¿Cómo llegar al Nuevo Centro Cooperativo de Seguros Médicos Rurales de Xinji desde la estación de tren?

Típico, encarnación

Para acelerar el desarrollo de la salud rural y mejorar la salud de los agricultores, el gobierno municipal decidió continuar implementando el Nuevo sistema médico cooperativo rural en las zonas rurales de la ciudad en el sistema 2013. Para garantizar la implementación y el funcionamiento sin problemas del nuevo sistema médico cooperativo rural de nuestra ciudad, se ha formulado el siguiente plan de implementación.

1. Principios de funcionamiento

(1) Principios de financiación.

Implementar un mecanismo de financiación que combine financiación personal y financiación gubernamental.

(2) Principios de asignación y compensación de fondos.

De acuerdo con el principio de "gran suplemento por hospitalización, saldo de compensación para pacientes ambulatorios, gastos basados ​​en ingresos, saldo de ingresos y gastos, ligero superávit y seguridad moderada". Se dará prioridad a la compensación por hospitalización y se considerará la coordinación ambulatoria, el tratamiento médico de enfermedades graves, la compensación de grandes gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas y el subsidio fijo por parto normal.

(3) Principios de gestión, uso y supervisión de fondos.

Adherirse a los principios de "apertura, justicia, equidad y conveniencia"; utilizar fondos especiales para la planificación urbana; establecer cuentas especiales y almacenarlas en instituciones especiales que sean administradas por personal especializado; publicar cuentas con regularidad; líneas y sistema de publicidad de tres niveles; el fondo debe funcionar de forma independiente y cerrada.

2. Los participantes y sus derechos y obligaciones

(1) Participantes.

Los agricultores con registro de hogar agrícola en esta ciudad (excepto aquellos que ya disfrutan del seguro médico básico para empleados urbanos) pueden participar voluntariamente en el seguro a nivel familiar (hogar), y se emite un certificado de manera uniforme. un certificado por hogar, y el certificado es necesario para el tratamiento médico. El período de participación se calcula anualmente.

(2) Derechos.

Ver tratamiento médico y medicación en instituciones médicas designadas en todos los niveles, disfrutar de servicios médicos básicos y disfrutar de compensación de gastos médicos de acuerdo con el alcance y la proporción de compensación estipulados en el plan de implementación y supervisar la calidad y el precio del servicio; instituciones médicas designadas y plantear preguntas.

(3) Obligaciones.

Pagar los fondos de participación personal en su totalidad y a tiempo según sea necesario, y cumplir con las medidas y sistemas de gestión.

En tercer lugar, recaudar fondos

(1) Estándares de financiación.

En 2013, cada familia de agricultores participantes pagó 60 yuanes y los subsidios financieros en todos los niveles fueron de 280 yuanes cada uno. El monto total de financiación por persona durante todo el año fue de 340 yuanes.

(2) Métodos de financiación.

1. Pago individual: El nivel rural es el principal cuerpo de trabajo y se recauda de manera uniforme sobre la base de unidades familiares (hogares). La parte del pago personal de los niños menores de 18 años que reciban el "Certificado de honor de padre único" de los hogares con cinco garantías y el hogar con seguridad mínima de vida será financiada en su totalidad por las finanzas municipales. La Oficina Municipal de Asuntos Civiles, en colaboración con el gobierno municipal, determina las personas en los hogares con cinco garantías y el hogar con seguridad mínima de vida, solicita fondos financieros y paga los fondos de participación de otros agricultores participantes en la cuenta especial de la cooperativa. fondo médico simultáneamente.

2. Después de la implementación anual del pago individual de los agricultores, los fondos de subsidio financiero municipal se asignarán de manera oportuna y, al mismo tiempo, solicitarán fondos de subsidio financiero provincial y central paso a paso. .

Cuatro. Asignación de fondos

(1) Fondo para pacientes ambulatorios.

1. El fondo general para pacientes ambulatorios se utiliza para reembolsar a los agricultores participantes por las clínicas ambulatorias generales. La tarifa es de 40 yuanes por cada agricultor participante.

2. El fondo para pacientes ambulatorios de gran cantidad para enfermedades especiales se utiliza para reembolsar los gastos médicos ambulatorios de enfermedades especiales. Se calcula en unos 8 yuanes por agricultor participante.

3. Los gastos médicos generales incluyen tarifas de registro, tarifas de diagnóstico y tratamiento, tarifas de inyecciones (incluidas tarifas de infusión intravenosa, excluyendo tarifas de medicamentos y consumibles desechables) y tarifas de servicios farmacéuticos. Compensación para los ambulatorios generales de ciudades y pueblos que implementen la coordinación ambulatoria y la venta de medicamentos con margen cero. Calculado en base a 16 yuanes por año por cada residente rural participante.

(2) Fondo común de enfermedades críticas.

El fondo común para enfermedades críticas se establece después de deducir los fondos para pacientes ambulatorios y los fondos de riesgo del monto total recaudado ese año. El fondo común para enfermedades graves se divide específicamente en: fondo común para hospitalizaciones, fondo de subsidio para partos hospitalarios por partos normales, fondo de hospitalización para enfermedades críticas y fondo de seguro para enfermedades críticas, que se utilizan respectivamente para la compensación por hospitalización de agricultores, el subsidio para partos hospitalarios por partos normales y la compensación por tratamiento de enfermedades graves. y grandes subsidios para gastos médicos de hospitalización.

(3) Fondos de riesgo.

Si la escala del fondo de riesgo no alcanza el 65,438+00% del monto total del fondo para el año, se complementará con los fondos recaudados.

Método de compensación del verbo (abreviatura de verbo)

(1) Alcance de la compensación.

La compensación se realizará de acuerdo con el "Catálogo de reembolso de medicamentos de atención médica de la nueva cooperativa rural de la provincia de Hebei" (edición de 2012) y el "Reglamento de compensación del proyecto de diagnóstico y tratamiento de atención médica de la nueva cooperativa rural de la provincia de Hebei".

Aumentar el nivel de cobertura de las enfermedades principales y excluir enfermedades del ámbito del pago fijo por enfermedades individuales.

(2) Normativa sobre tratamiento médico y derivación de agricultores.

Los agricultores participantes pueden elegir instituciones médicas designadas en todos los niveles de la ciudad para recibir tratamiento médico según sus certificados.

Si necesita trasladarse a una institución médica fuera de la ciudad para recibir tratamiento médico, el médico tratante le emitirá un certificado de traslado, luego de ser revisado y archivado por el Centro de Gestión Conjunta Municipal, podrá trasladarse a un centro médico. Institución fuera de la ciudad. Si el paciente es trasladado a una institución médica fuera de la ciudad sin revisión y archivo, no se realizará ningún reembolso. El formulario de aprobación de la recomendación entra en vigor una vez firmado. Los pacientes en estado crítico pueden ser remitidos para recibir tratamiento primero y los procedimientos de derivación pueden completarse en un plazo de cinco días con los certificados pertinentes. Si se enferma mientras está de viaje por negocios o trabajo, puede ser ingresado en el hospital más cercano para recibir tratamiento, pero debe presentarse en el Centro de Gestión Conjunta Municipal dentro de los 5 días posteriores al ingreso. Al pagar la compensación, debe presentar un certificado de emergencia. del hospital donde vive.

(3) Procedimientos de compensación y reembolso.

1. Compensación ambulatoria. Los agricultores participantes pueden recibir tratamiento ambulatorio en instituciones médicas designadas en municipios y aldeas con el "Certificado de atención médica cooperativa rural de la nueva provincia de Hebei" y recibir una compensación posterior. Las instituciones médicas designadas a nivel de municipio y aldea pagan por adelantado de acuerdo con las regulaciones pertinentes sobre coordinación de pacientes ambulatorios, registran y compilan resúmenes mensuales (los materiales de reembolso incluyen cuentas de compensación de coordinación de pacientes ambulatorios, recetas y facturas) y los envían a la estación de administración conjunta del municipio. para su revisión, y la estación de gestión conjunta del municipio informa a la estación de gestión conjunta municipal por parte del centro de gestión. Después de la revisión, el centro de gestión conjunta municipal emitirá un comprobante de pago con la aprobación del departamento financiero y lo presentará al banco agente para asignar directamente los fondos a la estación de gestión conjunta del municipio, que los devolverá de inmediato a nivel de municipio y aldea. instituciones médicas designadas.

2. Informe de alta sobre la implementación de la compensación por hospitalización en la ciudad (condado). Los gastos médicos los paga el individuo por adelantado. Al alta del hospital, la liquidación se realizará mediante el certificado médico de la cooperativa, el documento de identidad o el registro del hogar. La institución médica designada adelantará el monto de la compensación a los agricultores participantes de acuerdo con la proporción prescrita e informará la situación de la compensación a la cooperativa municipal. centro de gestión en enero del año siguiente. Después de la revisión por parte del Centro de Gestión Conjunta Municipal, se enviará al departamento financiero para su aprobación y se emitirá un comprobante de pago y se enviará al banco agente para asignar fondos directamente a las instituciones médicas designadas.

3. Quienes estén hospitalizados fuera de la ciudad (condado) con la aprobación del Centro de Gestión Mixta Municipal deberán presentar el certificado médico de la cooperativa, cédula de paciente o registro de domicilio, certificado de diagnóstico, detalle de gastos, recibo de hospitalización. y expediente médico dentro de los 5 días posteriores al alta. Esperar a que los materiales sean enviados al Centro de Gestión Conjunta Municipal para su revisión y reembolso.

4. Compensación por grandes gastos ambulatorios por enfermedades crónicas: los agricultores participantes que padezcan enfermedades crónicas dentro del alcance de la compensación en nuestra ciudad serán evaluados y evaluados de acuerdo con la "Nueva Cooperativa Rural de Atención Médica de Enfermedades Crónicas de Shijiazhuang". Medidas de Gestión de Compensaciones (Prueba)". Los gastos médicos ambulatorios de las instituciones médicas designadas en o por encima del nivel del municipio en la ciudad son pagados por individuos por adelantado, y cada mes deben presentar el certificado de identificación de enfermedad crónica, el certificado médico cooperativo, la tarjeta de identificación o el libro de registro del hogar, casos ambulatorios, documentos de examen complementarios, facturas legales y válidas y las recetas especiales "Atención médica cooperativa rural nueva de la ciudad de Xinji" para clínicas ambulatorias institucionales. Las agencias de gestión municipal recaudarán los pagos de compensación todos los meses y los informarán al centro de gestión conjunta municipal. Luego de ser revisado por el centro de gestión conjunta municipal, lo presentarán al departamento financiero para su aprobación y emitirán un comprobante de pago, el cual será entregado al banco agente para que lo desembolse directamente a la agencia municipal.

6. Estándares de compensación

(1) Estándares de compensación general para pacientes ambulatorios.

1. Ámbito de compensación. ① Costos de medicamentos (limitados a medicamentos reembolsados ​​por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en la provincia de Hebei (versión 2012)); ② Costos de materiales (equipos de infusión desechables, jeringas (3) Honorarios de exámenes médicos técnicos (ultrasonido B, electrocardiograma, X); -radiografías y pruebas de laboratorio se limitan a nivel municipal Instituciones médicas designadas); ④ Costos de tratamiento (desbridamiento y sutura, cambio de apósito, acupuntura, ventosas, masajes, raspado).

2. Normas de compensación. Relación de compensación: se reembolsa el 45% de los gastos médicos incurridos por los agricultores participantes en instituciones médicas designadas a nivel de aldea, y se reembolsa el 40% de los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas a nivel de municipio. El límite acumulativo anual para la compensación personal es de 200 yuanes, cantidad que no pueden utilizar los miembros de la familia.

3. Método de compensación. (1) Los gastos médicos y los gastos de examen incurridos por los pacientes participantes en clínicas ambulatorias serán compensados ​​directamente por las instituciones médicas designadas de acuerdo con los estándares de compensación. El comprobante de compensación (recibo de gastos) será impreso por la institución médica designada y firmado por el paciente. . (2) Cada institución médica designada deberá presentar recetas para pacientes ambulatorios, vales de compensación para pacientes ambulatorios (recibos de tarifas) y tablas de resumen de compensación a la estación de administración conjunta del municipio para su revisión a la hora especificada cada mes, y el personal de administración del municipio los presentará al condado. agencia de gestión para su revisión en el momento especificado cada mes. Después de la revisión por parte de la agencia de manejo a nivel del condado, se realizará el desembolso oportuno en función del monto de la revisión. El reembolso por enfermedades ambulatorias comunes debe liquidarse en tiempo real y los agricultores participantes no pueden participar en el reembolso después de la acumulación.

(2) Indemnización por hospitalización.

Nivel de institución médica designada

Plan

Línea de pago

Relación salarial (%)

Nivel de ciudad

150

80

Nivel de condado

Celebridades

73

Nivel de ciudad ( Gestionado por hospitales de segundo nivel)

800

63

Nivel municipal (gestionado por hospitales de tercer nivel)

1100

59

Nivel provincial

1500

55

Otros

3500

45

1. Las instituciones médicas administradas por hospitales secundarios y terciarios deberán cumplir con la "Lista de instituciones médicas designadas para la nueva atención médica cooperativa rural en la ciudad de Shijiazhuang" (edición de 2013).

2. Medicamentos incluidos en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (para uso en instituciones médicas y de salud primarias), Lista de Medicamentos No Esenciales de la Provincia de Hebei, medicamentos patentados chinos, piezas de hierbas chinas y diagnóstico y tratamiento de la medicina china. artículos incluidos en el Catálogo de Reembolso Médico de la Nueva Cooperativa Rural y preparados de medicina tradicional china (incluidos los preparados hospitalarios), etc. , el ratio de compensación por hospitalización aumentó en 5 puntos porcentuales.

3. Si el recién nacido no se encuentra dentro del plazo de pago al nacer, las cuotas de compensación ocasionadas se calcularán con base en los beneficios del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural que disfruta uno de sus padres. Los recién nacidos están exentos de la cuota de participación del año en curso. El número de participantes en el año en curso no está incluido en el cálculo. Los departamentos financieros de todos los niveles no recuperarán los fondos del subsidio.

4. Si el mismo residente rural vuelve a ser hospitalizado por diferentes enfermedades en el mismo año, se le descontará nuevamente el deducible por la misma enfermedad, como enfermedad renal terminal, tumores malignos, etc. , no se deducirá el deducible por la segunda hospitalización en el año.

5. Si un asegurado residente rural es trasladado de una institución médica de nivel superior a una institución médica de nivel inferior para hospitalización continua por la misma enfermedad, al calcular el gasto de compensación por hospitalización del nivel inferior. institución médica, el deducible de hospitalización de la institución médica de nivel inferior no se deducirá de Si la hospitalización de una institución médica de nivel inferior se transfiere a una institución médica de nivel superior para continuar la hospitalización, la tarifa del deducible de la institución médica de nivel inferior; La institución médica de nivel superior se deducirá del deducible de la institución médica de nivel superior al calcular los gastos de compensación por hospitalización.

6. Los residentes rurales que participan en el sistema médico cooperativo pueden elegir de forma independiente las instituciones médicas designadas para el nuevo sistema médico cooperativo rural en las áreas coordinadas. Si se requiere una derivación debido a una enfermedad, las instituciones médicas designadas deben manejar los procedimientos de derivación de manera oportuna, y el paciente o sus familiares deben acudir a la Nueva Agencia Cooperativa de Atención Médica Rural a nivel del condado para obtener su aprobación. Si el paciente o sus familiares no pueden completar los procedimientos de registro de transferencia a tiempo debido a razones especiales como una enfermedad aguda, crítica o grave, deben informar a las instituciones participantes del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural de manera oportuna y completar los procedimientos pertinentes dentro del plazo establecido.

7. La tasa de reembolso de las instituciones médicas designadas que no implementen informes de alta inmediata se reducirá en 5 puntos porcentuales.

8. En cualquiera de las siguientes circunstancias, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural compensará a los agricultores participantes según el plan de compensación del pago real:

Los servicios médicos recibidos están subsidiados por el fondo especial;

(2) Los servicios médicos recibidos están exentos de las instituciones médicas.

9. Cuando los agricultores participantes sean hospitalizados dentro del área administrativa de la ciudad de Shijiazhuang, las instituciones médicas designadas que implementen la gestión de "tarjeta única" se basarán en la "Lista de instituciones médicas designadas para nuevas zonas rurales". Atención médica cooperativa en la ciudad de Shijiazhuang" (Edición de 2013); en Shijiazhuang Las instituciones médicas designadas para la hospitalización fuera del área administrativa municipal y la implementación de la gestión de "tarjeta única" se basarán en las instituciones médicas designadas de la nueva atención médica cooperativa rural organizada por el gobierno.

(3) Asignación por parto normal por hospitalización.

Se proporciona un subsidio de 300 yuanes por cada caso de parto normal bajo el plan de hospitalización.

(4) Gran compensación ambulatoria por enfermedades especiales.

Las enfermedades especiales que se compensan por grandes gastos ambulatorios incluyen: diversas enfermedades cardíacas complicadas con insuficiencia cardíaca crónica, hipertensión en etapa tres de alto riesgo y alto riesgo y secuelas de enfermedades cerebrovasculares (con graves neurológicas, mentales y disfunción física), hepatitis viral crónica de moderada a grave (descompensación de la función hepática), cirrosis (descompensación de la función hepática), diabetes (complicada por complicaciones graves), tumores malignos, radioterapia y quimioterapia, leucemia, hemofilia, anemia aplásica, artritis reumatoide. (con disfunción grave de las extremidades), trasplante de órganos mediante inmunomoduladores anti-rechazo, enfermedades mentales (incapacidad para cuidar de sí mismo), lupus eritematoso sistémico, tuberculosis y enfermedad renal terminal, tumores malignos Enfermedades especiales como radioterapia y quimioterapia, leucemia, hemofilia y enfermedades mentales. , debe ser compensado según el método de compensación para pacientes hospitalizados.

No existe un umbral para la compensación ambulatoria de grandes cantidades por enfermedades especiales y la tasa de reembolso es del 60%. El límite para el uso de inmunomoduladores anti-rechazo para la anemia aplásica y el trasplante de órganos es de 30.000 yuanes, y para otras enfermedades especiales es de 2.000 yuanes.

(5) Indemnización por enfermedades mayores.

Las normas de compensación para 6 enfermedades, como la leucemia infantil y las cardiopatías congénitas, y 14 enfermedades importantes, como el cáncer de pulmón, añadidas en 2013, se implementarán de acuerdo con los documentos pertinentes.

(6) Grandes gastos médicos por hospitalización.

1. Objetos de compensación: la compensación acumulada por hospitalización de los agricultores participantes alcanza los 60.000 yuanes.

2. Deducible: 60.000 yuanes.

3. El ratio de compensación de diseño es del 30%.

4. La compensación anual total por grandes gastos médicos de hospitalización tiene un límite de 654,38 millones de yuanes.

5. Método de compensación:

Compensación por grandes gastos médicos de hospitalización = (los gastos médicos hospitalarios son artículos del catálogo - 60.000 yuanes) × 30%.

6. Procedimiento de compensación:

Una vez que los costos de compensación por hospitalización en instituciones médicas designadas alcancen el límite máximo, los agricultores participantes deberán presentar una solicitud al centro de gestión conjunta municipal y a la junta municipal. El centro de gestión completará el "Formulario de aprobación de compensación de grandes gastos médicos por hospitalización médica" de la "Nueva Cooperación Rural" y se presentará a la Oficina Municipal de Salud para su aprobación dentro de los 30 días posteriores a la aceptación. Después de la revisión por parte de la Oficina Municipal de Salud, se informará al departamento de finanzas a nivel del condado para su aprobación y se emitirá un vale de pago, que se pagará a los agricultores participantes en forma de cheques.

(7) Línea de tapado.

El límite es de 90.000 yuanes por persona al año para los agricultores participantes, independientemente del nivel de la institución médica. El cálculo acumulativo anual (incluida la compensación por hospitalización, el subsidio por hospitalización por parto normal, la compensación importante para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales y la compensación por hospitalización secundaria), los gastos de hospitalización por enfermedades críticas y la compensación del seguro por enfermedades críticas se calculan por separado.

(8) Compensación secundaria.

Para que el fondo médico cooperativo se utilice plena y eficazmente y garantizar que los agricultores se beneficien al máximo, si el saldo del fondo general (incluido el fondo de riesgo, lo mismo a continuación) excede el 15% en el actual año o el saldo acumulado del fondo global a lo largo de los años supera el 25%, según El saldo restante se compensará dos veces.

Siete. Gestión y Supervisión

(1) Responsabilidades de los órganos de gestión.

El Nuevo Centro de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural es responsable de: formular diversos sistemas y normas, gestionar fondos médicos cooperativos de acuerdo con las regulaciones, revisar registros médicos y facturas, aprobar procedimientos de derivación, cancelar gastos médicos, realizar estadísticas financieras, y ser responsable de diversas estadísticas, análisis, informes y otros asuntos diarios de información similar.

Las agencias de gestión municipal son responsables de la revisión preliminar y la transmisión de los gastos médicos ambulatorios y hospitalarios de los agricultores dentro de su jurisdicción, y hacen un buen trabajo en estadísticas, análisis, informes y gestión comercial de diversa información.

(2) Gestión de fondos.

1. Determinación del banco agente. El Comité de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural Municipal (en adelante, el Comité de Gestión) selecciona como bancos agentes de fondos bancos comerciales estatales con amplia cobertura, buena reputación, alta calidad de servicio y condiciones de apoyo preferenciales. La Dirección Municipal de Finanzas, el centro de gestión conjunta y el banco agente firmaron un contrato para garantizar el funcionamiento normalizado del fondo.

2. Pago de fondos. La Oficina de Finanzas Municipal debe establecer una cuenta especial para el nuevo fondo médico cooperativo rural en el banco comercial estatal designado por el comité de gestión, establecer y mejorar diversas normas y reglamentos para la gestión de los fondos médicos cooperativos, y revisar y pagar con prontitud las cajas médicas cooperativas rurales. El banco transferirá directamente los fondos a las instituciones médicas designadas según el certificado de auditoría emitido por la Oficina de Finanzas Municipal y el Centro de Gestión Conjunta Municipal. Los fondos se utilizarán por separado y se operarán de forma cerrada.

3. Supervisión del uso de los fondos. El Comité de Supervisión de la Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural formulará contenidos de supervisión y métodos de gestión específicos de acuerdo con los requisitos de los superiores, realizará supervisión e inspección periódicas sobre la recaudación, uso y gestión de los nuevos fondos de atención médica de la cooperativa rural, realizará supervisión e inspección sobre la divulgación. de las cuentas de atención médica cooperativa y realizar inspecciones anuales sobre la atención médica cooperativa. Auditar la gestión de ingresos y gastos de los fondos médicos.

(3) Gestión de instituciones médicas designadas.

La Oficina de Salud Municipal revisará las instituciones médicas municipales, municipales y de aldea de acuerdo con los "Métodos de revisión y acreditación de nuevas instituciones médicas cooperativas rurales de la ciudad de Xinji" y determinará las instituciones médicas cooperativas designadas. El Centro Municipal de Gestión Conjunta debe firmar un acuerdo de servicio con instituciones médicas designadas para aclarar los derechos y obligaciones de ambas partes para garantizar la eficiencia y equidad en el uso de los fondos. Las instituciones médicas designadas brindan servicios médicos a los agricultores participantes, fortalecen la gestión del alcance del diagnóstico y tratamiento, el alcance de los medicamentos, la emisión de facturas, las referencias, las estadísticas de información y otros aspectos de acuerdo con su alcance de responsabilidades, y se esfuerzan por reducir los precios de los medicamentos y los medicamentos y controlar los servicios médicos. gastos. Para garantizar el uso racional y eficaz de los fondos de coordinación de pacientes ambulatorios y el funcionamiento seguro del fondo, se implementan indicadores de control como el presupuesto total de los costos de compensación de la coordinación de pacientes ambulatorios y los gastos promedio de pacientes ambulatorios en ciudades y pueblos.

El Centro de Gestión Cooperativa Municipal lleva a cabo auditorías de muestreo aleatorio de instituciones médicas designadas, verifica recetas, registros médicos y procedimientos de reembolso, y analiza y evalúa los fondos médicos cooperativos de la ciudad.

El Centro Municipal de Gestión Conjunta gestionará las instituciones médicas designadas de acuerdo con los requisitos de los superiores, realizará inspecciones regulares e irregulares sobre la calidad del servicio, la actitud del servicio y los precios de los servicios médicos de las instituciones médicas designadas e informará los resultados de las inspecciones a la Oficina de Salud Municipal. La Dirección Municipal de Salud impondrá sanciones por problemas de acuerdo con el reglamento, hasta que se cancele la calificación de las instituciones médicas designadas.

(4) Gestión de la información.

Mejorar la red de información y el sistema de presentación de informes estadísticos a nivel municipal y comarcal. Cada gobierno municipal es responsable de ingresar, resumir y verificar la información de las personas aseguradas, y las agencias municipales son responsables de la orientación comercial y transmitir la información ingresada al centro de gestión conjunta municipal para un resumen estadístico y establecer una base de datos para formar una plataforma de información unificada para la ciudad. El Centro Municipal de Gestión Conjunta implementa una gestión dinámica las 24 horas del día de las instituciones médicas designadas para realizar una gestión computarizada y en red del tratamiento médico de los agricultores, la revisión, revisión, cancelación y liquidación de gastos médicos. Debemos prestar atención a recopilar opiniones de las masas, fortalecer la recopilación, compilación, estadísticas y análisis de información, y anunciar rápidamente al público el estado de reembolso y compensación de los agricultores participantes.

Ocho. Medidas de salvaguardia

(1) Sensibilizar y fortalecer el liderazgo.

Con el fin de garantizar la implementación fluida del nuevo sistema médico cooperativo rural, el Comité de Gestión Médica del Nuevo Cooperativo Rural Municipal proporciona orientación, organización y coordinación macro para el nuevo sistema médico cooperativo rural de la ciudad. Los principales líderes de cada pueblo y parque tienen la responsabilidad general del nuevo sistema médico cooperativo rural en sus respectivas jurisdicciones, aclaran la división del trabajo, asignan responsabilidades a cada persona, organizan el trabajo de implementación y garantizan que se complete a tiempo.

(2) Aclarar responsabilidades y hacerse cargo.

Todos los departamentos pertinentes deben desempeñar sus respectivas funciones y cooperar estrechamente para hacer un buen trabajo en la nueva atención médica cooperativa rural.

El Comité de Gestión de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural Municipal organiza y coordina el trabajo de los departamentos pertinentes, supervisa, inspecciona y orienta el progreso del trabajo médico de la nueva cooperativa rural de los departamentos pertinentes en varios pueblos y municipios.

La Oficina de Finanzas Municipal es responsable de organizar e implementar los fondos de subsidio financiero municipal, manejar los fondos de personal y presupuestos de trabajo para los agricultores que participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, abrir cuentas de fondos especiales y formular sistemas relevantes para; fortalecer la gestión y supervisión de fondos.

La Oficina de Seguridad Pública Municipal es responsable de cooperar con los gobiernos municipales para verificar el registro de hogares y las tarjetas de identificación de los agricultores que participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.

La Oficina de Supervisión Municipal es responsable de supervisar los ingresos, gastos y gestión de los fondos médicos cooperativos, e investigar y sancionar las infracciones.

La Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social es responsable del estudio y formulación de políticas de talentos de salud rural y promueve la reforma del sistema de personal de las instituciones de salud rurales.

La Oficina Municipal de Salud es el departamento competente del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Es responsable de formular los métodos de gestión y planes de implementación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, capacitar a los cuadros municipales y al personal médico, y aprobarlos. instituciones médicas designadas, y administrar y supervisar instituciones médicas designadas.

La Oficina de Asuntos Civiles es responsable de identificar los hogares rurales de cinco garantías y los hogares de bajos ingresos y de proporcionar datos de manera oportuna. Establecer y mejorar el sistema de asistencia médica rural.

La Oficina de Auditoría Municipal es responsable de auditar los ingresos, gastos y gestión de los fondos médicos cooperativos de las instituciones de gestión médica cooperativa rural.

La Administración Municipal de Alimentos y Medicamentos es responsable de la circulación, el suministro y la supervisión de la calidad de los nuevos medicamentos médicos cooperativos rurales para garantizar que los agricultores utilicen los medicamentos de forma segura y eficaz.

La estación de radio y televisión municipal es responsable de la publicidad y la cobertura de la nueva atención médica cooperativa rural, dando a conocer el progreso del trabajo de financiamiento del municipio, publicitando el conocimiento de la salud, popularizando la educación sanitaria rural y mejorando la autogestión. capacidad de atención de los residentes rurales.

La Dirección Municipal de Educación es la encargada de impulsar la nueva política médica cooperativa.

La Oficina Municipal de Precios es responsable de mejorar las políticas de supervisión de precios médicos rurales y fortalecer la supervisión y gestión.

(3) Reforzar la supervisión e imponer recompensas y castigos estrictos.

El nuevo Comité de Gestión de Atención Médica Cooperativa Rural implementa el nuevo sistema de envío e informes de atención médica cooperativa rural y lleva a cabo supervisión e inspección del trabajo de los departamentos municipales y municipales pertinentes de vez en cuando. Las ciudades y departamentos cuyos líderes concedan gran importancia, tomen medidas efectivas y logren resultados notables serán notificados y elogiados; las ciudades y departamentos que trabajen lentamente y avancen lentamente serán notificados y criticados;

9. Período de garantía

Junio ​​2065438 + 1 de octubre 2065438 + 31 de febrero, gastos médicos ocasionados en 2065438.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.