¿Cuánto dinero puedes ganar pagando 600 yuanes al mes por un seguro de enfermedades críticas?
Artículo 1. Contenido básico de este plan.
Después de participar en este programa, durante el período de ayuda mutua, cuando se descubre por primera vez que un miembro padece una o más de las principales enfermedades enumeradas en 11, recibirá una cierta cantidad de fondos de ayuda mutua. para facilitar el trato a los empleados. Costos de rehabilitación insuficientes.
Artículo 2 Las principales enfermedades a que se refiere este plan incluyen las siguientes 11 categorías:
1. Infarto agudo de miocardio: se refiere a un trastorno agudo y grave del suministro de sangre en los vasos sanguíneos. del miocardio, lo que resulta en una gran área repentina de células miocárdicas, necrosis avascular, insuficiencia cardíaca, shock, que requiere cirugía o tratamiento intervencionista. El diagnóstico debe cumplir simultáneamente las tres condiciones siguientes: síntomas típicos de dolor en el pecho, cambios anormales recientes en el electrocardiograma que muestren infarto de miocardio y elevación anormal de las enzimas cardíacas.
2. Cirugía de derivación de la arteria coronaria: se refiere a la cirugía de derivación de la arteria coronaria realizada para tratar la enfermedad de las arterias coronarias.
El cateterismo cardíaco debe realizarse en el servicio de cardiología. El paciente tiene angina de pecho causada por hipoxia miocárdica persistente, se le diagnostica estenosis u obstrucción de la arteria coronaria y debe someterse a una cirugía de derivación de la arteria coronaria (cirugía de derivación de la arteria coronaria).
3. Tumor maligno: se refiere a un tumor maligno con proliferación anormal de células tisulares, generalmente confirmado mediante examen patológico o examen hematológico para cumplir con la "Clasificación Internacional de Incapacidades y Causas de Muerte" del Ministerio de Salud. Se excluyen las siguientes enfermedades: enfermedad de Hodgkin en estadio 1; diversos carcinomas in situ; diversos cánceres de piel, excepto el melanoma maligno.
4. Insuficiencia renal crónica (uremia): se refiere a la insuficiencia crónica irreversible de ambos riñones (aclaramiento de creatinina inferior a 15), debiendo recibir tratamiento regular de hemodiálisis y diálisis peritoneal.
5. Trasplante de órganos importantes: se refiere al asegurado que recibe trasplante de riñón, corazón, pulmón, páncreas, hígado o médula ósea. No está cubierto por este plan el trasplante de otros órganos o tejidos.
6. Leucemia: se refiere a un aumento de glóbulos blancos malignos, acompañado de metástasis en órganos sistémicos, y pérdida de la capacidad de trabajo y autocuidado después del tratamiento, excepto en la leucemia linfocítica crónica.
7. Cirugía de tumores primarios intracraneales: se refiere a craneotomía (excluyendo Gamma Knife, etc.) para tumores que crecen en la cavidad craneal (excluyendo tumores arteriovenosos, granulomas, quistes y hematomas) cirugía no craneotomía).
8. Quemaduras y escaldaduras graves: el área de quemaduras y escaldaduras representa más del 30% (inclusive); o el área de quemaduras y escaldaduras superiores al grado III representa más del 10%. o el área de quemaduras y escaldaduras es inferior al 30%, pero existe una de las siguientes condiciones: ① Todo el cuerpo Enfermedad grave o shock. ② Pacientes con lesiones compuestas, lesiones compuestas o intoxicación química. ③Lesión grave por inhalación.
9. Paraplejia: Se refiere a trastornos sensoriomotores de las extremidades causados por enfermedades del sistema nervioso central o de la médula espinal (enfermedades primarias de la médula espinal o del cerebro, incluidos tumores espinales benignos, siringomielia, parálisis cerebral y hemangioma espinal). ). Disfunción de la defecación.
10. Pérdida múltiple de extremidades: se refiere a la amputación completa de dos o más extremidades comenzando desde el extremo proximal de la muñeca o la articulación del tobillo (cerca del segmento del tronco o arriba) debido a una enfermedad.
11. Enfermedad de la neurona motora grave: un grupo de enfermedades degenerativas progresivas del sistema nervioso central y de las neuronas motoras del sistema nervioso central, que incluyen atrofia muscular espinal progresiva, parálisis bulbar progresiva, esclerosis lateral primaria y lateral atrófica. La esclerosis requiere la pérdida total de la capacidad de vivir de forma independiente.
Artículo 3 Condiciones y modalidades de participación en este plan.
Los miembros de la Asociación de Ayuda Mutua de Seguros de Empleados de China (en adelante, la "Asociación") deben gozar de buena salud y poder participar en el trabajo de su unidad o trabajar normalmente. Los mayores de 60 años pueden postularse al sindicato local de la asociación a través del sindicato de la unidad miembro. La oficina (en adelante, la "oficina") solicita participar en este programa.
Para garantizar que los miembros disfruten de derechos e intereses justos, la asociación solo acepta empleados de organizaciones sindicales de base para participar en este plan. El número de empleados que participan en este plan en la misma unidad no será. menos que todos sus empleados (incluidos los empleados regulares con un período de empleo de más de un año, trabajadores subcontratados, trabajadores temporales) 60.
Si el número de empleados en la unidad es inferior a 100, la participación se basará en 100 y el número de participantes no será inferior a 20.
Artículo 4. Participa en el programa.
1. La participación de los empleados en este plan es válida por tres años y el período de ayuda mutua entra en vigor en el momento especificado después de que se paga la tarifa de ayuda mutua.
2. Las cuotas de ayuda mutua pagadas por los miembros se utilizan para ayudar a los empleados necesitados. Una vez que expire el período de ayuda mutua, las tarifas de ayuda mutua pagadas por los miembros no serán reembolsadas, independientemente de si tienen derecho a recibir ayuda mutua.
3. La tarifa estándar de ayuda mutua es de 66 yuanes.
4. Durante el mismo período de ayuda mutua, los empleados pueden participar en hasta 4 copias de este plan, y el número de empleados en la misma unidad debe ser el mismo.
5. Para los miembros que participan en este plan y reciben ayuda mutua de acuerdo con las regulaciones, sin cambiar las normas para el pago de las tarifas de ayuda mutua, ya no tendrán derecho a recibir ayuda mutua cuando se unan al plan. nuevamente después de que expire el período de ayuda mutua de los derechos económicos.
6. Una vez que expire el período de ayuda mutua, los miembros elegibles continuarán pagando la tarifa de ayuda mutua dentro de los 15 días para participar en este plan y ya no estarán restringidos por el período posterior de 90 días.
Artículo 5: Beneficios por participar en este plan.
1. Los miembros que participen en este plan por primera vez y padezcan una o más de las 11 enfermedades principales anteriores dentro de los 90 días (inclusive) posteriores a la entrada en vigencia del período de ayuda mutua, pueden recibir un beneficio único. Tiempo de pago de consuelo de 500 yuanes y luego disfrutar de los beneficios de recibir ayuda mutua.
2. 90 días después de que el período de ayuda mutua entre en vigor (excluyendo este número), cuando se descubre por primera vez que un miembro padece una o más de las 11 enfermedades principales mencionadas anteriormente, puede recibirlo. los siguientes tres tipos de fondos de ayuda mutua:
p>1, puede recibir un fondo de ayuda mutua de 5.000 yuanes para gastos de tratamiento;
2. Según el certificado proporcionado por el departamento de trabajo de la unidad de empleados, el paciente ha estado enfermo en casa durante más de 1 mes por primera vez (basado en 23 días hábiles calculados), puede recibir un fondo único de seguridad de ayuda mutua para descanso y rehabilitación de 1.500 yuanes.
Durante el período de tres años de ayuda mutua, no importa cuántas veces padezcas la misma enfermedad o cuántas veces padezcas diferentes enfermedades, sólo podrás recibir un subsidio de ayuda mutua de descanso y rehabilitación.
Después de que la enfermedad recaiga y el descanso sea intermitente, no se acumulará el tiempo de descanso.
3. Los pacientes que sean hospitalizados por primera vez debido a las 11 enfermedades principales mencionadas recibirán un subsidio de subsistencia de hasta 6 meses a un nivel de 600 yuanes por mes según el momento de la primera hospitalización.
Si está hospitalizado durante menos de un mes (30 días), recibirá un subsidio de subsistencia y un subsidio de ayuda mutua durante menos de un mes a razón de 300 yuanes;
El El primer tiempo de hospitalización se basará en el certificado médico completo emitido por el hospital tratante y en los cálculos del registro de ingreso y alta.
Artículo 6 Los socios no podrán disfrutar de los fondos mutuos de ayuda previstos en el artículo 5 por las siguientes causas:
1. plan antes de unirse a este plan. Cualquiera o múltiples enfermedades;
2. Los miembros ocultan, falsifican o alteran deliberadamente el historial médico, los registros médicos y otros comportamientos engañosos;
3. ;
4. Sufre de las 11 enfermedades principales mencionadas anteriormente debido al alcoholismo, abuso de drogas, SIDA, abuso de drogas, comportamiento intencional o actos ilegales y criminales;
5. enumerados en este plan debido a otras enfermedades;
6. Sufre de las 11 enfermedades principales anteriores debido a accidentes médicos;
7. miembros padezcan una o más enfermedades enumeradas en este plan.
Destinatarios de Fondos Mutuos del Título 7.
Los destinatarios de la ayuda mutua que participan en este programa son los propios socios.
Artículo 8 Procedimientos de solicitud de fondos mutuos.
Durante el período de ayuda mutua, los miembros y los directores sindicales de sus unidades deben notificar a la oficina para su verificación dentro de los 10 días siguientes a la fecha en que se descubre que tienen o deberían tener las 11 enfermedades principales mencionadas anteriormente.
Cuando los afiliados postulen a la Oficina de Ayuda Mutua a través del sindicato de su unidad, deberán presentar los siguientes materiales:
1. Certificado de enfermedad emitido por la unidad donde labora el afiliado <; /p>
2. Prueba de identidad del Miembro;
3. Certificado médico y certificado de operación acompañados de registros médicos, informes de exámenes patológicos necesarios, análisis de sangre y otros informes de diagnóstico científico emitidos por una institución médica. designado o reconocido por la asociación;
4. Solicitud de ayuda mutua firmada por el socio o sus familiares directos;
5. Documentos requeridos por los socios y familiares inmediatos para acreditar su condición.
Las demás materias previstas en el artículo 9.
1. A partir de la fecha en que se determine que un miembro tiene una enfermedad importante enumerada en este plan, deberá solicitar ayuda mutua a la oficina dentro de los 2 años. ya no será aceptado por la oficina.
2. Las principales enfermedades a que se refiere este plan (11) se determinan de acuerdo con las normas nacionales de diagnóstico para las enfermedades relevantes.
3. Si hay alguna disputa durante la implementación de este plan, el comité de expertos de la Asociación de Seguros de Empleados de China tomará la decisión final.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.