Estado de reembolso de la atención médica cooperativa rural en el Hospital de Xi'an

Análisis jurídico: El límite máximo de reembolso de gastos ambulatorios es de 500 yuanes para los residentes urbanos con registro de hogar en Xi'an y mayores de 18 años. El monto máximo de reembolso es 14,000, excluyendo el deducible, el hospital reembolsa 55, 75 para el segundo nivel y 85 para el primer nivel e inferiores.

1.Artículos ambulatorios especiales:

1. Tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales (radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal ambulatoria, fármacos antirrechazo tras trasplante de órganos): el conjunto. el fondo paga 50, el pago personal 50.

2. Tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas (hipertensión, enfermedad coronaria, diabetes): si los gastos médicos para el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas en instituciones médicas designadas superan los 350 yuanes en un año, se pagará el exceso. por el fondo general de acuerdo con el estándar de 50, el límite máximo de pago del fondo general es de 2.000 yuanes.

2. Tratamiento hospitalario:

Para los municipios y hospitales designados de primer nivel, la tarifa de cumplimiento es inferior a 300 yuanes, no hay una línea de pago mínima y se reembolsan 60 yuanes; la tarifa de cumplimiento es de 300 yuanes (incluidos 300 yuanes). Para aquellos que superan los 80 RMB, la línea de pago mínimo es de 80 RMB y el índice de compensación es de 90 RMB.

Para las instituciones médicas secundarias designadas a nivel de distrito y dentro del distrito (condado) (incluidas las instituciones médicas secundarias designadas a nivel municipal), la línea de pago mínimo es de 200 yuanes, y fuera del distrito (condado) de 500 yuanes. , y la relación de compensación es 70-80.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.

Artículo 3 El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad. El nivel de seguro social debe ser consistente con el nivel de desarrollo económico y social.

Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China que pagan primas de seguro social de conformidad con la ley tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados.

Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.