¿Qué es el trasplante de hígado y para qué enfermedades se puede realizar? ¿Habrá alguna secuela?
Explica que cuando la enfermedad hepática causada por diversas causas se desarrolla en una etapa tardía y pone en peligro la vida, se utilizan métodos quirúrgicos para extirpar el hígado enfermo que ha perdido su función, y luego se obtiene un hígado sano y viable. implantado en el cuerpo humano para salvar la vida del paciente en peligro. Este proceso es el trasplante de hígado, comúnmente conocido como "reemplazo de hígado".
1. Pacientes que necesitan un trasplante de hígado
En principio, cuando diversas enfermedades hepáticas agudas y crónicas no pueden curarse con otros métodos médicos y quirúrgicos, y se prevé que no lo serán. se puede curar en el corto plazo (6 a 12 meses). Cuando se evita la muerte, se puede considerar el trasplante.
2. Pacientes que no son aptos para trasplante de hígado
Actualmente se considera que no son en absoluto aptos para trasplante de hígado: 1. Personas con infecciones incontrolables (incluidas infecciones bacterianas, fúngicas y virales); 2. Personas infectadas con VIH; 3. Alcohólicos o drogadictos que tienen dificultades para dejar de fumar; 4. Personas con daño irreversible del tejido cerebral; tumores malignos difíciles de curar; 6. Tener trastornos psicológicos incontrolables o neurosis.
El trasplante de hígado generalmente no se considera para los siguientes grupos: 1. Edad del receptor ≥65 años o
3. Método de trasplante de hígado.
El trasplante de hígado clínico se puede dividir en trasplante de hígado alogénico y trasplante de hígado xenogénico según la fuente del donante de hígado. El trasplante de hígado alogénico significa que el donante y el receptor del hígado son humanos, mientras que el trasplante de xenoinjerto significa que el donante es un animal y el receptor es un humano.
Según el lugar del trasplante del hígado del donante, el volumen del hígado del donante, la fuente del hígado del donante y el método de trasplante, el trasplante de hígado alogénico se puede dividir en trasplante de hígado heterotópico e hígado ortotópico. trasplante.
El trasplante de hígado ortotópico ampliado se puede dividir en trasplante de hígado estándar, trasplante de hígado de volumen reducido, trasplante de hígado parcial de donante vivo, trasplante de hígado dividido y trasplante de hígado asistido por ortotópico.
Según las características individuales del hígado de donante, se puede dividir en trasplante de hígado de cadáver, trasplante de hígado de donante en muerte cerebral y trasplante de hígado de donante vivo.
4. El mejor momento para el trasplante de hígado.
Para la enfermedad hepática terminal benigna, elegir el momento adecuado para la cirugía es la clave para una cirugía exitosa. El mejor momento para la cirugía es cuando la función hepática del paciente acaba de entrar en la etapa de descompensación, cuando la enfermedad no tiene posibilidades de recuperación y el paciente puede tolerar la cirugía. En general, se cree que se debe considerar el trasplante de hígado cuando ocurre una de las siguientes condiciones en una enfermedad hepática terminal benigna: 1. Se producen una o más complicaciones: sangrado por varices esofágicas, ascitis refractaria, síndrome hepatorrenal, encefalopatía hepática, peritonitis espontánea, trastorno grave de la coagulación, etc. 2. Afectando gravemente la calidad de vida, como picazón incontrolable, letargo severo, fatiga crónica severa y desnutrición progresiva. 3. Para la insuficiencia hepática fulminante causada por la hepatitis B, se debe realizar un trasplante de hígado de emergencia debido a la alta tasa de mortalidad;
5. Controversia sobre el trasplante de hígado en pacientes con cáncer de hígado.
El trasplante de hígado para tumores malignos del hígado sigue siendo controvertido, principalmente porque a menudo se seleccionan pacientes con cáncer de hígado en etapa avanzada que tienen tumores enormes y múltiples tumores irresecables, y una gran cantidad de trasplantes inmunes se utilizan después cirugía, lo que resulta en recurrencia del tumor o transferencia de tumores a distancia. Se ha informado en el país y en el extranjero que la tasa de supervivencia a largo plazo del trasplante de hígado para pacientes con cáncer de hígado pequeño y cirrosis es similar a la de las enfermedades benignas. Por lo tanto, muchos centros de trasplantes en el país y en el extranjero consideran el trasplante de hígado como la primera opción. para el tratamiento del cáncer de hígado pequeño y la cirrosis. Para el cáncer de hígado avanzado sin metástasis extrahepáticas, se pierde la posibilidad de resección quirúrgica u otros tratamientos. Aunque la tasa de recurrencia posoperatoria es alta, en general se cree que siempre que las condiciones económicas lo permitan y haya un donante adecuado disponible, se puede considerar el trasplante de hígado para prolongar la vida y mejorar la calidad de vida.
6. Razones para múltiples cirugías de trasplante de hígado
El trasplante de hígado es actualmente el método de tratamiento quirúrgico más invasivo. El 80% de los pacientes desarrollarán una o más complicaciones después de la cirugía. Si encuentran complicaciones graves, deberán someterse a un trasplante de hígado de segunda etapa, como complicaciones del trasplante hepatobiliar y diversas reacciones de rechazo. Aproximadamente 65.438.00 pacientes de grandes centros de trasplantes extranjeros recibirán un trasplante de hígado de segunda etapa. La recurrencia del cáncer de hígado es la razón principal por la que los pacientes con cáncer de hígado se someten a un trasplante de hígado secundario después de la cirugía.
7. Perspectivas del trasplante de hígado
Cómo aprovechar al máximo la escasez de donantes, mejorar aún más la eficacia del trasplante de hígado, reducir las complicaciones y los costos quirúrgicos y mejorar el trasplante de hígado. beneficiar al público en general El pueblo es la dirección del trasplante de hígado en nuestro país. En los últimos años, el trasplante clínico de hígado se ha desarrollado rápidamente en mi país. Aunque enfrentamos algunas dificultades, con el progreso de la sociedad, el desarrollo de la ciencia y la tecnología y la actualización de los conceptos de las personas, estas dificultades se irán superando gradualmente. En el futuro, tenemos razones para creer que la mayoría de los trabajadores médicos de nuestro país harán pleno uso de los métodos científicos, innovarán audazmente y seguirán acumulando, de modo que nuestro país alcance o incluso supere el nivel de trasplante de hígado en los países desarrollados. países lo antes posible. La amplia atención pública, la gestión eficaz del gobierno y los incansables esfuerzos de los trabajadores médicos indican un futuro brillante para el trasplante de hígado en China.
8. Tasa de éxito del trasplante de hígado
Desde marzo de 2005 hasta mayo de 2007, más de 10.000 personas han recibido trasplante de hígado en nuestro país, de las cuales 9.610 personas han recibido trasplante de hígado en nuestro país. La información en el sistema de registro está completa. Esta base de datos fue establecida por 26 hospitales de China aprobados para realizar trasplantes de hígado.
La base de datos muestra que la tasa de supervivencia a un año del trasplante de hígado en mi país se ha duplicado. Entre 2003 y 2006, 84 de los 4.979 pacientes que recibieron trasplantes de hígado superaron la "línea de aprobación" de la tasa de supervivencia a un año. La tasa de supervivencia a tres años después del trasplante de hígado ha aumentado del 37% a aproximadamente el 75%. Los expertos dijeron que esto significa que las técnicas quirúrgicas y el manejo perioperatorio de los cirujanos de trasplante de hígado en mi país han alcanzado un nivel superior.