¿Qué es la audiometría de potenciales evocados del tronco encefálico?
(1) Potencial evocado auditivo del tronco encefálico
Bajo una fuerte estimulación sonora de 60 ~ 70 dB, se pueden registrar 7 formas de onda desde la parte superior del cráneo, principalmente ondas I ~ V, respectivamente. Es producido por el nervio auditivo (emite onda ⅰ), el núcleo coclear (emite onda ⅱ), el núcleo olivar superior (emite onda ⅲ), el tálamo lateral (emite onda ⅴ) y el núcleo subtalámico (emite onda ⅴ). Varios valores normales para los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico son los siguientes.
①El periodo de incubación de cada ola. La latencia de la primera onda es de aproximadamente 2 ms y las otras ondas están separadas por 1 ms.
②La latencia entre ondas, es decir, el tiempo de conducción central, permanece relativamente estable bajo diferentes intensidades de estímulo. Por lo tanto, puede utilizarse como un indicador fiable para diagnosticar lesiones centrales. La medición suele utilizar ondas I ~ III, ondas III ~ V y ondas I ~ V. Las ondas I ~ V son las más utilizadas, generalmente de 4 milisegundos.
③En comparación con la latencia de la onda interaural V, la diferencia es generalmente inferior a 0,2 milisegundos.
④El umbral de respuesta de la onda V es generalmente 10 ~ 20 dB más alto que el umbral de audiometría conductual de los adultos, por lo que puede usarse como una observación objetiva. El umbral de reacción de los bebés es mayor que el de los adultos, pero relativamente menor que el reflejo conductual, lo que es de gran valor para la detección temprana de la sordera.
(2) Audiometría de potencial del tronco encefálico
①La audiometría de potencial del tronco encefálico es un registro de potencial de campo lejano. El electrodo de registro se coloca en la parte superior del cráneo o mastoideo y se coloca el electrodo de referencia. en el lóbulo de la oreja contralateral o mastoides, el electrodo de la frente está conectado a tierra y el preamplificador debe colocarse cerca del sujeto.
(2) Las señales sonoras de estimulación son en su mayoría tonos cortos, con una tasa de repetición de estimulación de 10 a 20 veces por segundo, superpuestas 1000 veces el sonido se emite a través de auriculares unilaterales o bilaterales, y el oído opuesto es; cubierto cuando sea necesario, o sonido a través de altavoces o campos de sonido, generalmente es apropiado comenzar con una intensidad de sonido de estímulo de 70 dB y luego reducirla de 20 a 10 dB cada vez hasta que ya no se pueda identificar la onda V.
(3)Aplicación clínica de la respuesta eléctrica del tronco del encéfalo.
①La prueba de audición objetiva es adecuada para recién nacidos, bebés y adultos que no cooperan y que tienen dificultades para realizar pruebas subjetivas, así como para pacientes con sordera no orgánica, sordera ocupacional, enfermedades mentales o neurológicas y la mejora de su audición. El estado de la función se puede determinar mediante audiometría de potencial del tronco encefálico.
②Localización de las enfermedades neurológicas. Diagnóstico: la compresión del tronco encefálico por tumores pontocerebelosos puede prolongar la latencia de cada onda, y la compresión del nervio auditivo puede prolongar o incluso desaparecer la latencia de la onda V. La diferencia entre los dos oídos es de más de 0,4 milisegundos.
③Diagnóstico local de sordera. En pacientes con sordera auditiva, la prueba de potencial del tronco encefálico no puede obtener resultados satisfactorios. El umbral de respuesta de la onda V aumenta, pero la latencia se prolonga. Tiene un valor obvio en el diagnóstico de sordera neurológica, especialmente del neuroma acústico: la latencia de la onda V del tumor es normal, pero la diferencia binaural a menudo supera los 0,4 milisegundos. A medida que el tumor crece, los cambios en el potencial del tronco encefálico se vuelven más evidentes, la latencia de la onda II se prolonga y la onda I es normal. Para tumores mayores de 4 cm, todas las ondas desaparecen.