¿Se pueden reembolsar los gastos ambulatorios de la seguridad social de los niños?
Los gastos ambulatorios de la seguridad social infantil pueden ser reembolsados.
El reembolso de la asistencia ambulatoria de la Seguridad Social se divide específicamente en:
1. Liquidación del tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales: los asegurados que sean identificados como afectados por enfermedades especiales deberán acudir a un centro designado para ello. por el departamento de trabajo y seguridad social Las instituciones médicas compran medicamentos para el tratamiento y los gastos médicos incurridos se contabilizan directamente y se liquidan de inmediato;
2. Liquidación de emergencia: los asegurados son hospitalizados en instituciones médicas no designadas en el país. ciudad e instituciones médicas en otros lugares debido al rescate de emergencia. Los gastos médicos incurridos son pagados primero por el individuo o la unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguro médico maneja los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones con los registros médicos de emergencia del hospital. exámenes, informes de laboratorio, facturas y listas detalladas de cargos médicos.
Documentos necesarios para recibir la tarjeta del seguro médico:
1. Si la empresa recoge la tarjeta del seguro médico en nombre de sus empleados, copia del DNI de la persona que la recoge. se requiere la tarjeta de seguro médico y la identidad de la persona que debe recogerla, copia del certificado y el sello oficial de la empresa
2. , deberá presentar el comprobante de pago, el comprobante de cobro de la tarjeta y el documento de identidad original.
3. Si alguien más lo recoge en su nombre, deberá proporcionar el documento de identidad original del representante; , una carta de autorización y otros materiales.
Las condiciones para el reembolso del seguro médico son:
1. El asegurado debe acudir a una institución médica designada para obtener un seguro médico básico para buscar tratamiento médico y adquirir medicamentos, o acudir al público. con receta médica emitida por un médico en un hospital designado. Los medicamentos subcontratados se compran en farmacias minoristas designadas y determinadas por la agencia de seguros;
2. cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos. Sólo cuando se cumplan el alcance y los estándares de pago del seguro médico básico el fondo del seguro médico básico podrá pagar de acuerdo con las regulaciones;
3. Entre los gastos médicos del asegurado que cumplan con el alcance de pago del seguro médico básico, el estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social y el máximo La porción de gastos por debajo del límite de pago será pagada por el fondo de coordinación médico social en proporción uniforme.
En resumen, los gastos ambulatorios de la seguridad social de los niños pueden ser reembolsados. Para el pago del tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales, los asegurados que sean identificados como afectados por enfermedades especiales deberán acudir a una institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente. y liquidado inmediatamente; para la liquidación de emergencia, las personas aseguradas deberán pagar por adelantado los gastos médicos incurridos por la persona o unidad después de la hospitalización en instituciones médicas no designadas en la ciudad o en instituciones médicas en otros lugares debido a un rescate de emergencia. Una vez completado el rescate de emergencia, los gastos médicos incurridos se pagarán con los registros médicos de emergencia del hospital, los informes de exámenes y laboratorio, las facturas y la información detallada. La lista de cargos médicos esperará hasta que la agencia de seguro médico maneje los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.