Mi hijo contrajo escarlatina y se estaba muriendo de ansiedad.
La escarlatina es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por el estreptococo betahemolítico. Afecta principalmente a niños menores de 10 años. Puede presentarse durante todo el año, pero es más común en primavera.
La escarlatina es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda. Se caracteriza por fiebre, angina, erupción sistémica difusa similar a la escarlatina y descamación. En las últimas etapas pueden ocurrir complicaciones cardiorrenales en un pequeño número de casos.
La escarlatina es más común en niños de 2 a 8 años. La afección suele ser grave y grave, y es muy contagiosa. Si no se trata a tiempo, pueden ocurrir algunas complicaciones graves. Por lo tanto, los padres deben prestarle atención y diagnosticarlo y tratarlo lo antes posible una vez que sus hijos presenten síntomas similares.
Es más fácil de diagnosticar basándose en la aparición repentina, erupción típica, lengua de arándano, líneas de Paaskin, círculos pálidos alrededor de la boca y escamas que se pelan después de que la erupción desaparece, combinados con síntomas sistémicos de fiebre y dolor de garganta. , amigdalitis e historial de contactos. Sin embargo, debe distinguirse de la rubéola y el sarampión (como se explicó en el capítulo anterior). Además, se debe prestar atención a si existen antecedentes de medicación para descartar una erupción farmacológica similar a la escarlatina.
El tratamiento se puede dividir en tratamiento general y tratamiento farmacológico sistémico:
(1) Tratamiento general: Reposo en cama y alimentación y suministro de agua adecuados. Cuando tengas dolor de garganta, puedes darle una dieta líquida o semilíquida de fácil digestión para mantener la boca limpia. En caso de fiebre alta, la fiebre debe reducirse a tiempo. Los niños deben permanecer aislados durante 3 a 4 semanas para evitar contagiar a otros niños.
(2) Tratamiento sistémico Aunque cada vez existen más variedades de antibióticos y su eficacia es cada vez mayor, la penicilina sigue siendo el fármaco de elección para el tratamiento de la escarlatina. Debido a que la penicilina tiene efectos específicos sobre las infecciones estreptocócicas, no sólo tiene un buen efecto terapéutico, sino que también puede prevenir complicaciones como la glomerulonefritis aguda y la fiebre reumática. Generalmente se utiliza penicilina G.
Esta enfermedad pertenece a la categoría de "enfermedad caliente" en la medicina tradicional china, y se denomina "garganta podrida Dansha" o "síndrome epidémico". La medicina tradicional china cree que esta enfermedad ocurre cuando un veneno tibio invade el interior, sube por la garganta y se propaga por todo el cuerpo. La diferenciación y el tratamiento del síndrome se pueden dividir a grandes rasgos en tres tipos:
(1) El mal está en el pulmón y defiende el síndrome. Los síntomas incluyen fiebre repentina, dolor de garganta, una pequeña cantidad de sarpullido, adelgazamiento y grasa. saburra de la lengua y pulso rápido. El tratamiento debe consistir en eliminar el calor y penetrar la erupción, y elegir Yinqiao Powder para tratarla.
(2) El calor entra en el síndrome de Qi Ying. Los síntomas incluyen fiebre alta e irritabilidad, dolor de garganta, sarpullido en todo el cuerpo, labios pálidos, lengua roja y pulso rápido. El método de tratamiento adecuado es eliminar el calor y la sangre fría, y la prescripción es la decocción Qingwen Baidu.
(3) Síndrome de lesión yin post-erupción, la erupción ha desaparecido dejando calor residual, sensación de cansancio y comer menos, lengua roja y pulso filiforme. El tratamiento es adecuado para nutrir el yin y eliminar el calor, y el método de tratamiento de la enfermedad es la decocción de Adenophora y Ophiopogon japonicus.
Además de la medicación, el aire interior debe mantenerse fresco y se debe mantener una cierta temperatura y humedad. Las personas con afecciones deben ser tratadas de forma aislada durante el tratamiento, se debe comer más fresco, tierno y. frutas y verduras jugosas; evite los alimentos grasos, dulces y espesos; la dieta debe ser ligera y la ropa del paciente debe lavarse, plancharse o exponerse al sol.
[Etiología y patogénesis]
Las principales bacterias patógenas son las cepas del grupo A del estreptococo hemolítico tipo B. El patógeno invade el cuerpo humano y provoca lesiones purulentas en la faringe, con la entrada de toxinas. en la sangre. Provoca toxemia y lesiones cutáneas. En casos graves, también pueden producirse lesiones inflamatorias en el hígado, el bazo, los riñones, el miocardio y los ganglios linfáticos. Algunos pacientes pueden desarrollar lesiones alérgicas en múltiples órganos y tejidos de todo el cuerpo después de 2 a 3 semanas de enfermedad.
Los gérmenes generalmente existen en la nasofaringe de los pacientes o portadores de escarlatina. Se transmiten directamente a través de gotitas de aire (hablar, toser, estornudar), y también pueden transmitirse indirectamente a través de juguetes que transportan bacterias y artículos de primera necesidad. , etc., y ocasionalmente se puede transmitir a través de leche u otros alimentos contaminados.
[Epidemiología]
La enfermedad puede presentarse durante todo el año, pero alcanza su punto máximo en invierno y primavera, y se observa principalmente en niños de 5 a 15 años. Las principales fuentes de infección son los pacientes y los portadores de escarlatina. También pueden considerarse como fuentes de infección los pacientes con otras infecciones causadas por estreptococos hemolíticos tipo B. Los pacientes con escarlatina son más contagiosos desde el día anterior al inicio hasta la etapa de erupción. Se transmite principalmente a través de gotitas de aire. Dado que el virus no es resistente al calor y tiene una resistencia débil al secado, la posibilidad de infección por contacto indirecto es pequeña. La población es generalmente susceptible y existen 5 serotipos de toxinas eruptivas sin inmunidad cruzada, por lo que la escarlatina puede reinfectarse.
[Manifestaciones clínicas]
El período de incubación de esta enfermedad es de 1 a 7 días, generalmente de 2 a 3 días. Sus manifestaciones clínicas son el resultado combinado de bacterias, toxinas y reacciones alérgicas. Clínicamente se divide en tipos leve, común, medio, séptico, quirúrgico y obstétrico. El tipo común tiene un inicio agudo, con fiebre alta, dolor de garganta, dolor de cabeza y malestar general. Una erupción típica puede aparecer de 12 a 48 horas después del inicio de los síntomas, es decir, sobre la base de un enrojecimiento difuso en todo el cuerpo, se dispersan pápulas en forma de puntos de tamaño miliar que se desvanecen al presionarlas. la erupción y la piel pica. La erupción a menudo comienza detrás de las orejas y el cuello en todo el cuerpo. La erupción alcanza su punto máximo en 48 horas, luego desaparece en el orden de aparición y desaparece en 2 a 3 días. Individualmente puede durar hasta 1 mes. La faringe y el cuerpo alargado están congestionados, enrojecidos e hinchados, y hay un exudado de color blanco amarillento en la superficie y criptas glandulares, que se pueden limpiar fácilmente. La membrana mucosa del paladar blando está congestionada y edematosa, con pápulas parecidas a mijo y manchas sangrantes visibles. Esto se llama erupción intramucosa de fiebre roja. Al comienzo de la enfermedad, la lengua está cubierta de una capa blanca y los pezones están rojos. e hinchada que sobresale de la saburra blanca. Esto se llama "lengua de fresa". Después de 2 a 3 días, la saburra de la lengua se cae y la superficie de la lengua se vuelve suave y de color carne (rojo carne). La papila de la lengua todavía está elevada, lo que se llama "lengua de arándano". La cara no tiene pápulas puntiformes pero está uniformemente roja. El área relativamente pálida alrededor de la boca y la nariz se llama "círculo pálido perioral". En los últimos años, la escarlatina ha tendido a ser leve, la erupción no es sistémica, la duración es corta y la descamación a gran escala es rara. Sin embargo, en las últimas etapas aún pueden producirse reacciones alérgicas, como cardiopatía reumática y nefritis aguda.
Los primeros síntomas de la escarlatina son fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza, etc. Al examinarlas, las amígdalas están rojas e hinchadas, con puntos y escamas adheridos de color blanco grisáceo o blanco amarillento, que pueden eliminarse fácilmente. diagnosticado erróneamente como amigdalitis aguda. Además de los síntomas mencionados anteriormente, también hay síntomas de sensibilidad al frío y vómitos. En un plazo de 12 a 36 horas, la congestión difusa en todo el cuerpo comienza en la cara y luego aparece arroz rojo brillante, parecido a la piel de ganso, densamente distribuido y distribuido uniformemente. Aparecen erupciones en el cuello, el pecho, las axilas y todo el cuerpo, del tamaño de la cabeza de un alfiler. Se desvanecen al presionarlas y algunas se funden en sábanas, con picazón evidente. También se pueden ver líneas de Paschal de color rojo brillante en los pliegues de la piel, como el codo. curvas y raíces de los muslos; la lengua de arándano aparece en 3 a 5 días, la cara se enrojece y el área alrededor de la boca aparece pálida. Después de 3 a 4 días de tratamiento, la erupción disminuyó gradualmente y se observó descamación.
La escarlatina es más grave y tiene muchas complicaciones, pudiendo complicarse fácilmente con otitis media, mastoiditis, sinusitis, linfadenitis cervical y submandibular, neumonía tóxica, nefritis aguda, miocarditis tóxica, fiebre reumática, etc., graves. los pacientes pueden sufrir shock y sepsis, y no recibir el tratamiento oportuno puede provocar la muerte.
La escarlatina es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por estreptococos hemolíticos del grupo A y tipo B. El período de incubación es de 2 a 3 días, con síntomas de intoxicación como fiebre, dolor de garganta y malestar general, y una erupción escarlata característica que aparece dentro de las 24 horas. Sus características son: 1) Fiebre continua, con temperatura corporal que ronda los 39 grados. Con enrojecimiento e hinchazón de faringe y amígdalas. 2) Las erupciones en forma de puntos rojos elevados del tamaño de un alfiler se extienden sobre la piel enrojecida y congestionada difusamente. En casos graves, aparecen como erupciones hemorrágicas. 3) En los pliegues de la piel se pueden ver rayas moradas-líneas de pastia. 4) Excepto alrededor de la boca y la nariz, otras partes de la cara están congestionadas y enrojecidas, lo que se denomina círculo pálido perioral. 5) Se puede observar erupción mucosa en la membrana mucosa del paladar; la lengua está cubierta con una capa blanca y la papila roja de la lengua sobresale más allá de la capa blanca, que se llama "lengua de fresa". Se cae y la superficie de la lengua es suave como la carne de res, lo que se llama "lengua de arándano". 6) Una semana después del curso de la enfermedad, la erupción disminuyó en el orden de aparición y luego comenzó a pelarse. En los casos leves, tiene forma de paja, mientras que en los casos graves, parece copos, guantes o calcetines.
La escarlatina es una enfermedad infecciosa aguda causada por estreptococos hemolíticos (grupo A y tipo B). La mayoría de los pacientes son niños. Se transmite principalmente a través del tracto respiratorio, pero también puede transmitirse a través de alimentos, vajillas, etc. contaminados. Las manifestaciones clínicas se caracterizan por fiebre alta y eritema pequeño y denso en todo el cuerpo. Al mismo tiempo, se pueden observar cuatro manifestaciones específicas en la patogénesis de esta enfermedad: lengua de arándano, líneas de Paaskin, anillos pálidos alrededor de la boca y descamación en forma de guante y calcetín. Entonces, ¿cuáles son estos signos específicamente y cuándo aparecen?
El período de incubación de esta enfermedad es de 2 a 5 días y el inicio es brusco, con fiebre alta repentina, dolor de cabeza, dolor de garganta, náuseas, vómitos, etc Si las bacterias invaden desde la faringe, las amígdalas estarán enrojecidas e hinchadas, con membranas exudativas de color blanco grisáceo que se pueden limpiar fácilmente, y la mucosa del paladar blando estará congestionada, con eritema puntiforme y petequias dispersas. En la etapa inicial de la enfermedad, antes de que ocurra la erupción, la papila de la lengua se puede ver enrojecida, hinchada y agrandada, sobresaliendo de la capa blanca de la lengua, que se llama "lengua blanca de arándano".
Después de 3 a 4 días, la capa blanca de la lengua se cae, la lengua se vuelve de color rojo brillante y la papila de la lengua está roja e hinchada y sobresale como el arándano, lo que se llama "lengua roja del arándano". También se acompaña de ganglios linfáticos submandibulares inflamados. .
La erupción se produjo un día después de la enfermedad, apareciendo pequeños y densos eritemas en cuello, pecho, tronco y extremidades, que desaparecían al presionarlos y se extendían por todo el cuerpo en aproximadamente 36 horas. En pliegues como los codos, las axilas y la ingle, la erupción se vuelve más densa y forma líneas de petequias de color rojo oscuro o violeta llamadas "líneas de Paskin". Debido a que las mejillas y la frente están congestionadas y enrojecidas, pero no hay erupción, aparece la palidez perioral característica alrededor de la boca y la nariz, que se llama "anillo pálido oral".
Dentro de las 48 horas posteriores a la aparición de la erupción, ésta alcanza su punto máximo y aparece de color escarlata difuso. En casos graves, puede haber una erupción hemorrágica. Después de que la erupción dura de 2 a 4 días, la erupción desaparece en el orden de aparición. La descamación comienza entre el séptimo y octavo día después del inicio de los síntomas y se presenta en todo el cuerpo, especialmente en el dorso de las palmas y las plantas de los pies, con grandes parches de piel que se descaman como guantes o calcetines. Los casos graves incluyen la caída del cabello.
Hay tres complicaciones principales de esta enfermedad:
(1) Las complicaciones purulentas incluyen absceso periamigdalino, linfadenitis cervical, sinusitis, otitis media, mastoiditis, etc.
(2) Complicaciones tóxicas: miocarditis, endocarditis, etc.
(3) Las complicaciones alérgicas aparecen de 2 a 3 semanas después de la enfermedad, como glomerulonefritis aguda, fiebre reumática, etc.
[Diagnóstico]
La base principal para el diagnóstico:
①Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, angina, erupción cutánea típica, lengua frambuesa y descamación.
② Si el cultivo de estreptococos hemolíticos tipo B es positivo, también se puede juzgar basándose en el historial de contactos y los cambios en los glóbulos blancos elevados. Esta enfermedad debe diferenciarse de otras enfermedades exantemáticas.
[Tratamiento]
① Tratamiento general: Se aísla al paciente de las vías respiratorias y se enfatiza el reposo en cama. Para evitar complicaciones alérgicas por fatiga.
② Tratamiento del patógeno: La penicilina G es el fármaco de elección, de 20.000 a 40.000 U/kg/día para niños y de 1,2 a 2,4 millones de U/día para adultos, repartidas en 2 a 3 inyecciones intramusculares. Las personas alérgicas a la penicilina pueden utilizar en su lugar eritromicina, de 20 a 40 mg/kg/día para niños y de 1 a 2 g/día para adultos, dividida en 4 dosis. Un curso de tratamiento dura de 7 a 10 días. Además, también se pueden utilizar lincomicina, roetomicinas y rifampicina para tratar la escarlatina, y todas ellas han logrado buenos resultados.
③ Tratamiento de las complicaciones: Aumentar la dosis de penicilina en caso de complicaciones purulentas. Se utilizan fármacos antirreumáticos en pacientes con fiebre reumática. Se trata como nefritis aguda.
Después de la enfermedad, se requiere tratamiento oportuno y aislamiento, y los excrementos y contaminantes del paciente deben desinfectarse en cualquier momento. El paciente debe descansar en cama, beber mucha agua hervida y comer alimentos ligeros y de fácil digestión. .
La penicilina es el fármaco de elección para el tratamiento de la escarlatina. Debe usarse durante 7 a 10 días. En casos graves, se puede utilizar una dosis más alta de goteo intravenoso.
[Prevención]
Los pacientes con escarlatina deben estar estrictamente aislados hasta que el cultivo del hisopo de garganta sea negativo. A las personas susceptibles con antecedentes de exposición se les puede administrar penicilina G profiláctica de 400.000 a 800.000 u/día durante 3 a 4 días.
⒈No llevar a los niños a lugares públicos durante las epidemias de escarlatina. ⒉No permita que los niños entren en contacto con pacientes con escarlatina; si han estado en contacto, pueden enjuagarse la boca con agua ligeramente salada y usar antibióticos durante 2 a 3 días.