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Análisis de caso del principio de causa próxima en seguros

El principio de causa próxima es un principio importante en la compensación de daños por seguros. En la práctica judicial, el principio de causa próxima se ha convertido en un criterio importante para juzgar si el asegurador debe asumir la responsabilidad del seguro. El siguiente es un caso que recopilé para usted sobre el principio de causa próxima en seguros para su referencia. ¡Bienvenido a leer el

Caso 1 del principio de causa próxima en seguros

Noviembre! El 28 de enero de 2008, Wan__ condujo el autobús escolar Gan AL0___ y Zhang__, un maestro del jardín de infantes Wangwang, para recoger a los niños del jardín de infantes. Pasaron por el campo de secado de granos de la granja de granos del condado de Anyi después de recoger a un niño en el autobús. , el auto dio media vuelta y comenzó a conducir. Tan pronto como se fue. Cuando estaban a cinco o seis metros de distancia, Wan __ encontró que Zhang __ se cayó del auto y cayó al piso de cemento del campo de secado de granos. Wan __ inmediatamente salió. del automóvil y cargó a Zhang __ dentro del automóvil y lo envió al hospital para que lo rescataran. Murió después de que el rescate fallara. El accidente fue determinado por la "Carta de Determinación de Accidente de Tráfico" No. 50 de la Brigada de Policía de Tránsito de la Oficina de Seguridad Pública del Condado de Anyi: An Gongzhizi [2008] No. 50: Wan__ y Zhang__ respectivamente tienen la misma responsabilidad por este accidente de tránsito. Después de que los departamentos pertinentes presidieran la mediación entre las partes, el propietario real del vehículo accidentado, Gao __, llegó a un "acuerdo de compensación" con los familiares de Zhang __, acordando que Gao __ compensaría a los familiares de Zhang __ con una suma global de 375.000 yuanes. y los familiares de Zhang __ cooperan con Gao en la presentación de reclamos de seguros, y todos los fondos del reclamo pertenecerán a Gao __. Después de que se firmó el acuerdo, Gao __ y la escuela infantil Wangwang de la ciudad de Dinghu, condado de Anyi, solicitaron al tribunal que revocara el acuerdo con el argumento de que el tema del acuerdo de compensación no estaba calificado, hubo coerción cuando se firmó el acuerdo y se aprovechó del peligro de otros Después de la sentencia de primera instancia del Tribunal Popular del condado de Anyi y el Tribunal Popular Intermedio de Nanchang, la sentencia de segunda instancia del Tribunal Popular determinó que el acuerdo de compensación era legal y válido. Después de que la sentencia del tribunal entró en vigor, Gao __ pagó 375.000 yuanes en compensación y 100.000 yuanes en indemnización por daños y perjuicios por pagos atrasados a los familiares de Zhang__.

Estudio de caso 2 del principio de causa próxima del seguro

A finales de 2007, una empresa transportó una carga de 1.000 cestas de mandarinas plátano peladas desde el sur al noroeste por ferrocarril. , y estaba asegurado con un seguro a todo riesgo de transporte de carga. La mercancía llegó al destino dentro del plazo acordado, pero al descargarla se descubrió que había signos evidentes de robo cerca de la puerta y la capa aislante de la puerta estaba rota con una longitud de 1,2 metros y un ancho. de 0,65 metros. Después de la descarga, se contaron 927 cestas de mercancías, y 73 cestas fueron robadas, entre las mercancías recibidas, 150 cestas resultaron dañadas por el congelamiento; Se comprobó que las temperaturas más bajas en la región noroeste en ese momento rondaban los 18 grados bajo cero. El asegurado solicitó a la compañía aseguradora la indemnización de las pérdidas por robo y congelación sufridas por la mercancía. Sin embargo, la compañía de seguros consideró que las 73 cestas de plátanos y mandarinas sustraídas estaban dentro del ámbito de responsabilidad del seguro a todo riesgo de transporte de carga, y era indiscutible que debían ser indemnizadas. Sin embargo, no era responsable de las 150. cestas de plátanos que resultaron dañadas por el congelamiento. La compañía de seguros cree que hay tres razones para el daño por congelación de las naranjas tipo plátano: robo, daño a la capa aislante y clima frío. Entre ellas, la razón más directa es el clima frío más que el robo. El robo no necesariamente causa daños por heladas al objeto, pero el clima frío es una condición necesaria para que se produzcan daños por heladas. De acuerdo al principio de causa próxima, en los términos del contrato de seguro integral de transporte de carga suscrito entre la compañía aseguradora y el tomador del seguro en este caso, el clima frío no estaba dentro del alcance del accidente asegurado estipulado en la cláusula de responsabilidad del seguro, por lo que el La aseguradora no pagaría la indemnización. Al no poder llegar a un acuerdo, las dos partes acudieron a los tribunales.

Estudio de caso 3 sobre el principio de causa próxima en seguros

La mayoría de la gente piensa que es fácil contratar un seguro pero difícil resolver las reclamaciones. Algunas personas incluso creen que los seguros son una estafa. Sin embargo, mucha gente sabe poco sobre el concepto de principio de causa próxima en los seguros. Cuando es difícil resolver una reclamación de seguro, debe echar un vistazo para ver si está en juego el principio de causa próxima.

Entendamos primero cuál es el principio de causa próxima en seguros. La causa próxima aquí se refiere a la causa más directa, más efectiva y decisiva de la pérdida, no a la causa más directa en el tiempo o el espacio a una determinada. Mujer. Compré un seguro contra accidentes en 2016. Un automóvil de velocidad media la atropelló levemente y de repente sintió opresión en el pecho y mareos. Desafortunadamente, su condición empeoró camino al hospital y finalmente murió en el hospital. El certificado de defunción del hospital indicaba que la causa de la muerte fue un infarto de miocardio. La familia presentó un reclamo ante la compañía de seguros con pólizas de seguro válidas y certificados de defunción, pero la compañía de seguros consideró que el accidente que causó la muerte fue un accidente no asegurado y no una lesión accidental, por lo que no pagaría el reclamo. En este caso, la mujer fue tocada levemente por un automóvil. Si esto le sucede a una persona normal y sana, no le provocará la muerte. La causa de la muerte de la dama fue una enfermedad cardíaca. Aunque la colisión del vehículo fue un accidente, no fue la causa próxima de su muerte, por lo que la compañía de seguros no pagaría ninguna indemnización.

Estudio de caso 4 del principio de causa próxima del seguro

Una persona asegurada adquirió un seguro contra accidentes personales y también recibió un seguro médico contra lesiones accidentales. Un día, el asegurado acudió al hospital para recibir tratamiento debido a una inflamación bronquial. El hospital funcionó de acuerdo con los procedimientos médicos y primero realizó una prueba cutánea de penicilina al asegurado, y el resultado fue negativo. Luego inyecte penicilina a la dosis prescrita por el médico. Dos días después del tratamiento, el asegurado sufrió una reacción alérgica. Aunque el hospital hizo todo lo posible por rescatarlo, el tratamiento fracasó y falleció. El certificado de defunción emitido por el hospital fue: alergia tardía a la penicilina.

El beneficiario del asegurado presenta una solicitud de reclamación a la aseguradora junto con el certificado hospitalario y el contrato de seguro.

Estudio de caso 5 del principio de causa próxima del seguro

El 31 de enero de 2011, Yongfa Company, como aseguradora, aseguró un sedán Mercedes-Benz propiedad de la empresa en el Sucursal Xishan de la Compañía de Seguros del Pueblo de China. Seguro de pérdida de vehículos de motor y seguro no deducible correspondiente. Durante el período del seguro, cuando Geng Rongfa, el representante legal de Yongfa Company, condujo un Mercedes-Benz hacia un túnel, el vehículo se inundó y se detuvo debido a la acumulación de agua en el túnel, y el motor resultó dañado por el agua. El mismo día, la brigada de patrulla de tránsito de la Oficina de Seguridad Pública de la ciudad emitió un certificado de determinación de accidente de tránsito, confirmando que Geng Rongfa era totalmente responsable del accidente.

Ni Yongfa Company ni PICC Xishan Branch cuestionaron el hecho de que no llovió en el área el día del accidente y que la acumulación de agua en el túnel en la sección del accidente fue causada por las lluvias en el área. el día antes del accidente Sin embargo, Yongfa Company y PICC La sucursal de Xishan tiene una disputa sobre la causa del daño por agua en el motor del vehículo asegurado. Yongfa Company cree que las fuertes lluvias en el área el día anterior al accidente causaron agua. daño al motor del vehículo asegurado. ¿Eso es lo que causó el daño al vehículo asegurado? La causa inmediata fue la fuerte lluvia; PICC Xishan Branch creía que la causa inmediata del daño por agua al motor del vehículo asegurado fue el comportamiento de Geng Rongfa. conducir sobre agua en el tramo de la carretera accidentada el día del accidente, no bajo lluvia intensa.

Posteriormente, Yongfa Company incurrió en gastos de mantenimiento de 1,3 millones de yuanes para reparar los vehículos dañados, ya que la sucursal de Xishan de la Compañía de Seguros Popular de China se negó a cumplir con su obligación de compensar los gastos mencionados anteriormente, solicitó al tribunal. ordenar a la sucursal Xishan de la Compañía de Seguros del Pueblo que pague el seguro en oro inmediatamente.