Política de reembolso para pacientes ambulatorios por enfermedades crónicas de Baoding
Índice de reembolso para enfermedades crónicas (especiales) para pacientes ambulatorios
Residentes urbanos y rurales: el estándar mínimo de pago por enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios para residentes urbanos y rurales es de 500 yuanes por año, y el índice de reembolso para gastos médicos por encima del estándar mínimo mínimo es A 70% de los gastos de Categoría B, los gastos de Categoría B se pagarán de acuerdo con el índice de reembolso después del pago parcial de acuerdo con las regulaciones. Las enfermedades crónicas ambulatorias están sujetas a una gestión de cuotas fijas, con un pago máximo de 1.500 yuanes por persona al año. Si los residentes asegurados padecen dos o más enfermedades crónicas ambulatorias al mismo tiempo, el límite máximo de pago por persona y año es de 3.000 yuanes.
Los beneficios para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios se implementan de acuerdo con los estándares de hospitalización y el estándar de pago mínimo solo se paga una vez al año. El estándar de pago mínimo se determina sobre la base del nivel más alto de las instituciones médicas designadas, y el índice de pago del fondo de seguro médico y el límite máximo de pago se basan en los estándares de hospitalización de los residentes asegurados que son hospitalizados dentro del período de validez del seguro médico ambulatorio para enfermedades especiales; disfrutar de un seguro médico ambulatorio de enfermedades especiales durante su hospitalización.
Empleados urbanos: el pago mínimo anual para el reembolso por enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios es de 500 yuanes, el 80% del reembolso mínimo por enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios anterior y el 90% del reembolso por enfermedades graves para pacientes ambulatorios. Los gastos de la categoría B se pagan de acuerdo con el índice de reembolso después de que parte de los gastos se paguen de acuerdo con la normativa.
El límite máximo estándar para enfermedades crónicas de un solo tipo para trabajadores urbanos: 15.000 yuanes para enfisema obstructivo, 2.200 yuanes para enfermedades cardíacas pulmonares crónicas, 2.200 yuanes para enfermedades neurológicas, 2.200 yuanes para enfermedades circulatorias y 2.200 yuanes para las enfermedades crónicas activas son 3.200 yuanes, la cirrosis es 3.200 yuanes, la diabetes es 3.000 yuanes, las enfermedades del sistema urinario son 315.000 yuanes y las enfermedades del sistema digestivo son 12.000 yuanes. La enfermedad inflamatoria intestinal cuesta 1.200 yuanes, la hipertensión cuesta 2.000 yuanes, las enfermedades del sistema inmunológico cuestan 3.100 yuanes, las enfermedades del sistema sanguíneo cuestan 3.100 yuanes, los tumores malignos cuestan 3.600 yuanes, las enfermedades del sistema mental cuestan 1.900 yuanes, la enfermedad de Parkinson cuesta 1.800 yuanes y la necrosis de la cabeza femoral cuesta 1.200 yuanes. 128 yuanes. La fibrosis pulmonar primaria cuesta 1.800 yuanes, la arteriosclerosis obliterante cuesta 3.100 yuanes, la miastenia gravis cuesta 2.200 yuanes, la epilepsia cuesta 1.200 yuanes, la tuberculosis activa cuesta 1.500 yuanes, la psoriasis cuesta 2.200 yuanes, la espondilitis anquilosante cuesta 1.700 yuanes y el asma cuesta 1.700 yuanes. Si padece dos o más enfermedades al mismo tiempo (enfermedad compleja), prevalecerá el pago global más alto entre las enfermedades evaluadas. Para cada tipo de enfermedad adicional, el pago total es de 500 yuanes, con un pago total máximo de 1.500 yuanes para las enfermedades no incluidas en la lista, no existe un límite de pago global para la enfermedad y el límite de pago unificado anual para el seguro médico es; implementado.
El límite de pago mínimo para el reembolso de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios es de 500 yuanes por año, la tasa de reembolso para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios es del 90% y el límite de pago anual del seguro médico básico es de 6,5438+0,2 millones de yuanes; pago máximo anual del fondo común de seguro médico básico La parte limitada ingresa al alcance de reembolso del seguro de gran monto para empleados urbanos, con una tasa de reembolso del 88%, y el límite máximo de pago anual es de 510.000 yuanes.