Introducción a la hipotensión
2 Hipotensión de referencia en inglés
3 Descripción general La hipotensión es un término general para la presión arterial sistémica más baja de lo normal. En términos generales, cuando la presión arterial de la arteria braquial en un adulto es inferior a 90/60 mmHg (12,0/0,8 kPa) según los métodos de medición convencionales, se puede denominar hipotensión. La presión arterial normal fluctúa día y noche, siendo la diferencia máxima en 24 horas 40 mmHg (5,33 kPa), con fluctuaciones estacionales. Por lo tanto, es necesario medir la presión arterial en estado de reposo varias veces en diferentes días al mismo tiempo para juzgar la hipotensión. El rango de variación normal de la presión arterial es bastante grande y no es fácil utilizar un valor único para representar la presión arterial normal de personas de diferentes edades, géneros y físicos. El valor medido de la presión arterial se puede utilizar como referencia. Su importancia clínica debe combinarse con un análisis clínico integral. La hipotensión primaria se manifiesta principalmente como fatiga, debilidad, dolor de cabeza, mareos, dolor sordo en la zona frontal, malestar, letargo, pérdida de memoria, trastornos del sueño, insomnio, etc.
La hipotensión asintomática no requiere tratamiento especial. Puede mejorar su condición física y su capacidad para regular los cambios en la presión arterial participando en actividades físicas apropiadas, o puede tomar medicina tradicional china que repone el qi y la sangre. Si se trata de hipotensión secundaria, la enfermedad primaria debe tratarse activamente.
4 Nombre de la enfermedad hipotensión
5 Nombre en inglés hipotensión
⑥Hipotensión; otro nombre para hipotensión; hipotensión;
7 categorías de medicina cardiovascular>Hipotensión
8 Número ICD I95.9
Según las estadísticas, las personas con hipotensión fisiológica representan aproximadamente el 2,5% ~ 3,5% de las personas sanas. Aún no se ha determinado la incidencia detallada de los trastornos hipotensivos.
10 La hipotensión etiológica se puede dividir a grandes rasgos en:
10.1 La hipotensión fisiológica significa que la presión arterial de algunas personas sanas ha alcanzado el estándar de hipotensión, pero no hay síntomas subjetivos. El seguimiento a largo plazo mostró que, a excepción de la hipotensión, no hubo anomalías como isquemia e hipoxia en varios órganos del cuerpo humano, que no afectaron la esperanza de vida.
10.2 Además de disminuir la presión arterial, la hipotensión patológica suele ir acompañada de diversos grados de síntomas y determinadas enfermedades. La hipotensión se puede dividir en:
(1) Hipotensión esencial: se refiere a un estado de presión arterial baja sin razones obvias, como la hipotensión fisiológica (hipotensión constitucional) y la hipotensión patológica (hipotensión).
(2) Hipotensión secundaria: se refiere a una caída de la presión arterial causada por una enfermedad de un determinado órgano o sistema, que puede ocurrir rápidamente en un corto período de tiempo, con signos de colapso y shock, y se llama hipotensión aguda. Causas como sangrado masivo, infarto agudo de miocardio, traumatismos graves, infecciones, alergias, etc. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la hipotensión se produce lentamente y puede empeorar gradualmente. Por ejemplo, la hipotensión provocada por tuberculosis grave, tumores malignos, desnutrición, caquexia, etc. ., cuya prevención y tratamiento se centran principalmente en la enfermedad primaria.
11 La patogénesis de la hipotensión primaria no está clara. La mayoría de los estudiosos creen que puede ser una enfermedad relacionada con la distonía de las células del sistema nervioso central. Debido al desequilibrio entre la excitación y la inhibición en el sistema nervioso central, se fortalece la inhibición central de la vasomoción, se altera el equilibrio dinámico de la vasoconstricción y la relajación y predomina la vasodilatación, lo que finalmente conduce a una disminución de la presión arterial. Además, la disfunción endocrina y el desequilibrio en la secreción de algunas sustancias que regulan la presión arterial en el cuerpo, como una disminución de sustancias que aumentan la presión arterial como la angiotensina, la renina, el sistema de aldosterona y las catecolaminas, mientras que un aumento de sustancias vasodilatadoras como como bradicinina, histamina y serotonina, también pueden estar involucrados. Desarrollo de hipotensión. En cuanto a los factores genéticos, también pueden incluir algunas enfermedades infecciosas en la infancia, amigdalitis crónica, angina de pecho, trastornos nutricionales como deficiencias de vitamina C, vitamina B, vitamina B1 y vitamina B6, así como el clima, el entorno geográfico, las costumbres, ocupaciones, etc. estar relacionado con la aparición de hipotensión.
Manifestaciones clínicas de la hipotensión 12 Estado de hipotensión fisiológica 12.1 El estado de hipotensión fisiológica significa que la presión arterial de algunas personas sanas ha alcanzado el estándar de hipotensión, pero no hay síntomas subjetivos. El seguimiento a largo plazo mostró que, a excepción de la hipotensión, no hubo anomalías como isquemia e hipoxia en varios órganos del cuerpo humano, que no afectaron la esperanza de vida.
Según las estadísticas, las personas con la hipotensión mencionada anteriormente representan alrededor del 2,5% al 3,5% de las personas sanas. Son comunes en personas que realizan ejercicio intenso con frecuencia, como los atletas y los trabajadores manuales pesados. mujeres jóvenes delgadas. La hipotensión fisiológica puede tener una tendencia familiar y no tiene importancia clínica.
12.2 Hipotensión esencial Las principales manifestaciones de la hipotensión esencial son las siguientes:
(1) Fatiga y debilidad: especialmente por la mañana, los pacientes suelen sentirse apáticos y débiles en las extremidades, tomando una siesta o puede mejorar después de descansar, pero puede sentirse fatigado por la tarde o noche, lo que no es proporcional al esfuerzo físico del paciente en el trabajo o actividades reales, es decir, esta fatiga no es enteramente causada por fatiga excesiva. Esta fatiga puede ser causada por una contracción muscular excesiva y un consumo inadecuado de fuerza muscular debido a una disfunción del sistema nervioso.
(2) Dolor de cabeza y mareos: en pacientes con hipotensión, el dolor de cabeza puede ser la única queja y, a menudo, es evidente después de una actividad física o mental extenuante. Los dolores de cabeza varían en naturaleza y grado, y a menudo se manifiestan como un dolor sordo en el área temporoparietal o suboccipital, o un dolor punzante intenso o entumecimiento. La gravedad del mareo varía. En los casos leves, los ojos pueden oscurecerse y marearse. En los casos graves, la persona puede estar distraída o incluso desmayarse y caer al suelo. El mareo suele cambiar repentinamente, especialmente al levantarse repentinamente. una posición en cuclillas. Además, también es propenso a ocurrir en condiciones estáticas y de sobrecarga. El dolor de cabeza y los mareos pueden estar relacionados con la hipoperfusión cerebral causada por la hipotensión.
(3) Dolor sordo o malestar en el área precordial: los pacientes con hipotensión pueden experimentar dolor sordo y malestar en el área precordial, que puede ocurrir no solo durante el trabajo físico o el trabajo mental extenuante, sino también durante la tranquilidad. períodos, e incluso pueden causar ataques similares a angina de pecho, especialmente en pacientes mayores de 40 años. Esta situación no sólo se observa en pacientes con hipotensión combinada con enfermedad coronaria, sino que también puede ser causada por la propia hipotensión que conduce a un suministro de sangre insuficiente a las arterias coronarias, lo que resulta en hipoxia e isquemia miocárdica.
(4) Disfunción nerviosa: Puede manifestarse como apatía, pérdida de memoria, trastornos del sueño, insomnio, etc. La disfunción del sistema nervioso autónomo puede manifestarse como sudoración excesiva, palidez o cianosis leve de la piel, calor y frío en todo el cuerpo, a veces hormigas rastreras, entumecimiento de manos y pies, etc.
(5) Disfunción endocrina: se manifiesta principalmente por insuficiencia de adrenalina y norepinefrina, y algunos pacientes tienen disminución del azúcar en sangre y de la función sexual.
(6) Otros: Puede manifestarse como pérdida de apetito, malestar abdominal, indigestión, además de signos como aumento de glóbulos rojos, disminución de glóbulos blancos y disminución de la resistencia, que fácilmente pueden causar infección. .
Complicaciones de la hipotensión 13. Los pacientes con hipotensión pueden experimentar mareos, ennegrecimiento, vértigo o incluso síncope, muchas veces cuando hay cambios bruscos. También pueden ocurrir complicaciones como angina, hipoglucemia o disfunción sexual.
14 Comprobación 1. ¿ECG? Hay cambios en la frecuencia y el ritmo cardíacos, cambios en el STT y ondas Q patológicas.
2. ¿Ecografía B cardíaca y ecografía Doppler vascular periférica? Ayuda en el diagnóstico de hipotensión cardiovascular.
3. ¿Cateterismo cardíaco y angiografía? Se pueden identificar enfermedades vasculares periféricas y enfermedades cardíacas.
4.¿Examen radiológico? Mediante un examen de rayos X de tórax, observe si hay alguna masa que comprima los vasos sanguíneos circundantes.
5. ¿Mielografía? Descubra si tiene patología de la médula espinal como la siringomielia.
6. ¿Pruebas de laboratorio? Si se sospecha que la hipotensión es causada por una enfermedad endocrina, se deben evaluar la función endocrina y las hormonas. Los análisis de sangre de rutina, como los cambios en los glóbulos rojos y blancos, también pueden ayudar con el diagnóstico.
15 El diagnóstico de hipotensión primaria se basa principalmente en la presión arterial medida. Además de la hipotensión secundaria y la hipotensión fisiológica, el diagnóstico se puede realizar en función de las manifestaciones clínicas anteriores.
16 Diagnóstico diferencial Es útil plantear las siguientes preguntas en pacientes con hipotensión.
1.Preguntar si existen otros síntomas vasculares y otras enfermedades sistémicas además de la hipotensión. En caso contrario, considere hipotensión esencial.
2.Preguntar si existe hipovolemia aguda o insuficiencia cardíaca aguda provocada por una enfermedad grave.
3.Preguntar si existe alguna enfermedad cardiovascular y vascular periférica que cause hipotensión, y si hay antecedentes de vivir en una meseta. Si existen enfermedades del sistema endocrino y manifestaciones clínicas que provoquen hipotensión. Si existen enfermedades metabólicas y enfermedades de la médula espinal.
4.Preguntar cuándo se produce hipotensión y si existe alguna relación evidente con los síntomas clínicos. ¿Tiene antecedentes de estar postrado en cama durante mucho tiempo? ¿Existe alguna causa de daño a los nervios autónomos causado por una cirugía o un traumatismo?
5. Preguntar sobre la duración de la hipotensión y la relación entre las manifestaciones clínicas y la medicación.
Preguntando en detalle la información anterior, podrás saber si la hipotensión es primaria o secundaria, y si se trata de hipotensión aguda.
Combinado con otros datos clínicos, se puede conocer la causa principal.
17 Tratamiento de la hipotensión 17.1 El tratamiento de la hipotensión fisiológica generalmente no requiere un tratamiento especial, pero sí un seguimiento regular, porque algunos de los llamados estados de hipotensión fisiológica pueden transformarse en enfermedades de hipotensión bajo ciertas circunstancias, y también Originalmente puede ser una enfermedad de hipotensión patológica, pero debido a que no se detectaron cambios patológicos relevantes en la etapa inicial, se confundió con un estado de hipotensión fisiológica.
17.2 Tratamiento de la hipotensión esencial El tratamiento de la hipotensión esencial incluye los siguientes puntos:
17.2.1 Nutrición dietética: muy nutritiva, fácil de digerir y rica en vitaminas La dieta debe ser suplementado con vitamina C, complejo vitamínico B y nicotinamida (vitamina PP). Beber adecuadamente café, cacao y té fuerte puede ayudar a aumentar la excitabilidad del sistema nervioso central, mejorar la función del centro vasomotor y mejorar la presión arterial y los síntomas clínicos. Además, beber miel o jalea real también es beneficioso.
17.2.2 La participación adecuada en deportes y ejercicios médicos, como gimnasia médica, aeróbic, Tai Chi, Qigong,** y fisioterapia, etc., puede ayudar a mejorar la función cardiopulmonar y aumentar la presión arterial.
17.2.3 Para aquellos que son ineficaces en los tratamientos anteriores y tienen síntomas clínicos graves, se pueden usar hormonas en dosis bajas según sea apropiado, como 0,1 mg/d de fludrocortisona 9a, y la dosis se puede aumentar gradualmente. aumenta según la respuesta al tratamiento. Este medicamento tiene un efecto de retención de agua y sodio y mejora la presión arterial al aumentar el volumen sanguíneo. Si es necesario, se puede complementar la inyección intramuscular de cafeína, efedrina (1,5 a 30 mg, 1 a 3 veces/día) y clorhidrato de estricnina. Además, se puede administrar un tratamiento sintomático en función de los síntomas clínicos.
17.2.4 Tratamiento con la medicina tradicional china La medicina tradicional china cree que la hipotensión es causada principalmente por la deficiencia de yang del corazón y el bazo, la deficiencia de yang y la fatiga de la circulación sanguínea. Por lo tanto, el tratamiento se basa principalmente en calentar y nutrir el yang del riñón, complementado con el fortalecimiento del bazo y el mantenimiento de la salud. En circunstancias normales, la canela, la ramita de casia y el regaliz se toman como bebidas de té en 10 gy 1 dosis al día, respectivamente. Aquellos que tengan problemas para dormir pueden agregar de 30 a 50 g de Shouwu Teng. Para aquellos con lengua roja y garganta seca, agregue 15 g de Ophiopogon japonicus y 10 g de Schisandra chinensis. Además, según la diferenciación del síndrome, se pueden complementar medicamentos patentados chinos como las píldoras Guipi o las píldoras nutricionales de ginseng, que también tienen ciertos efectos.
18 Pronóstico El pronóstico de la hipotensión depende principalmente de si se combina con otras enfermedades.
19 Prevención de la hipotensión La hipotensión asintomática no requiere tratamiento especial. El ejercicio físico puede mejorar la condición física y mejorar la capacidad de regular los cambios en la presión arterial. También puede tomar medicina tradicional china para reponer el qi y la sangre.
20 fármacos relacionados: oxígeno, histamina, vitamina C, vitamina B1, vitamina B6, epinefrina, norepinefrina, nicotinamida, hidrocortisona, cortisona, cafeína, efedra alcalina, estricnina, pastillas de Guipi, ginseng.
21 pruebas relacionadas: catecolaminas, 5-hidroxitriptamina y vitamina c.
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