¿Qué es el seguro médico de doble canal?
1. En el marco del sistema de seguro médico básico social, los asegurados tienen la garantía de comprar los medicamentos incluidos en el seguro médico en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas.
2. y necesidades razonables para uso clínico;
3. Garantizar la coherencia de las políticas de reembolso;
4. Obtener convenientemente los medicamentos necesarios para los asegurados y reducir las cargas financieras.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. El alcance del reembolso del seguro médico generalmente incluye gastos ambulatorios, gastos de hospitalización y gastos de medicamentos 2. El seguro médico en algunas áreas también puede incluir; gastos ambulatorios por enfermedades especiales, gastos de maternidad y gastos por lesiones relacionadas con el trabajo 3. Las proporciones y límites máximos de reembolso del seguro médico varían según las diferentes regiones y políticas 4. Algunos artículos y gastos autopagados más allá del alcance de la póliza no están cubiertos; reembolso del seguro médico.
En resumen, el sistema de seguro médico de doble canal tiene como objetivo garantizar el suministro de medicamentos, satisfacer las necesidades clínicas y mantener el reembolso mediante el establecimiento de canales de compra dual para los medicamentos cubiertos por el seguro médico básico social en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas. La coherencia de la póliza facilita a los asegurados la obtención de medicamentos y reduce su presión financiera.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 32
Si una persona está empleada en áreas de coordinación , el básico La relación de seguro médico se transfiere en consecuencia y los años de pago se calculan de forma acumulativa.
"Reglamento para la Implementación de la Ley de Contrato de Trabajo de la República Popular China"
Artículo 9
Diez años de servicio continuo según lo estipulado en el Párrafo 2 del artículo 14 de la Ley de Contrato de Trabajo. El tiempo de inicio se computa a partir de la fecha de contratación por el empleador, incluidos los años de trabajo anteriores a la entrada en vigor de la Ley de Contrato de Trabajo.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Segundo
El Estado establece sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico y el seguro relacionado con el trabajo. seguro de accidentes, seguro de desempleo y seguro de maternidad, para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 24
El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 25
El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.