La diferencia entre usar una tarjeta de seguro médico y pagar usted mismo

La diferencia entre usar una tarjeta de seguro médico y pagar usted mismo es la siguiente:

1 Si usa una tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos, se le puede reembolsar parte del costo, pero debe hacerlo. Pague el costo total de su propio bolsillo.

2. El porcentaje de reembolso de las tarjetas de seguro médico varía según las diferentes regiones y políticas. Los medicamentos adquiridos por cuenta propia no se reembolsan.

3. Puede utilizar su tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos recetados en hospitales o farmacias designadas. El médico debe recetar los medicamentos por su cuenta.

4. Las compras con tarjeta de seguro médico deben realizarse en farmacias designadas por el seguro médico, pero no existe tal restricción para los medicamentos pagados por usted mismo.

Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico:

1. Compra de medicamentos: Puede utilizar la tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos en el catálogo de seguro médico y disfrutar de descuentos en reembolso;

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2. Servicios médicos: puede recibir tratamiento en instituciones médicas designadas, y el costo es pagado parcialmente por el fondo de seguro médico;

3. Gastos ambulatorios: las tarjetas de seguro médico en algunas áreas pueden ser se utiliza para el pago y reembolso de gastos ambulatorios;

4. Tarifas de hospitalización: las tarifas de hospitalización generalmente se pagan con tarjetas de seguro médico para reducir la carga financiera de los pacientes;

5. Las tarjetas de seguro médico en algunas áreas también se pueden utilizar para servicios de gestión de la salud, como exámenes físicos y vacunas.

En resumen, usar una tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos tiene ventajas obvias sobre el pago por cuenta propia, incluido el hecho de que parte del costo se puede reembolsar y el alcance de la compra de medicamentos se limita a los medicamentos recetados en los hospitales. o farmacias designadas, mientras que los medicamentos de pago propio requieren todo el costo y receta médica, pero no hay restricciones sobre dónde se puede comprar el medicamento.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 23

Los empleados participarán en un seguro médico básico para Los empleados y las unidades deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

Artículo 26

El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 27

Si una persona física que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.