¿Qué es el cáncer de estómago? ¿Cuáles son las causas y manifestaciones?

El cáncer gástrico es uno de los tumores malignos más comunes. Aproximadamente 6,5438+0,6 millones de personas mueren cada año por cáncer gástrico en mi país, que es la principal causa de muerte por tumores gastrointestinales. La tasa de incidencia en hombres es mayor que en mujeres, con una proporción hombre:mujer de 2 a 3:1. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en personas de mediana edad y mayores, representando 2/3 entre las edades de 40 y 60 años. Según las manifestaciones clínicas de esta enfermedad, se puede clasificar en las categorías de "dolor de estómago", "náuseas", "hipo", etc. en la medicina tradicional china.

Causa y patogénesis La causa del cáncer gástrico es actualmente desconocida. La patogénesis del cáncer gástrico puede estar relacionada con la implicación de múltiples factores que hacen que el organismo pierda el control. Los estudios a lo largo de los años han demostrado que la infección por Helicobacter pylori (Hp) está estrechamente relacionada con la aparición de cáncer gástrico. El entorno regional tiene un impacto en la incidencia de cáncer gástrico. Los residentes en áreas de latitudes altas o que viven en minas de carbón, áreas de extracción de amianto y áreas de turberas tienen una mayor incidencia de cáncer gástrico. La incidencia del cáncer gástrico está estrechamente relacionada con factores dietéticos, como alimentos con moho, encurtidos, alimentos fritos, pescado ahumado y encurtido y otros alimentos que contienen altas concentraciones de nitratos. Y relacionado con factores genéticos.

Lesiones precancerosas se refieren a lesiones precancerosas y condiciones precancerosas. Las lesiones precancerosas del cáncer gástrico incluyen:

①Gastritis atrófica crónica;

②Pólipos gástricos, especialmente pólipos >2 cm;

③Gastritis remanente, el cáncer se vuelve canceroso después de 15 años después de la gastrectomía;

(4) Anemia perniciosa acompañada de atrofia gástrica evidente;

⑤En un pequeño número de pacientes con úlcera gástrica, el estado precanceroso del cáncer gástrico se refiere a metaplasia intestinal y displasia. Clínicamente se debe prestar atención a la observación de lesiones precancerosas acompañadas de hiperplasia atípica para prevenir la cancerización.

Patología

1. Los sitios más comunes del adenocarcinoma gástrico en China son el antro gástrico, el cardias, el cuerpo, todo el estómago o la mayor parte del estómago.

2. La estadificación del cáncer gástrico se puede dividir en cáncer gástrico temprano y cáncer gástrico tardío según el proceso de desarrollo del cáncer gástrico. El cáncer gástrico temprano se refiere al cáncer gástrico donde las lesiones están localizadas y son más profundas que la capa submucosa, y no se considera la metástasis a los ganglios linfáticos locales. El cáncer gástrico avanzado es más profundo que la submucosa. El cáncer gástrico que ha invadido la capa muscular se denomina cáncer gástrico en etapa intermedia y el cáncer gástrico que ha invadido la serosa o la extraserosa se denomina cáncer gástrico avanzado.

3. La histopatología se puede dividir en cuatro tipos según la estructura del tejido.

① Adenocarcinoma: Según su grado de diferenciación se puede dividir en tres tipos: bien diferenciado, moderadamente diferenciado y poco diferenciado

② Carcinoma indiferenciado

③ Carcinoma mucinoso;

④Tipos especiales de cáncer: incluidos el carcinoma adenoescamoso, el carcinoma de células escamosas y el carcinoide. Según el origen del tumor, se puede dividir en cáncer gástrico de tipo intestinal y cáncer gástrico de tipo difuso. Según el patrón de crecimiento del tumor, se divide en cáncer gástrico expansivo y cáncer gástrico invasivo.

4. Metástasis y diseminación

① Difusión directa a órganos adyacentes.

(2) Metástasis en los ganglios linfáticos: primero invade los ganglios linfáticos locales y luego los ganglios linfáticos distantes. , Representa el 70% de los cánceres gástricos;

③ Difusión hematógena: la metástasis más común es el hígado, seguido de los pulmones, el peritoneo y las glándulas suprarrenales.

④ Implantación y metástasis: las células cancerosas invaden la serosa, caen a la cavidad abdominal y se implantan en la cavidad intestinal y la cavidad pélvica.

Manifestaciones clínicas

1. Los síntomas del cáncer gástrico temprano son similares a las úlceras o la gastritis crónica. El síntoma más temprano del cáncer gástrico en etapa avanzada es el dolor epigástrico, que comienza con sensación de plenitud y malestar en la parte superior del abdomen, empeora después de las comidas y luego presenta dolor y malestar sordos y, ocasionalmente, dolor rítmico similar a una úlcera, a menudo acompañado de anorexia y pérdida de peso. Cuando ocurren complicaciones o metástasis, aparecerán los síntomas correspondientes. El cáncer de cardias puede causar disfagia y el cáncer del antro gástrico puede causar obstrucción pilórica acompañada de náuseas y vómitos.

2. El examen físico del cáncer gástrico temprano a menudo no presenta hallazgos especiales. El signo más común de cáncer gástrico en etapa avanzada es la sensibilidad en la parte superior del abdomen, y algunos pacientes pueden palpar una masa dura e irregular acompañada de sensibilidad. Las masas abdominales parecen más avanzadas. La masa se localiza principalmente en la parte superior derecha del abdomen, equivalente al antro gástrico. Cuando se producen metástasis a distancia, se pueden palpar los ganglios linfáticos supraclaviculares izquierdos y los tumores de la fosa rectal anterior. Si el tumor hace metástasis en el hígado, se hinchará, tendrá ictericia e incluso aparecerá ascitis, y aparecerán signos como embotamiento cambiante a la percusión.

3. Complicaciones El cáncer gástrico puede causar complicaciones, como sangrado, perforación, obstrucción, fístula gastrointestinal, adherencias perigástricas y formación de abscesos.