¿Cuánto reembolsa el seguro médico por tacrolimus?
El seguro médico de mi país se divide en dos partes: cuentas personales y fondos mancomunados sociales, que son financiados conjuntamente por unidades e individuos de acuerdo con proporciones prescritas para proteger las necesidades médicas básicas de los ciudadanos. Entre ellos, el fondo general se utiliza para pagar los gastos de hospitalización y la cuenta personal se utiliza para pagar los gastos ambulatorios y de emergencia y la compra de medicamentos en farmacias minoristas designadas. Los gastos que deben cubrir las personas en partidas específicas. Los servicios de hospitalización y ambulatorios también se pagan desde la cuenta personal. Si la cuenta personal no tiene fondos suficientes, los pagan los individuos.
La tasa de reembolso del seguro médico es la siguiente:
1. La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados:
Para los empleados asegurados que todavía están empleados, el El estándar de pago mínimo y el pago máximo por hospitalización son Los gastos médicos por debajo del límite corren a cargo conjuntamente del fondo de seguro médico y del individuo. El índice de responsabilidad personal es del 6% para los hospitales de primer nivel, del 8% para los hospitales de segundo nivel y del 10% para los hospitales de tercer nivel. Los compromisos individuales se reducirán a la mitad para los jubilados y empleados con más de 30 años de servicio. En un año natural, el límite máximo de pago del fondo de seguro médico es de 50.000 yuanes; el límite máximo de pago del fondo de asistencia médica es de 6,5438+0,7 millones de yuanes.
2. Ratio de reembolso del seguro médico de los empleados jubilados:
Los gastos médicos incurridos por los empleados jubilados por tratamientos médicos están por encima del deducible y por debajo del límite máximo de pago, y están en- tratamiento médico del paciente dentro del alcance del pago del costo del seguro médico básico. Los medicamentos de clase A y los gastos médicos generales son pagados por el fondo común para los empleados activos, y el 90% es pagado por el fondo común para los jubilados; el 75% del costo de los medicamentos de clase B es pagado por el fondo común; Los gastos de inspección y tratamiento de alta tecnología corren a cargo del fondo común.
3. Regulaciones del seguro médico de los empleados:
Los fondos en las cuentas de seguro médico personal de los empleados no pueden usarse para otros fines y solo pueden usarse para sus propios gastos médicos y de salud; cuenta personal del asegurado También se puede utilizar para comprar medicamentos y dispositivos médicos dentro del rango especificado en farmacias minoristas designadas. En el futuro, las personas aseguradas podrán utilizar sus tarjetas de seguridad social para comprar todos los medicamentos de casi marca y dispositivos médicos de marca en farmacias minoristas designadas.
En resumen, el establecimiento y mejora del sistema de seguro médico promoverá aún más el progreso social y el desarrollo productivo. Por un lado, el seguro médico libera a los trabajadores de preocupaciones y les permite trabajar con tranquilidad, lo que puede mejorar la productividad laboral y promover el desarrollo de la producción, por otro lado, también garantiza la salud física y mental de los trabajadores y de la salud; reproducción normal del trabajo.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.