Preguntas sobre el hidrocele

Hidrocele se refiere a un quiste que se forma cuando se acumula más cantidad de líquido de lo normal en el hidrocele. Esta enfermedad puede ocurrir a cualquier edad. Cuando la propia túnica vaginal o los testículos, epidídimo, etc. se enferman, la secreción y absorción de líquido pierden el equilibrio, formándose hidrocele. La acumulación de líquido a largo plazo y el aumento de la presión interna en la túnica vaginal pueden afectar el suministro de sangre y la regulación de la temperatura de los testículos, provocando atrofia de los testículos afectados. Según la ubicación del cierre del proceso vaginal, se puede dividir en hidrocele testicular, hidrocele espermático, hidrocele mixto, hidrocele espermático testicular (tipo infantil) e hidrocele comunicante.

Causa

Existen dos tipos de hidrocele: primario y secundario. La causa principal no está clara y el curso de la enfermedad es lento, posiblemente relacionado con traumatismos e inflamación. Los casos secundarios incluyen enfermedades primarias, como orquitis aguda, epididimitis, corditis espermática, traumatismos, reparación de hernias, cirugía escrotal, o secundarias a síntomas sistémicos como fiebre alta, insuficiencia cardíaca, ascitis, etc., que se manifiestan como derrame agudo de membrana. . El hidrocele crónico se observa en la inflamación del epidídimo testicular, la sífilis, la tuberculosis y los tumores. En los trópicos y en el sur de mi país, el hidrocele suele ser causado por filariasis o esquistosomiasis. El hidrocele infantil está relacionado con el retraso en el desarrollo del sistema linfático. Cuando el sistema linfático del hidrocele está poco desarrollado, el líquido puede absorberse por sí solo.

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas del hidrocele son más comunes en un lado. Hay una masa quística en el escroto, que es crónica e indolora y aumenta gradualmente. Una pequeña cantidad de derrame puede ser asintomática; cuando la cantidad de derrame aumenta gradualmente, el escroto del lado afectado puede sentir sensación de caída, tirón o hinchazón y dolor. Si la acumulación de líquido es enorme, el pene se encogerá dentro del prepucio, afectando la micción, la vida sexual y la marcha.

Durante el examen físico del hidrocele, los diferentes tipos tienen diferentes manifestaciones:

1. Hidrocele testicular

Hay cantidades relativamente grandes de líquido en el hidrocele testicular. Hay mucha acumulación de líquido, ovalada o esférica, superficie lisa, quística, sin dolor, los testículos y el epidídimo no son palpables y la prueba de transmisión de luz es positiva.

2. Hidrocele espermático

El hidrocele quístico se localiza encima de los testículos en el escroto o en la ingle. Es de forma ovalada o fusiforme, de superficie lisa y se mueve con el cordón espermático. La prueba de transmisión de luz fue positiva y se pudieron palpar los testículos y el epidídimo debajo.

3. Hidrocele mixto

El hidrocele testicular y espermático coexisten y no se comunican entre sí. Pueden complicarse con hernia inguinal o testículo no descendido.

4. Hidrocele del cordón espermático testicular (tipo infantil)

El proceso vaginal está cerrado en el anillo interno, pero el cordón espermático no está cerrado y está conectado con el hidrocele testicular. La apariencia La mayoría de ellos tienen forma de pera y están ubicados en el escroto. Los testículos y el epidídimo no se pueden palpar claramente. La abertura del anillo exterior está agrandada debido a la presión, pero no está conectada con la cavidad abdominal.

5. Hidrocele comunicante

La cantidad de líquido está relacionada con la posición del cuerpo. La cantidad de líquido disminuye o desaparece en la posición supina, y aumenta en la posición de pie. y se puede palpar el epidídimo. La prueba de transmisión de luz fue positiva. Si el paso entre la vaina y la cavidad abdominal es grande, el canal de campo o el epiplón mayor pueden entrar en la vaina y causar una hernia inguinal indirecta.

Examen

El examen con ultrasonido B muestra áreas oscuras y líquidas, lo que es útil para identificar tumores testiculares, hernias inguinales, etc.

Diagnóstico diferencial

En base a los síntomas y signos, no suele ser difícil diagnosticar el hidrocele, debiendo distinguirse de las siguientes enfermedades:

1. Hernia inguinal indirecta

La masa puede ser palpable en el escroto o en la ingle. A veces se puede ver el tipo intestinal y se pueden escuchar los ruidos intestinales. La masa se puede retraer en posición supina (a menos que esté encarcelada). se produce una sensación de shock en el anillo interior al toser. La prueba de transmisión de luz fue negativa.

2. Tumor testicular

Masa sólida en el escroto, de textura dura, pesada en el lado afectado del testículo, como un peso al pesarse, prueba de transmisión de luz negativa.

3. Quiste seminal

Se encuentra encima del testículo, en la cabeza del epidídimo. Es mayoritariamente redondo y de tamaño pequeño, normalmente de unos 2 cm. Se siente claramente y se requiere una punción diagnóstica. Se puede extraer un líquido blanco lechoso que contiene espermatozoides muertos.

4. Quilocele

La punción escrotal puede extraer líquido. Generalmente el líquido es de color amarillo claro. Si es causado por filariasis, el líquido puede ser quilo blanco lechoso.

5. Hemocele

Si el hidrocele es causado por un traumatismo o una enfermedad hemorrágica, el líquido es sanguinolento o completamente sangre y la prueba de transmisión de luz es negativa.

Tratamiento

1. Observación de seguimiento

Es adecuado para pacientes con curso lento de la enfermedad, derrame pequeño, baja tensión, crecimiento a largo plazo y sin síntomas evidentes. El hidrocele infantil suele desaparecer por sí solo antes de los 2 años y el tratamiento no es urgente. El líquido causado por enfermedades sistémicas se puede absorber gradualmente una vez curada la enfermedad sistémica.

2. Punción y aspiración e inyección de escleroterapia.

La punción y aspiración simples son propensas a la recurrencia. Después de la aspiración, se inyecta esclerosante en la cavidad tecal y en la vaina y la cavidad abdominal. debe ser excluido. Debido a sus complicaciones, como la formación de bultos duros locales y la infección secundaria, su aplicación sigue siendo controvertida.

3. Tratamiento quirúrgico

(1) La cirugía de inversión tecal es la más utilizada en la práctica clínica. Es fácil de operar y tiene buenos resultados quirúrgicos.

(2) La cistectomía se utiliza principalmente para los quistes del cordón espermático.

(3) Hidrocele comunicante: ligar en una posición alta en la abertura del anillo interior y cortar el proceso de la vaina no cerrada y realizar la inversión de la vaina.

A la hora de elegir un hospital para tratar tu enfermedad, debes elegir un hospital habitual para evitar ser engañado. En primer lugar, debemos examinar las calificaciones del hospital, si es un hospital normal, si tiene instrumentos y equipos avanzados, cuáles son las calificaciones de los médicos, si tienen una rica experiencia clínica, etc. Algunos hospitales tienen sus propios departamentos especiales. Puedes elegir el hospital correspondiente según tu enfermedad. Te deseo una pronta recuperación.