 2 meses necesitan medicamentos para reducir la fiebre, se recomienda usar paracetamol;
Los niños mayores de 6 meses pueden usar paracetamol o ibuprofeno para reducir la fiebre.
Segundo
Usé antipiréticos, pero todavía tenía fiebres recurrentes.
¿Son ineficaces los medicamentos?
Esto no significa que los medicamentos sean ineficaces. El uso de antipiréticos no sólo sirve para restablecer la temperatura corporal normal, sino también para reducir las molestias provocadas por la fiebre y mejorar el confort.
Los medicamentos para reducir la fiebre solo pueden reducir la temperatura corporal en 1,2, pero es posible que no la restablezcan completamente a la normalidad. Al mismo tiempo, la duración de la acción del fármaco en el organismo es generalmente de 46 horas. Después de la duración, si la enfermedad que causa la fiebre del niño no se controla, la enfermedad original puede hacer que la fiebre regrese.
Tercer puesto
Después de tomar antipiréticos, la temperatura corporal no bajó en absoluto. ¿Puedo hacer las paces?
¿Se pueden administrar fármacos antipiréticos y analgésicos por vía intramuscular o intravenosa?
Después de la toma de antipiréticos, aunque la temperatura del niño siga siendo alta, no es aconsejable tomar antipiréticos y analgésicos con antelación. El intervalo entre dos dosis debe ser de 46 horas y no se deben tomar más de 4 dosis en 24 horas. El uso frecuente de medicamentos o dosis aumentadas de medicamentos pueden provocar lesiones por sobredosis.
Generalmente se prefiere la administración oral. Para niños críticamente enfermos, niños que no pueden tomar medicamentos orales, niños con trastornos de la absorción gastrointestinal, etc. , considere la inyección.
Cuarto lugar
Vómitos después de tomar medicamentos para bajar la fiebre
¿Necesitas traer más ropa?
Si se produce vómito inmediatamente después de tomar el producto, es posible que se observen comprimidos, cápsulas o todo el líquido intactos en el vómito. Si es necesario, considere realizar el examen nuevamente.
Si tarda más de 15 minutos, tome una decisión caso por caso, sopesando los riesgos potenciales de omitir una dosis frente a los peligros de una sobredosis si se toma.
No. 5
Acetaminofén, ibuprofeno
¿Puedo usar medicamentos para reducir la fiebre indistintamente?
No se recomienda utilizar acetaminofén e ibuprofeno indistintamente cuando los niños tienen fiebre.
Aunque existe una cierta diferencia en la reducción de la temperatura corporal entre el uso alternado de paracetamol e ibuprofeno en comparación con el uso de paracetamol o ibuprofeno solos, no mejora eficazmente las molestias provocadas por la fiebre en los niños, mientras que. aumentando el riesgo de reacciones adversas a los analgésicos antipiréticos.
Además, no se recomienda combinar fármacos antipiréticos y analgésicos con medicamentos compuestos para el resfriado que contengan fármacos antipiréticos y analgésicos.
Sentido común en el cuidado de niños con fiebre
Número 1
¿A qué debemos prestar atención cuando tenemos fiebre?
Beber abundante agua para asegurar una ingesta adecuada de líquidos. Cuando un niño tiene fiebre, ingiere muchas calorías y pierde muchos líquidos. Deben beber más agua hervida y agregar un poco de sal al agua para reponer la sal perdida cuando sudan durante mucho tiempo.
Se deben dar alimentos ligeros, de fácil digestión, ricos en agua y calorías. Como manzanas, sopa de verduras, gachas de arroz, leche, etc. , deberías comer comidas más pequeñas con más frecuencia. Cuando se tiene fiebre, la afección no es muy grave y no hay vómitos ni diarrea intensos. , no debería ser demasiado tabú.
Los niños amamantados deben ser alimentados varias veces más para evitar vómitos, diarrea y otros síntomas de indigestión; los niños alimentados artificialmente pueden ser alimentados con la misma cantidad de sopa de arroz, gachas, fideos, etc. Los niños y los niños mayores deben recibir alimentos líquidos, semilíquidos o blandos durante el período de fiebre. Deben ser ligeros y no grasosos, y evitar los alimentos picantes, fríos y difíciles de digerir.
Además, después de tener fiebre, no se debe retomar la dieta demasiado rápido ni apresurarse a complementar alimentos ricos en proteínas y calorías, sino que se debe retomar gradualmente la dieta normal para evitar indigestiones y molestias gastrointestinales.
Segundo
¿Cómo brindar cuidados domiciliarios a niños con fiebre?
Los padres deben tomarse la temperatura lo antes posible. Se debe brindar la atención adecuada a los niños con fiebre, como aplicar agua tibia en la frente del niño, tomar un baño tibio, usar menos ropa, bajar la temperatura interior, etc. Después de usar antipiréticos, la temperatura corporal comenzará a bajar en 30 a 60 minutos. Si descubre que su hijo tiene letargo persistente, mala respuesta mental o convulsiones febriles, busque atención médica de inmediato.
Los padres deben registrar la temperatura corporal de sus hijos, la ingesta de agua, la dieta, las deposiciones, el color, etc. Deje que el niño beba mucha agua y coma una dieta ligera y fácil de digerir; abra las ventanas con regularidad todos los días para mantener el aire fresco y trate de evitar la convección durante la ventilación para asegurarse de que el niño descanse lo suficiente para promover la recuperación física.
Tercer lugar
¿Pueden los niños utilizar medios físicos para bajar la fiebre?
¿Cuáles son los métodos de enfriamiento físico?
Las guías de varios países no recomiendan las siguientes medidas de enfriamiento físico para el tratamiento antipirético, incluidos baños de alcohol, enemas de agua helada, etc., que agravarán significativamente las molestias de los niños, como escalofríos, piel de gallina y llorando espera.
Los métodos que se pueden utilizar en niños con fiebre incluyen principalmente aplicación externa con agua tibia, baño de agua tibia, parche antipirético, etc. También puede usar menos ropa o bajar la temperatura interior para que su hijo con fiebre se sienta cómodo.
Cuarto lugar
Cuando tienes fiebre y escalofríos, ¿debes continuar refrescándote físicamente o mantenerte caliente?
Cuando se presenta fiebre o escalofríos, no es aconsejable utilizar métodos de enfriamiento físico para reducir la fiebre. Los niños con fiebre o temperatura corporal elevada sentirán escalofríos o aversión al frío, escalofríos, piel pálida, etc., y su cuerpo producirá más calor. El enfriamiento físico en este momento aumentará significativamente el malestar del niño, agravará los síntomas de escalofríos y escalofríos y provocará una reacción termogénica más evidente en el cuerpo.
Cuando un niño tiene fiebre y escalofríos, preste atención a mantener el calor, mejore la comodidad del niño con fiebre y agregue ropa o edredones al niño de manera adecuada. Al mismo tiempo, no envuelva a su hijo demasiado apretado o grueso, y agregue o quite ropa según el estado de fiebre del niño. La temperatura del entorno de vida del niño también debe ser adecuada y la temperatura interior debe ajustarse adecuadamente para que el niño se sienta cálido y cómodo.
Conocimientos sobre exámenes y tratamiento para niños con fiebre
Número 1
¿Por qué necesitamos realizar análisis de sangre de rutina cuando tenemos fiebre?
¿Es correcto hacerse un análisis de sangre 24 horas después de tener fiebre?
La infección es la principal causa de enfermedad febril aguda en los niños. Las manifestaciones clínicas tempranas de la infección carecen de especificidad patógena, pero el curso clínico y el tratamiento de las infecciones bacterianas y virales son significativamente diferentes. La identificación temprana favorece la implementación temprana de un tratamiento adecuado, evita el abuso de medicamentos antimicrobianos y reduce el riesgo de diagnóstico clínico erróneo. El examen de sangre de rutina, como método de examen auxiliar básico más utilizado, además del análisis y evaluación cuidadosos de las manifestaciones clínicas, también proporciona pistas para distinguir la naturaleza de patógenos infecciosos, enfermedades inflamatorias y otras causas.
Los estudios han demostrado que para los recién nacidos con fiebre aguda inexplicable, la sensibilidad y especificidad de los análisis de sangre de rutina para diagnosticar infecciones bacterianas graves 12 horas después de la fiebre es mejor que 12 horas antes de la fiebre. Además, si la fiebre de un niño con fiebre no desaparece dentro de 2 a 3 días, si la condición cambia dentro de 48 a 72 horas, se debe realizar un análisis de sangre de rutina de inmediato para determinar la condición, analizar posibles patógenos infecciosos y evaluar. el efecto del tratamiento.
Segundo
¿La transfusión de sangre es más rápida para tratar la fiebre alta?
La transfusión de sangre cuando se tiene fiebre alta no necesariamente hace que su condición mejore más rápido. La necesidad de infusión de un niño con fiebre depende de la afección y el diagnóstico, y no está directamente relacionada con la temperatura. Las principales indicaciones para el tratamiento por infusión de la fiebre aguda en niños son:
Existe un alto riesgo de infección bacteriana grave o bacteriemia, que requiere infusión intravenosa de antibióticos;
La deshidratación evidente requiere administración intravenosa Corrección de rehidratación, o deshidratación, al no poder tomar rehidratación oral;
Existe un desequilibrio electrolítico evidente que requiere suplementación o corrección intravenosa;
Se producen shock u otras situaciones críticas. Si no existen las condiciones anteriores, el niño generalmente se encuentra en buenas condiciones y no requiere tratamiento de infusión. La terapia de infusión tradicional por sí sola no puede reducir la temperatura corporal.
Tercer lugar
¿Tendrá fiebre el bebé tras ser vacunado?
¿Cómo afrontar la fiebre?
Algunas vacunas pueden provocar fiebre tras la vacunación. La mayoría de ellas aparecen entre 5 y 6 horas o entre 2 y 4 horas después de la vacunación. En algunos receptores, la fiebre puede aparecer antes, entre 2 y 4 horas después de la vacunación, y suele durar entre 1 y 2 horas y rara vez supera las 3 horas.
Si se produce fiebre breve después de la vacunación, la temperatura corporal es inferior a 38,5 y no hay otras reacciones anormales obvias. La mayoría de ellas son reacciones generales tras la vacunación y no requieren un tratamiento especial. Puedes beber más agua, descansar más y observar de cerca, y tu temperatura corporal bajará gradualmente.
Si la fiebre persiste o la fiebre alta no desaparece, es necesario acudir al hospital para un examen y tratamiento detallados según la causa específica bajo la supervisión de un médico.