¿Puedo utilizar mi tarjeta de seguro social para un examen físico? ¿Cuál es el alcance del reembolso?

Las tarjetas de seguridad social juegan un papel importante en nuestras vidas. La tarjeta de seguro médico de la seguridad social contiene dinero. Si vamos al hospital a ver a un médico o vamos a una farmacia designada para comprar medicamentos, podemos hacerlo. Úselo. En cuanto al dinero, muchas personas pueden preguntar si las tarjetas de seguro social se pueden utilizar para exámenes físicos y cuál es el alcance del reembolso. Espero que les resulte útil. 1. ¿Puedo usar una tarjeta de seguro social para un examen físico? Se puede usar una tarjeta de seguro social para un examen físico. La tarjeta de seguro social de una persona paga los servicios de salud personales. El examen físico generalmente requiere acudir al centro de examen físico del hospital o al centro de gestión de salud para realizar los procedimientos de examen físico. Por lo general, el examen físico de los funcionarios públicos se realiza una vez al año, incluido el examen físico de los cuadros a nivel departamental, el examen físico de los cuadros a nivel departamental y el examen físico de los funcionarios públicos ordinarios. Para el examen físico personal, también puede comunicarse completamente con el médico usted mismo y elegir algunos elementos del examen físico, como azúcar en sangre, lípidos en sangre, función hepática, función renal, electrocardiograma, radiografía de tórax frontal y lateral, examen de ultrasonido en color del hígado. , vesícula biliar, páncreas, bazo y riñón, etc. Las tarjetas de seguro social se utilizan principalmente para exámenes médicos personales. Si se trata de un examen físico de padres o amigos, no puede pasar su propia tarjeta de seguro social. La tarjeta de seguro social solo la puede utilizar usted mismo.

2. ¿Cuáles son los alcances de reembolso de las tarjetas de seguridad social? 1. Los tipos de medicamentos del seguro médico básico en mi país se pueden dividir principalmente en Categoría A, Categoría B y Categoría C. Circunferencia de cintura de Categoría A. básicamente está incluido en el alcance del pago del fondo de seguro médico. El reembolso se proporcionará de acuerdo con ciertos estándares. El 80% de los medicamentos de Clase B serán reembolsados ​​y el otro 20% correrá a cargo del paciente. -Medicamentos financiados y no serán reembolsados. Los siguientes medicamentos no están cubiertos por el seguro médico básico: (1) Medicamentos que sirven principalmente como suplementos nutricionales (2) Algunos animales y órganos de animales, frutos secos (agua) que pueden usarse como medicina (3) Elaborados con medicina china; materiales y piezas medicinales chinas Preparaciones alcohólicas diversas; (4) Preparaciones afrutadas y preparaciones efervescentes orales de diversos tipos de medicamentos (5) Productos sanguíneos y proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y salvamento); departamentos Se estipula que otros medicamentos no están cubiertos por el fondo del seguro médico básico. 2. Reembolso de los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico Los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: (1) el diagnóstico y el tratamiento clínicos son necesarios, seguros y eficaces, y el costo es apropiado (2) los estándares de cobro son; establecido por el departamento de precios; (3) Las instituciones médicas designadas brindan dentro del alcance de los servicios médicos designados brindados a las personas aseguradas. 3. Reembolso de las instalaciones de servicios médicos básicos El reembolso de las instalaciones de servicios médicos bajo el seguro médico básico cubre las instalaciones de servicios de vivienda proporcionadas por instituciones médicas designadas y necesarias para que las personas aseguradas reciban diagnóstico, tratamiento y atención, incluyendo principalmente los costos de las camas de hospitalización o los costos de entrada. Tarifa de cama de clínica (de emergencia). "Detalles para la implementación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China" Artículo 8 Si los gastos médicos incurridos por los asegurados en las instituciones médicas acordadas cumplen con los estándares del catálogo de medicamentos, elementos de diagnóstico y tratamiento y servicios médicos del seguro médico básico instalaciones, se considerarán gastos médicos básicos de conformidad con la normativa nacional. Pagados con fondos de seguros. Si los asegurados realmente necesitan un tratamiento de emergencia o un rescate, pueden buscar tratamiento médico en instituciones médicas no autorizadas; se puede reducir adecuadamente el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.

3. ¿Qué es el reembolso y liquidación de la tarjeta de seguro social? 1. Antes de utilizar la tarjeta de seguro social, se han incurrido en gastos médicos ambulatorios y se reembolsan los gastos de registro y tratamiento de pacientes ambulatorios. de forma proporcional antes de utilizar la tarjeta de seguro social, los gastos médicos ambulatorios deben pagarse a la unidad o a la oficina de seguro social para su reembolso de acuerdo con el proceso original. tratamiento, debe presentar su tarjeta de seguro social al mismo tiempo; a partir del 1 de junio de 2009, los gastos médicos ambulatorios serán fijados por el fondo del seguro médico y el resto de las tarifas correrán a cargo del asegurado. en efectivo. Vale la pena mencionar que, independientemente de si los gastos médicos del paciente superan el umbral de pago ambulatorio, el fondo del seguro médico también pagará una cantidad fija de 2 yuanes. 2. ¿Los gastos médicos por medicamentos comprados se liquidan en tiempo real con la tarjeta? Los gastos médicos incurridos por medicamentos comprados no se liquidan en tiempo real con la tarjeta y se seguirán liquidando según el método de liquidación original. 3. ¿En qué circunstancias especiales se pueden reembolsar a los asegurados los gastos médicos pagados íntegramente en efectivo en caso de emergencia sin tarjeta de seguridad social, cirugía de planificación familiar, atrasos corporativos, reembolso manual o reemplazo de tarjetas de seguridad social, durante el período de vigencia? período de seguro Si no se emite una tarjeta de seguro social y no se emiten los gastos médicos, el asegurado aún tendrá que adelantar los gastos médicos en su totalidad con efectivo personal. La liquidación en tiempo real no se puede completar directamente en el hospital. Se cumplen las condiciones de pago del fondo de seguro, los procedimientos de reembolso manuales deben realizarse de acuerdo con el proceso original.

4. ¿Cómo leer la factura de liquidación en tiempo real? (1) En los detalles de la factura de liquidación en tiempo real, el monto dentro del alcance del seguro médico se puede incluir en el monto total del pago del seguro médico. (2) Este pago del fondo de seguro médico: el monto total de los gastos que debe pagar el fondo de seguro médico de acuerdo con la póliza, incluida la atención médica ambulatoria a gran escala, el seguro complementario para jubilados y los subsidios para el personal militar discapacitado. (3) Los gastos médicos "pagados por el individuo esta vez" incluyen tres partes: 1. Autopago 1: la proporción de los gastos médicos que un individuo debe soportar (incluido el monto por encima del deducible y más allá de la línea del tope 2); . Autopago 2: Categoría B La cantidad en el catálogo que debe ser asumida por el individuo (como el 10% de los gastos médicos pagados por el individuo por los medicamentos de Clase B 3. Autopago: gastos médicos fuera del límite); alcance del reembolso (es decir, los tres catálogos de medicamentos, diagnóstico y tratamiento, e instalaciones de servicio (4) Cuándo Los gastos médicos totales por cada visita médica = pago del fondo de seguro médico + carga personal por este tiempo; Lo anterior es el conocimiento legal relevante que se le presentó sobre "¿Se pueden utilizar las tarjetas de seguro social para exámenes físicos y cuál es el alcance del reembolso?" En resumen, la tarjeta de seguro social se puede utilizar para el examen físico, pero la tarjeta de seguro social solo puede ser utilizada por la persona y no por otros.