¿Qué es un carcinoide y si el examen patológico del cáncer de pulmón es prometedor para el tratamiento?

Las manifestaciones clínicas de los pacientes con cáncer de pulmón varían significativamente según el momento de aparición. Aproximadamente 1/3 de los pacientes en etapa temprana son asintomáticos. El cáncer central y el cáncer periférico tienen síntomas diferentes debido a diferentes ubicaciones y daños funcionales, que son más evidentes en pacientes en etapa temprana.

1. Cáncer de pulmón central

(1) Tos: La mayoría de los primeros síntomas del cáncer de pulmón central son tos. Debido a que los tumores crecen en los bronquios más grandes, causan una mayor irritación de la mucosa bronquial, que a menudo se manifiesta como una tos irritante y asfixiante sin flema o con una pequeña cantidad de flema blanca y pegajosa. Cuando se acompaña de una infección secundaria, el esputo se convierte en esputo espeso y purulento. En este momento, además del tratamiento de la inflamación pulmonar, no se puede ignorar un examen más profundo, especialmente en personas con una alta incidencia de tumores.

(2) Hemoptisis: También es un síntoma temprano del cáncer de pulmón central y suele aparecer en las etapas temprana y media de la enfermedad. La hemoptisis es el primer síntoma y representa aproximadamente el 35,9% de los casos. La hemoptisis es a menudo la razón que lleva a los pacientes a buscar tratamiento médico. En términos generales, la cantidad de esputo expectorado no es mucha y se caracteriza por la recurrencia intermitente de una pequeña cantidad de esputo con sangre, a menudo más sangre que esputo, y el color es rojo brillante. Si los vasos sanguíneos de la superficie del tumor se rompen gravemente, algunos pacientes pueden tener más hemoptisis.

(3) Neumonía: cuando el cáncer central crece en la luz bronquial, provocando que la luz se bloquee parcial o completamente, puede producirse neumonía obstructiva vaginal, que puede ir acompañada de fiebre de unos 38 grados centígrados. . Después del tratamiento antiinflamatorio, la inflamación se absorbe. Si las lesiones bloqueadas no desaparecen, la neumonía pronto reaparecerá y formará una neumonía "recurrente". En este momento se debe extremar la vigilancia para descartar la presencia de un tumor primario.

(4) Dificultad para respirar: cuando el tumor se localiza en la boca de los bronquios lobares o el bronquio principal, puede producirse opresión en el pecho y dificultad para respirar en etapa avanzada, y el cáncer se disemina ampliamente a los pulmones; También puede ocurrir cuando hay una gran cantidad de derrame pleural y derrame pericárdico.

2. Cáncer de pulmón periférico

A diferencia del cáncer central temprano, el cáncer periférico temprano a menudo no tiene tos, menos esputo, sangre pura y menos esputo, como una pequeña cantidad de esputo. acompañado de nudos. Las lesiones pulmonares nodulares o masivas son de gran importancia para el diagnóstico de esta enfermedad. Cuanto más pequeño es el cáncer, menor es la posibilidad de hemoptisis y más difícil es el diagnóstico.

(1) Fiebre: Es un síntoma del cáncer de pulmón periférico temprano y es más común en pacientes con lesiones cancerosas ligeramente más grandes (alrededor de 2 cm o más). A diferencia del cáncer de pulmón central, la fiebre no es causada por inflamación y los tratamientos antiinflamatorios generales son ineficaces. Sin embargo, la indometacina y los corticosteroides pueden reducir temporalmente la fiebre y reaparecer después de suspender la medicación. Esto se debe a la absorción de la necrosis cancerosa y los productos de descomposición.

(2) Dolor en el pecho: también es un síntoma temprano de la enfermedad. Se limita a una determinada parte del pecho y los hombros y, a menudo, no presenta puntos sensibles. El dolor torácico leve no necesariamente se acompaña de invasión pleural, pero el dolor torácico intenso acompañado de metástasis pleural extensa es común en las últimas etapas de la enfermedad.

(2) Síntomas de la etapa media tardía

En las etapas tardías de esta enfermedad, los síntomas se vuelven complejos y cada vez más graves debido a los siguientes factores. El diagnóstico es fácil de establecer, pero el tratamiento es difícil.

1. Caquexia: A medida que el tumor crece y se disemina, se siguen produciendo productos de su descomposición necrótica y la función inmune del cuerpo se reduce significativamente, lo que produce caquexia, que se caracteriza por una pérdida progresiva de peso y debilidad general. , pérdida de apetito y tez gris.

2. El tumor invade los órganos y tejidos circundantes, provocando síntomas de compresión, como derrame pleural, derrame pericárdico, compresión del nervio laríngeo recurrente (ronquera), síndrome de la vena cava superior (edema cervical y facial, cianosis labial, conjuntival). congestión, visión borrosa), síndrome de compresión del nervio braquial (dolor ipsilateral en el brazo y atrofia muscular), disfagia, obstrucción de las vías respiratorias e incluso asfixia causada por la compresión de los ganglios linfáticos mediastínicos del esófago.

3. Síntomas de metástasis: la invasión de órganos distantes provoca síntomas de metástasis en hígado, huesos y cerebro; además, pueden aparecer nódulos de metástasis subcutáneas, que son duros y se localizan principalmente en el tronco o la cabeza. Los ganglios linfáticos duros y agrandados en la fosa supraclavicular del cuello y la parte baja de la espalda, donde se inserta el músculo esternocleidomastoideo, indican que la enfermedad se encuentra en una etapa avanzada, incluso si las lesiones pulmonares son pequeñas.

4. Síntomas extrapulmonares: El cáncer de pulmón se denomina tumor endocrino no endocrino, que tiene efectos endocrinos ectópicos y puede producir síntomas extrapulmonares. Las principales hormonas ectópicas y sustancias similares son la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), la hormona estimulante de los melanocitos (MSH), la vasopresina (ADH), la gonadotropina (GTH), la tirotropina (TSH), la prolactina (PRL), los análogos de la insulina, etc., que pueden todos causan las manifestaciones clínicas correspondientes.

Los síntomas extrapulmonares comunes incluyen hipertrofia de huesos y articulaciones, acropaquias, agrandamiento de los senos masculinos, síndrome de Cushing, síndrome carcinoide, etc.

Patología/Signos físicos

1. Agrandamiento de los ganglios linfáticos supraclaviculares: el tamaño de las lesiones pulmonares primarias no es paralelo. A veces, las lesiones pulmonares son tan pequeñas que no se pueden detectar durante un tiempo. mientras que, es decir, agrandamiento de los ganglios linfáticos claviculares.

2. Compresión del nervio laríngeo recurrente: observada en las metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos y en las metástasis en los ganglios linfáticos del arco subaórtico, la compresión o invasión del nervio laríngeo recurrente provoca parálisis de las cuerdas vocales y ronquera.

3. Síndrome de compresión de la vena cava superior: el tumor invade el mediastino y comprime la vena cava superior, bloqueándose el retorno de la vena cava superior. Se puede observar edema en uno o ambos lados del cuello, venas varicosas en el cuello y la pared torácica, cianosis de los labios, mareos, opresión en el pecho y otros síntomas.

4. Síndrome simpático cervical: Es más común cuando el cáncer del ápice del pulmón comprime el nervio simpático cervical.

5. Derrame maligno: más frecuente en carcinoma indiferenciado y adenocarcinoma, y ​​menos frecuente en carcinoma de células escamosas. El tumor invade o se implanta directamente para provocar metástasis pleural y pericárdica, provocando derrame pleural o derrame pericárdico.

6. Tipos de metástasis hematógenas: las localizaciones habituales son huesos, hígado y cerebro, seguidas de riñones, glándulas suprarrenales y tejido subcutáneo.

7. Anomalías endocrinas: relacionadas con la secreción anormal de hormonas en el tejido canceroso. Las manifestaciones comunes incluyen dedos en palillo de tambor y agrandamiento de los senos masculinos, pero también se pueden observar en otras enfermedades.

Las acropaquias típicas en los dedos de las manos (de los pies) se refieren a las acropaquias en la punta del dedo y a la piel rojiza del lecho ungueal. La hipertrofia mamaria masculina se manifiesta como abultamiento parcial de las mamas bilaterales o unilaterales, bultos palpables e hinchazón y dolor. Los hombres suelen tener vergüenza de abrir la boca, por lo que se debe prestar atención durante el examen. Las personas de mediana edad y de edad avanzada con anomalías endocrinas ectópicas deben recibir seguimiento durante al menos 1 año.

El tratamiento del cáncer de pulmón debe considerar primero el tipo patológico, luego aclarar el alcance de la invasión y prestar atención al equilibrio entre inmunidad y enfermedad.

Por ejemplo, el cáncer de pulmón de células pequeñas tiene una clara tendencia a propagarse. Si las condiciones físicas lo permiten, generalmente se recomienda realizar primero la quimioterapia y luego realizar la radioterapia después de que la diseminación sistémica esté básicamente controlada para resolver las lesiones residuales, y se debe prestar atención a proteger la función inmune del cuerpo durante todo el proceso. Adherirse a la terapia natural anticancerígena tres en uno de Shenyang puede reducir los efectos secundarios de la radioterapia y la quimioterapia, mejorar la inmunidad del cuerpo y controlar la recurrencia y la metástasis.

Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, si es de tipo periférico, la cirugía debe realizarse lo antes posible y, sobre esta base, se debe mejorar activamente la función inmune del paciente para consolidar los resultados del tratamiento; Si es de tipo avanzado o central, Shenyang Sanhe debe seguir una terapia natural contra el cáncer que mejora la inmunidad del cuerpo, controla el desarrollo de tumores y prolonga la supervivencia.