Red de conocimientos sobre prescripción popular - Colección de remedios caseros - ¿Qué es el cáncer de hipofaringe? El motivo no está claro. Puede estar relacionado con la estimulación crónica y factores nutricionales como fumar y beber durante mucho tiempo, y en pacientes femeninas puede estar relacionado con la disfunción endocrina. Hasta el momento, no se han encontrado genes sensibles específicos relacionados con la aparición del cáncer de hipofaringe. Algunos genes tumorales, como el factor de iniciación de la traducción eucariótica eIF4E, el antígeno del carcinoma de células escamosas (SCC-Ag), los protooncogenes ciclina D1, NM23 y las metaloproteinasas de matriz, se expresan en el cáncer de hipofaringe, pero no pueden identificarse como genes causantes. En definitiva, múltiples alteraciones genéticas pueden estar implicadas en el cáncer de hipofaringe. Fisiopatología: el carcinoma de células escamosas representa la gran mayoría y el adenocarcinoma, el sarcoma y el linfoma son raros. Generalmente, el carcinoma de células escamosas de hipofaringe es poco diferenciado y principalmente invasivo, y puede invadir fácilmente tejidos y órganos adyacentes como la laringe, el esófago cervical, la tráquea, la glándula tiroides e incluso la orofaringe, la base de la lengua, etc. El cáncer de hipofaringe es propenso a metástasis. Generalmente, más de la mitad de los pacientes tienen metástasis en los ganglios linfáticos cervicales en la etapa inicial, principalmente en los ganglios linfáticos cervicales profundos y medios. Se ha informado que los ganglios linfáticos cervicales en los niveles II y III son más comunes. La tasa de metástasis patológica en los ganglios linfáticos cervicales de los pacientes clínicos N0 fue del 52,6%, y la tasa de metástasis patológica en los ganglios linfáticos cervicales de los pacientes clínicos N1-N3 fue del 83,5%. Cuanto más grande sea el ganglio linfático metastásico, mayor será la probabilidad de diseminación de los ganglios linfáticos. Las metástasis sanguíneas se producen principalmente en huesos, hígado, pulmones, etc. Los primeros síntomas de las manifestaciones clínicas son atípicos y solo se manifiestan como síntomas inespecíficos como sensación de cuerpo extraño en la faringe y compresión faríngea leve. A menudo se tratan como faringitis crónica y susceptibilidad faríngea. Una vez que aparecen los siguientes síntomas, significa que la enfermedad ha llegado a una etapa media o tardía. 1. La disfagia es exclusiva del cáncer de hipofaringe y el tumor afecta la punta de la fosa piriforme y la entrada al esófago. A medida que el tumor crece, la dificultad para tragar se vuelve cada vez más grave, pasando de alimentos comunes a alimentos líquidos. En casos graves, no se puede absorber ni siquiera la última gota de agua. 2. El dolor de garganta, la rotura del tumor o la infección secundaria o la inmersión del cartílago laríngeo pueden causar dolor, incluso dolor intenso. 3. La ronquera puede ocurrir cuando los tumores afectan las articulaciones cricoaritenoideas, el nervio laríngeo recurrente y las cuerdas vocales. En este momento, conviene distinguirlo de los tumores malignos de laringe. 4. Síntomas de metástasis: las metástasis y el agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales son muy comunes y, en ocasiones, se convierten en el primer síntoma del tratamiento médico. Los ganglios linfáticos agrandados son duros e indoloros y en su mayoría son unilaterales o bilaterales. En la última etapa se producen metástasis a distancia en los huesos, el hígado y los pulmones. El método de examen más simple y utilizado con mayor frecuencia es la laringoscopia indirecta. También se pueden utilizar instrumentos especiales como laringoscopios de fibra óptica, laringoscopios electrónicos y laringoscopios de soporte para exámenes de biopsia. Es común en masas de fosa piriforme y puede estar cubierto por mucosa normal. Los tumores crecen rápidamente y pueden romperse, sangrar y formar úlceras y formas parecidas a las de una coliflor. Es difícil determinar la ubicación principal después de involucrar las estructuras circundantes. El diagnóstico precoz es muy difícil. Por lo tanto, aquellos mayores de 40 años que experimenten malestar en la garganta, sensación de cuerpo extraño, dolor de garganta o ronquera durante dos semanas consecutivas deben acudir a un hospital calificado para un examen más detallado. La laringoscopia indirecta y la laringoscopia con fibra óptica deben incluirse como exámenes de rutina. Los exámenes de imágenes (CT, MR) pueden comprender la ubicación de la lesión, el rango de invasión del tumor, la destrucción del cartílago y las metástasis en los ganglios linfáticos cervicales. También se pueden utilizar métodos mejorados para determinar el suministro de sangre del tumor y su relación con los grandes vasos del cuello. La combinación de imágenes y laringoscopia puede mejorar en gran medida la precisión de la estadificación clínica. El diagnóstico final depende del examen patológico. Según la UICC1992, la clasificación del cáncer de hipofaringe es la siguiente: los tumores T1 se limitan a un sitio subanatómico de la hipofaringe (fosa piriforme, retrohipofaringe y área retrocrínica), los tumores T2 invaden más de un sitio subanatómico de la hipofaringe o sitios adyacentes, Los tumores T3 no tienen fijación hemilaríngea e invaden más de una parte suanatómica de la hipofaringe o partes adyacentes. Los tumores T4 tienen fijación hemilaríngea e invaden estructuras adyacentes, como el tejido blando o el cartílago del cuello. Metástasis en un ganglio linfático único del lado ipsilateral, diámetro máximo ≤ 3 cm ≥ N2 Metástasis en un ganglio linfático único del lado ipsilateral, diámetro máximo > 3 cm, < 6 cm, o ganglio linfático ipsilateral, o ganglio linfático contralateral o bilateral, diámetro máximo: 6 cm M0 No metástasis a distancia M1 Preferido para aquellos con metástasis a distancia Tratamiento quirúrgico, complementado con quimioterapia o radioterapia preoperatoria o posoperatoria. Actualmente, la monoterapia se utiliza raramente y es menos eficaz. Actualmente se recomienda la terapia combinada. La combinación más común es cirugía más radioterapia posoperatoria. El abordaje quirúrgico debe depender de la ubicación, tamaño y extensión del tumor. Los abordajes quirúrgicos incluyen el abordaje cervical anterior (a través del hueso hioides o suprahioides o mediante laringectomía total) y el abordaje cervical lateral. Los colgajos de reparación de uso común incluyen el colgajo miocutáneo de pectoral mayor, el colgajo miocutáneo del deltoides, el colgajo miocutáneo de esternocleidomastoideo, el colgajo miocutáneo del platisma y el colgajo mucoso local. Si el tumor solo se localiza en la hipofaringe, el tumor se puede resecar completamente y se puede reparar el colgajo mucoso local. Si la laringe está afectada, se puede realizar laringectomía total o parcial más resección del tumor hipofaríngeo, y se pueden utilizar colgajos de piel locales, colgajos miocutáneos y colgajos de mucosa para reparar la hipofaringe. Actualmente, muchas resecciones por cáncer de hipofaringe con función laríngea se realizan involucrando el esófago cervical.