¿Qué medicamentos no son reembolsables para la atención médica cooperativa rural?

1. ¿Cuál es el estándar de reembolso para el tratamiento combinado rural?

La clínica ambulatoria plegable compensará 60 visitas a la clínica de la aldea y a la clínica central de la aldea. La tarifa de los medicamentos recetados por cada visita está limitada a 10 yuanes, y la tarifa de los medicamentos recetados por la rehidratación temporal por parte de los médicos. el centro de salud está limitado a 50 yuanes. El tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad recibe un reembolso de 40 yuanes, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados. Los hospitales de segundo nivel reembolsan 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados. Los hospitales terciarios reembolsan 20 RMB, cada tarifa de examen y tarifa de operación están limitadas a 50 RMB y los medicamentos recetados están limitados a 200 RMB. Las facturas de medicina tradicional china van acompañadas de recetas, con un límite de 1 yuan. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

2. ¿Cómo reembolsar el tratamiento médico en otros lugares bajo el Nuevo Plan Médico Cooperativo Rural?

Proceso de reembolso de atención médica de nuevas cooperativas rurales en otros lugares:

1. El paciente/familiar trae el DNI del paciente (o libreta de registro de domicilio), dos colores de una pulgada. fotos y nueva tarjeta de atención médica de la cooperativa rural a la institución participante. Los trámites de derivación y presentación también se pueden realizar por teléfono.

2. Llevar la tarjeta de identificación del paciente, el certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y los procedimientos de registro de derivación al hospital de referencia para recibir tratamiento médico, y realizar los procedimientos de hospitalización de pacientes del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Solo puede acudir a instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico.

3. El paciente es hospitalizado para recibir tratamiento.

4. Después del alta, presentar cédula de identidad del paciente (o registro de domicilio), tarjeta del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, copia de la historia clínica, formulario de liquidación de hospitalización (algunos en forma de factura), lista de gastos de hospitalización. y procedimientos de presentación de referencias Diríjase a las instituciones participantes para obtener un reembolso.

3. ¿Cuál es el alcance del reembolso en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?

(1) Gastos médicos ambulatorios en hospitales designados en áreas no coordinadas (excepto gastos de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales), gastos incurridos al no buscar el tratamiento médico requerido y comprar medicamentos por cuenta propia;

(2) Violación Costos de las medidas de planificación familiar y gastos médicos bajo la política de planificación familiar;

(3) Implantes dentales, ortodoncia, optometría, audífonos, órganos artificiales, tratamientos cosméticos, plástico cosmético cirugías, medicina de rehabilitación (como Qigong, masajes, masajes, fisioterapia, terapia magnética, etc.), así como diversos gastos de acompañamiento, gastos de transporte médico, gastos de visitas domiciliarias y otros gastos diversos durante la hospitalización;

(4) Si existe responsabilidad civil, por lesiones personales, los gastos médicos incurridos por lesiones, tales como accidentes de tránsito, accidentes médicos, lesiones laborales, etc., serán a cargo del tercero responsable de conformidad con la ley. .

(5) Gastos médicos causados ​​por suicidio, automutilación, envenenamiento, abuso de drogas, peleas y otras actividades ilegales, así como actos intencionales de familiares.

(6) Al viajar al extranjero o a Hong Kong o Macao, los gastos médicos incurridos durante la estancia en Taiwán;

(7) Medicamentos y artículos que no son reembolsados ​​según el sistema de seguro médico de los empleados urbanos;

Lo anterior es el reembolso por el tratamiento combinado rural que hemos compilado para usted Contenido relacionado estándar. De lo anterior podemos saber que los diferentes tipos de hospitales tienen diferentes estándares de reembolso. Los hospitales terciarios reembolsan 20 RMB, cada tarifa de examen y tarifa de operación están limitadas a 50 RMB y los medicamentos recetados están limitados a 200 RMB. Las facturas de medicina tradicional china van acompañadas de recetas, con un límite de 1 yuan. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

Objetividad jurídica:

El artículo 8 de las Medidas para la administración de la atención médica financiada con fondos públicos cubre el alcance del pago por cuenta propia. Los gastos distintos de los especificados en el artículo 7 serán a cargo del paciente. Algunos ejemplos son los siguientes: 1. Diversos medicamentos de pago propio que no son reembolsados ​​por la asistencia médica pública, medicamentos en envases especiales y medicamentos adquiridos sin aprobación. 2. Tarifa de inscripción, tarifa de visita, tarifa de comida, tarifa de nutrición especial, tarifa de acompañamiento de hospitalización, tarifa de unidad de cuidados intensivos, tarifa de bebé, tarifa de incubadora, tarifa de atención de salud materna, tarifa de apertura de botella, tarifa de decocción de medicina tradicional china (incluida la tarifa de introducción), Facturas de calefacción, facturas de aire acondicionado, facturas de teléfono, facturas de estufa eléctrica, TV, refrigerador, etc. En la sala. 3. Honorarios de consultas médicas, honorarios de seguro médico (referidos a las primas cobradas durante el tratamiento médico), honorarios de alta calidad y bajo precio (referidos a clínicas ambulatorias especiales abiertas por el hospital) y honorarios de Qigong (excluidos los honorarios de tratamiento de Qigong). 4. Gastos de diversos reconocimientos médicos, medicamentos preventivos, vacunas, exámenes de infertilidad y tratamientos organizados por departamentos de gestión médica no públicos. 5. Gastos de diversas cirugías plásticas, ortopédicas y de musculación, tratamientos, medicamentos, etc., así como todos los costes por el uso de equipos ortopédicos y de musculación. 6. Gastos médicos, gastos de primeros auxilios, honorarios de consulta y gastos de transporte de consulta. 7. Gastos médicos por reuniones diversas. 8. Diversos suministros de magnetoterapia.

9. Solicitar gastos médicos a unidades médicas o médicos sin la aprobación de unidades médicas designadas o instituciones médicas financiadas con fondos públicos. 10. Gastos médicos de recuperación, rehabilitación y recuperación sin la aprobación de instituciones de gestión médica financiadas con fondos públicos. 11. Todos los gastos ocasionados por peleas, riñas, alcoholismo, accidentes de tránsito, accidentes médicos y otras lesiones. 12. Gastos médicos en visitas a familiares, estudios, inspecciones y conferencias en el extranjero. 13. Otros gastos que no deben ser reembolsados ​​en gastos médicos según lo estipulado por la dirección médica local.