Acerca de la neumonía
Síntomas:
Fiebre alta y dificultad para respirar.
Tos seca persistente
Puede haber dolor torácico unilateral, dolor torácico al respirar profundamente y tos.
Hay poca cantidad de flema o mucha flema, que puede contener vetas de sangre.
Cuando los niños sufren de neumonía, los síntomas a menudo no son evidentes y pueden tener una tos leve o no tener tos. Si sospechas, debes llevarlo inmediatamente al médico.
Existen muchos tipos de neumonía:
La neumonía bacteriana se puede curar en siete a 10 días si se trata con los antibióticos adecuados.
Neumococos y otras bacterias.
Estafilococo
Estreptococo
La neumonía viral es más leve y el tratamiento farmacológico es ineficaz, pero la afección rara vez dura más de siete días.
Fiebre Q
Psitacosis
Infección bacteriana del tracto respiratorio superior que se extiende a los pulmones.
Clasificación médica de la neumonía:
El método de clasificación se basa en el tipo de patógeno, curso de la enfermedad y patomorfología:
Clasificación patomorfológica: La neumonía es. se dividen en neumonía de lóbulos grandes, bronconeumonía, neumonía intersticial y bronquiolitis.
2. Dependiendo del tipo de patógeno, incluida la neumonía bacteriana, las bacterias comunes incluyen Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, etc. Neumonía viral, virus comunes como virus respiratorio sincitial, virus de la influenza, virus de la parainfluenza, adenovirus, etc. También hay neumonía por hongos, neumonía por micoplasma, neumonía por clamidia, etc.
3. Según el curso de la enfermedad, se puede dividir en neumonía aguda, neumonía persistente y neumonía crónica. Generalmente, la neumonía persistente dura de 1 a 3 meses y la neumonía crónica dura más de 3 meses.
La neumonía en los niños tiene determinadas características de edad. En circunstancias normales, los bebés son propensos a sufrir bronconeumonía y bronquiolitis causadas por infecciones bacterianas o virales, mientras que los niños en edad escolar padecen principalmente neumonía lobular y neumonía por micoplasma debido a su mayor resistencia y capacidad para limitar las lesiones.
Comorbilidades:
Cuando las bacterias llegan a las burbujas de aire de los pulmones, el cuerpo no puede evitar que corran por los vasos sanguíneos. Puede empeorar repentinamente y provocar una intoxicación sanguínea o incluso un shock en cualquier momento. Tuvimos que ser ingresados en el hospital inmediatamente.
Desde la llegada de los antibióticos, las complicaciones han sido raras.
La neumonía puede recurrir o provocar bronquiectasias.
Problemas para respirar.
¿Por qué te da neumonía?
La neumonía puede ser causada por:
Exposición a algunas bacterias o virus poderosos
Resistencia corporal débil, como fumar durante mucho tiempo.
Las infecciones del tracto respiratorio superior no se tratan correctamente. Por ejemplo, no visitamos al médico correctamente, no tomamos los medicamentos correctamente o abusamos de los medicamentos para aliviar la tos, lo que resulta en la retención de flemas y bacterias.
Si hay más de una neumonía en un año (algunos médicos interpretan erróneamente las radiografías o abusan del seguimiento de la neumonía), las razones pueden ser:
Resistencia corporal débil (congénita o adquirido)
Hay un cuerpo extraño en la tráquea. Especialmente niños.
Existen otras enfermedades cardiopulmonares, como cáncer, traqueectasias, neumoconiosis, etc.
Tratamiento médico incorrecto, medicación incorrecta o mal uso de antitusígenos para aliviar la tos, provocando esputo y bacterias. acumulación.
Hay un problema con el ambiente de trabajo. Preste atención a mejorar la circulación del aire y los sistemas de aire acondicionado.
Hombres mayores de 40 años que fuman durante mucho tiempo.
Por supuesto, también podría ser pura coincidencia.
¿Cómo afrontar la neumonía?
Permanecer en cama y beber mucha agua.
Tendrás que acudir a un médico y es posible que te hospitalicen. También es posible recibir inyecciones y medicamentos en la clínica. Debe tomar sus medicamentos a tiempo y completar el tratamiento con antibióticos.
El médico examinará al paciente y confirmará el diagnóstico.
Una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico y ver si hay alguna causa subyacente. Después de completar el tratamiento, realice otra radiografía de tórax para ver si se ha recuperado por completo.
La fisioterapia también puede ayudar si hay demasiada flema.
Neumonía
El nombre del síndrome de la enfermedad. Una "Enciclopedia viva sobre el sarampión".
Es una de las enfermedades comunes en medicina interna y pediatría. También conocido como obstrucción pulmonar, asma y tos, y gases y flemas pulmonares. Los síntomas incluyen fiebre, tos, flema excesiva y sibilancias. La neumonía antigua no es consistente con la neumonía moderna, pero muestra que esta enfermedad febril es la complicación más común del sarampión. El tratamiento debe disipar el viento y aliviar el asma, eliminar el calor y desintoxicar, producir fluidos corporales y calmar la sed. Mezcle madreselva, forsitia, escutelaria, raíz de isatis y houttuynia cordata con decocción de piedras secas. La decocción de yeso de Sanhuang modificada se utiliza para tratar casos graves. Si el calor daña el yin y causa irritabilidad y dificultad para respirar, puede usar el polvo Shengmai o la decocción Radix Adenophora Ophiopogon para complementarlo. Si las lesiones de neumonía son difíciles de absorber durante mucho tiempo después del tratamiento, se pueden realizar ventosas en la espalda. Esta enfermedad tiene un inicio agudo, cambios rápidos y muchas complicaciones. Debemos prestar atención al diagnóstico diferencial y adoptar la medicina tradicional china y occidental integrada para su tratamiento.
[Editar este párrafo] ¿Qué pruebas deben hacerse los pacientes con neumonía?
Una vez que sospeches que tienes neumonía, debes acudir al hospital para realizarte más exámenes a tiempo para hacer un diagnóstico claro y recibir un tratamiento oportuno para evitar retrasar la afección. En primer lugar, debe explicar su enfermedad y sus síntomas al médico. El examen general de los pacientes con neumonía es el siguiente:
(1) Examen de sangre de rutina
Este es el más común. método de examen utilizado, incluido el número total de glóbulos blancos y el porcentaje de varios glóbulos blancos en el número total de glóbulos blancos. El número total de glóbulos blancos normales es de 4~10×10 9/L y el porcentaje de neutrófilos es inferior a 70. Si el número total de glóbulos blancos excede 10×10 9/L y el porcentaje de neutrófilos excede 70, decimos que el paciente tiene un recuento sanguíneo alto. Este es un cambio hemograma común en la neumonía bacteriana.
(2) Examen de rayos X de tórax:
A través del examen de rayos X de tórax, puede conocer directamente los cambios en los pulmones y es un medio importante para diagnosticar neumonía. Aunque la neumonía se puede diagnosticar mediante imágenes de sangre y exámenes de rayos X de tórax, ¿qué patógeno causa la neumonía? ¿Sigue siendo causada por virus, micoplasmas, hongos, etc.? ¿Y qué tipo de bacterias son? Los dos exámenes anteriores no pueden decirnos que sólo tomando razonablemente el esputo y la sangre del paciente será posible detectar verdaderamente las bacterias patógenas. Los médicos pueden tratarlo con medicamentos que sean sensibles al patógeno. La rutina de sangre, el examen de radiografía de tórax y el examen de esputo son los exámenes más básicos para los pacientes con neumonía. Además, también existe el examen de TC de tórax (llamado TC en medicina). Sin embargo, si el paciente tiene neumonía recurrente u otras lesiones sospechosas en la misma zona del tórax
Tratamiento de la neumonía por micoplasma
Los principios de tratamiento de la neumonía por micoplasma en niños son básicamente los mismos que los de la neumonía general, y se adoptan medidas de tratamiento integrales. Incluyendo tratamiento general, tratamiento sintomático, aplicación de antibióticos, hormonas adrenocorticales y tratamiento de complicaciones extrapulmonares.
1. Terapia general
El aislamiento respiratorio puede provocar una pequeña epidemia debido a la infección por micoplasma en niños que tarda mucho tiempo, hasta 1 o 2 meses. En la infancia, los síntomas son sólo síntomas de infección del tracto respiratorio superior y la neumonía ocurre después de infecciones repetidas. Al mismo tiempo, durante la infección por micoplasma, es fácil infectarse con otros virus, lo que agrava la afección y retrasa la curación. Por lo tanto, en el caso de niños o niños con antecedentes de contacto cercano, se debe realizar el aislamiento respiratorio tanto como sea posible para prevenir la reinfección y la infección cruzada.
El cuidado debe mantener fresco el aire interior y proporcionar alimentos nutritivos y digeribles y líquidos adecuados. Mantenga la higiene bucal y el tracto respiratorio sin obstrucciones, voltee con frecuencia, dé palmaditas en la espalda y cambie la posición del cuerpo para promover la descarga de secreciones. Aspire el esputo de manera adecuada cuando sea necesario para eliminar las secreciones pegajosas.
La oxigenoterapia requiere la administración oportuna de oxígeno a personas con hipoxia grave u obstrucción grave de las vías respiratorias. Su finalidad es aumentar la presión parcial de oxígeno arterial y mejorar la hipoxia tisular provocada por la hipoxemia. El método de suministro de oxígeno es el mismo que para la neumonía general.
2. Tratamiento sintomático
El objetivo de la expectoración es hacer que la flema sea más fina y más fácil de expulsar, de lo contrario aumentará la posibilidad de infección bacteriana. Sin embargo, existen pocos expectorantes eficaces. Además de fortalecer la rotación, las palmaditas en la espalda y la succión atomizada de flema, también puedes usar expectorantes como Phlegm Shiping y Yi Jing. Debido a que la tos es la manifestación clínica más destacada de la neumonía por micoplasma, la tos frecuente e intensa afectará el sueño y el descanso del niño. Se pueden administrar adecuadamente sedantes como hidrato de cloral o fenobarbital, y una pequeña dosis de codeína según corresponda para aliviar la tos, pero la frecuencia no debe ser demasiada.
Para pacientes con asma grave, también se pueden inhalar broncodilatadores orales, como aminofilina, 4 a 6 mg/(kg veces), una vez cada 6 horas;
3. Aplicación de antibióticos
Según las características microbiológicas del micoplasma, todos los antibióticos que pueden dificultar la síntesis de la pared celular microbiana, como la penicilina, son ineficaces contra el micoplasma. Por lo tanto, para tratar las infecciones por micoplasmas se deben utilizar antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas, incluidos macrociclolípidos, tetraciclinas y cloranfenicol. Además, existen lincomicina, clindamicina, vancomicina y sulfonamidas como SMZxo.
Antibióticos alifáticos macrocíclicos Entre los tipos anteriores se suelen seleccionar los antibióticos alifáticos macrocíclicos, como la eritromicina, la espiramicina, la medinomicina y la leucomicina. Entre ellos, la eritromicina es la primera opción porque se usa ampliamente y tiene cierta eficacia. Los síntomas y signos de la neumonía por micoplasma son obvios, pero el efecto de eliminar el micoplasma no es ideal y no se puede eliminar la persistencia de la neumonía por micoplasma. Una dosis de escritorio comúnmente utilizada es 50 mg/(kg·d), que se puede tomar por vía oral varias veces. En casos graves, se puede considerar la administración intravenosa y el curso del tratamiento generalmente no es inferior a 2 a 3 semanas. Suspender la medicación demasiado pronto puede provocar una recaída. Las preparaciones orales de uso común incluyen eritromicina insípida y tabletas con cubierta entérica de eritromicina. La eritromicina se absorbe en los intestinos por vía oral y se toman 250 mg de eritromicina con el estómago vacío. La concentración sanguínea máxima alcanza 0,3 ~ 0,7 μ g/ml 2 a 3 horas después de la administración. Cuando se duplica la dosis, la concentración plasmática máxima es de 0,3 ~ 1,9 μg/ml. Después de la inyección intravenosa de 300 mg de lactobionato de eritromicina, la concentración sanguínea promedio fue de 40,9 µg/ml a los 4 minutos, 2,6 µg/ml a las 2 horas y 0,32 µg/ml a las 6 horas si se infundía lactosa de forma continua por vía intravenosa cada 12 horas. 1 g de ácido eritromicina, la concentración en sangre se puede mantener entre 4 y 6 μ g/ml después de 8 horas. La cantidad promedio analizada en esputo fue 2,6 (0,9 ~ 8,4) μ g/ml. La eritromicina se excreta principalmente a través de la bilis y se reabsorbe parcialmente en el intestino. Cantidades significativas de eritromicina se metabolizan e inactivan en el hígado. 2,5 de la dosis oral y 15 de la dosis inyectada se excretan en la orina como principio activo. Ni la hemodiálisis ni la diálisis peritoneal eliminan la eritromicina del cuerpo. Cuando use preparaciones de eritromicina, debe prestar atención a sus efectos tóxicos y secundarios. Diversas preparaciones orales pueden provocar síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Puede producirse tromboflebitis durante la infusión intravenosa; ocasionalmente pueden producirse reacciones alérgicas, como fiebre medicamentosa, sarampión, etc. Vale la pena señalar que el enrojecimiento y la ictericia a menudo ocurren de 14 a 21 días después de la administración de dolor epigástrico, náuseas y vómitos, seguidos de fiebre, ictericia, aumento de glóbulos blancos y eosinófilos y elevación de la bilirrubina y las transaminasas séricas. en 2 a 3 días, pero los síntomas anteriores pueden reaparecer después de la administración. Además, la administración de dosis altas de eritromicina se ha asociado ocasionalmente con tinnitus y deficiencia auditiva temporal, típicamente en pacientes que reciben medicamentos intravenosos o con insuficiencia renal y/o insuficiencia hepática. Los bebés pueden desarrollar estenosis pilórica proliferativa después de la administración oral de micina inodoro, y también puede ocurrir colitis pseudomembranosa después de la administración oral de eritromicina. Durante la administración de eritromicina, las catecolaminas, los 17-hidroxiesteroides y las aminotransferasas séricas aumentaron, mientras que el folato sérico y el estradiol urinario disminuyeron. Si se combina con medicamentos de teofilina, las concentraciones de teofilina y de medicamentos en sangre pueden aumentar. Por lo tanto, se debe reducir o evitar el uso de teofilina cuando se usan juntos.
Dado que la eritromicina es altamente irritante para el tracto gastrointestinal y puede aumentar la bilirrubina sérica y las transaminasas, existen informes de cepas resistentes a los medicamentos. La gente está empezando a elegir nuevos fármacos macrólidos, como roxitromicina, claritromicina, azitromicina, etc. , la administración oral es fácil de tolerar, tiene una gran capacidad de penetración en los tejidos, puede penetrar en las células, tiene una vida media larga y una CMI de 0,002 ~ 0,03 mg/l. En los últimos años, la whitemicina se ha utilizado para tratar esta enfermedad en. Japón con buenos resultados. No hay efectos secundarios obvios y es relativamente seguro. La dosis oral es de 20 ~ 40 mg/(kg·d), dividida en cuatro dosis. La disminución estática es de 10 ~ 20 mg/(kg·d).
Aunque los antibióticos de tetraciclina son eficaces para la infección por micoplasma, tienen muchos efectos tóxicos y secundarios, especialmente los efectos de las tetraciclinas sobre el crecimiento de huesos y dientes. Incluso con un uso a corto plazo, los pigmentos de tetraciclina pueden unirse al calcio en los huesos y dientes recién formados, provocando que los dientes temporales se vuelvan amarillos. Por tanto, no apto para niños menores de 7 años.
El cloranfenicol y las sulfonamidas rara vez se utilizan en el tratamiento clínico de las infecciones por micoplasma debido a su tratamiento prolongado. Sin embargo, el cloranfenicol y las sulfonamidas tienen efectos secundarios graves y no son adecuados para su uso a largo plazo.
En los últimos años, ha habido informes de que las fluoroquinolonas pueden usarse para tratar infecciones por micoplasmas. La fluoresceína es un agente antibacteriano sintético que ejerce efectos antibacterianos al inhibir la rotación del ADN y bloquear la replicación del ADN. Fármacos como la ciprofloxacina y la ofloxacina tienen altas concentraciones en las secreciones pulmonares y bronquiales, pueden penetrar las paredes celulares y tienen una vida media de 6,7 a 7,4 horas. Tienen un amplio espectro antibacteriano y tienen un buen efecto terapéutico sobre los micoplasmas. El primero es de 10 a 15 mg/(kg·d), por vía oral, de 2 a 3 veces, o en múltiples inyecciones intravenosas, el segundo es de 10 a 15 mg/(kg·d) por vía oral, de 2 a 3 veces, con un ciclo de 2 ~; 3 semanas.
4. Aplicación de glucocorticoides suprarrenales
Porque actualmente se cree que la neumonía por micoplasma es una respuesta inmune del sistema inmunológico humano al micoplasma. Por lo tanto, las hormonas adrenocorticales se pueden utilizar en pacientes con neumonía micoplasmática aguda o desarrollo rápido y grave de lesiones pulmonares, que provocan atelectasias, fibrosis intersticial, bronquiectasias o complicaciones extrapulmonares. Por ejemplo, hidrocortisona o succinato de hidrocortisona, 5 ~ 65438 ± 00 mg/kg cada vez, infusión intravenosa o dexametasona 0,1 ~ 0,25 mg/(kg veces), infusión intravenosa o prednisona 1 ~ 2 mg/(kg·d), por vía oral; en lotes, el curso general de tratamiento es de 3 a 5 días. Preste atención a la eliminación de infecciones como la tuberculosis cuando se utilizan hormonas.
5. Tratamiento de las complicaciones extrapulmonares
Actualmente se cree que la aparición de complicaciones está relacionada con el mecanismo inmunológico. Por lo tanto, además de tratar activamente la neumonía y controlar la infección por micoplasma, también se pueden utilizar hormonas según la afección y se pueden adoptar diferentes tratamientos sintomáticos para las diferentes complicaciones.
[Editar este párrafo] Prevención de la neumonía
La neumonía es una enfermedad infecciosa común cuyas principales manifestaciones clínicas incluyen fiebre, tos, exceso de flemas, dolor en el pecho, etc. En casos graves, la falta de aire y la dificultad para respirar pueden poner en peligro la vida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirmó en un informe reciente que las infecciones del tracto respiratorio inferior (principalmente neumonía) son la tercera enfermedad más peligrosa del mundo. Nuestro país realizó una encuesta centrada en personas mayores de 60 años en 9 ciudades, incluida Beijing, y descubrió que la neumonía es la enfermedad más común entre las personas de 26 años. El análisis de las causas de muerte en un hospital de Beijing muestra que la neumonía es la principal causa de muerte entre las personas mayores de 80 años.
Los patógenos que causan la neumonía son muy complejos, incluyendo bacterias, virus, micoplasmas, etc. Sin embargo, la neumonía causada por la bacteria neumococo es la más común, ocupando el primer lugar con un 83%. En todo el mundo, entre 5 y 10 adultos sanos y entre 20 y 40 niños sanos son portadores de bacterias neumocócicas. Los neumococos generalmente viven en la nasofaringe de personas normales y generalmente no causan enfermedades. Cuando la inmunidad del cuerpo está reducida, como resfriados, fatiga, bronquitis crónica, enfermedades cardíacas crónicas, tabaquismo prolongado, etc. , Las bacterias neumocócicas pueden aprovechar para invadir el cuerpo humano y provocar neumonía, otitis media, sinusitis, meningitis, endocarditis, sepsis, etc. Debido al uso generalizado de antibióticos en los últimos años, los neumococos se han vuelto resistentes a una variedad de fármacos, lo que dificulta el tratamiento.
Entonces, ¿quiénes son propensos a sufrir neumonía? Principalmente personas con constitución débil o enfermedades crónicas. Por ejemplo: personas mayores de 60 años; niños y adultos con infecciones respiratorias repetidas; pacientes con enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, pulmonares, renales, hepáticas, diabetes y pacientes discapacitados que están hospitalizados por un largo tiempo; tiempo o postrados en cama en casa; pacientes con enfermedad de Hodgkin; quienes beben alcohol Las personas que están acostumbradas esperan. Estas personas suelen tener una inmunidad baja y la capacidad de su cuerpo para resistir las bacterias dañinas del exterior es débil.
Mejorar la condición física y mejorar la propia inmunidad son formas efectivas de prevenir la neumonía. En marzo de 1988, la Organización Mundial de la Salud recomendó en la "Reunión consultiva sobre inmunización neumocócica en las personas mayores", celebrada en Copenhague, que todas las personas mayores y todos los grupos de alto riesgo deberían vacunarse contra la neumonía. Según los objetivos de salud de Estados Unidos para el año 2000, la tasa de vacunación con vacuna neumocócica debería superar el 60% para los grupos de alto riesgo propensos a la infección neumocócica, incluidos los mayores de 65 años. A finales de 1996, el Ministerio de Salud de mi país aprobó la entrada de la vacuna neumocócica en mi país, y ha sido ampliamente utilizada por los departamentos de salud y prevención de epidemias de todo el país.
La vacuna sólo necesita inyectarse por vía subcutánea una vez (0,5 ml) en la parte exterior de la parte superior del brazo, y el período de protección puede alcanzar más de 5 años. Después de la vacunación, un pequeño número de personas puede experimentar un ligero enrojecimiento, hinchazón y dolor en el lugar de la inyección, y un pequeño número de personas (menos de 1) puede desarrollar fiebre leve, que se recuperará en 2 a 3 días.
[Editar este párrafo] Tratamiento y medicación de la neumonía en niños
La neumonía en niños es una enfermedad clínica común y es propensa a presentarse durante todo el año, especialmente en invierno y primavera. Si el tratamiento no es exhaustivo, es fácil recaer y afectar el desarrollo del niño. Las manifestaciones clínicas de la neumonía en los niños son fiebre, tos y dificultad para respirar. Algunas personas presentan tos intensa y asma sin fiebre. La razón principal es que a los niños les gusta comer alimentos dulces, salados, fritos y otros, lo que provoca calor interno por estancamiento de alimentos, exceso de flema y calor, y resfriados inesperados que impiden que los pulmones se aclaren. Los dos se causan y se afectan mutuamente, lo que lleva a la neumonía. La diferenciación del síndrome de MTC se puede dividir en los siguientes métodos de tratamiento:
Primero, cuidados generales y terapia de apoyo
1. La temperatura ambiente debe mantenerse a unos 20 °C y la humedad relativa. 55-65 para prevenir infecciones del tracto respiratorio Las secreciones están secas y tosidas. Abra las ventanas con regularidad para ventilar en invierno, 30 minutos cada vez, 3 veces al día, evite la convección, preste atención al descanso e implemente un estricto sistema de aislamiento respiratorio para evitar infecciones cruzadas. Observe de cerca los cambios en la afección y proporcione el tratamiento adecuado de manera oportuna. Para los niños con tez azul y cianosis perioral, preste atención a los cambios en los ruidos cardíacos y la frecuencia cardíaca y observe si se produce miocarditis. Si la cianosis empeora después de amamantar o llorar, no se puede aliviar con la inhalación de oxígeno. La causa debe encontrarse rápidamente y tratarse.
2. Preste atención a la nutrición y al suministro de agua; amamante tanto como sea posible. Si se trata de alimentación artificial, se podrá determinar la cantidad y concentración de leche según su función y condición digestiva. Si hay diarrea se debe dar leche descremada. Los niños pequeños o los niños deben recibir una dieta ligera, de fácil digestión y rica en multivitaminas. Los niños enfermos en recuperación deben recibir alimentos nutritivos y ricos en calorías. Para los niños críticamente enfermos que no pueden comer, se debe calentar la infusión intravenosa y agregar agua, y el volumen diario de líquido debe ser de 60 a 80 ml/kg. Si es necesario, se debe transfundir sangre entera o plasma. Al mismo tiempo, las personas con raquitismo deben tomar vitamina D3.
3. Mantener las vías respiratorias abiertas y eliminar las costras nasales, las secreciones nasales y el esputo respiratorio de manera oportuna. Mejorar la función ventilatoria, aumentar la ventilación alveolar, corregir la hipoxia y reducir la retención de CO2. Si la flema es fina, puede darse la vuelta y darse palmaditas en la espalda repetidamente para facilitar la descarga de la flema. También se puede tomar la mezcla expectorante de cloruro amónico por vía oral: 1ml/año, tres veces al día. Si el esputo es espeso y difícil de toser, puede aspirarlo o utilizar la atomización ultrasónica para inhalarlo. La fórmula líquida consta de 30 ml de suero fisiológico o agua destilada, 20.000 U de gentamicina, 5 mg de α-quimotripsina y 1 mg de dexametasona. Inhalar durante 10 a 15 minutos cada vez, 2 a 3 veces al día.
2. Aplicación de medicamentos antiinfecciosos Seleccionar medicamentos antiinfecciosos apropiados según la edad, la gravedad de la enfermedad, el uso previo de medicamentos y la referencia a las pruebas de sensibilidad a los medicamentos.
1. Selección de antibióticos
A. Infección pulmonar por cocos grampositivos: Streptococcus pneumoniae pneumoniae, la penicilina sigue siendo la primera opción. Generalmente, se utiliza la infusión intravenosa de grandes dosis de penicilina y la eritromicina en personas alérgicas a la penicilina. La neumonía estafilocócica, en primer lugar, los fármacos resistentes a las enzimas (β-lactamasa), como la penicilina II, la cefalosporina I o la cefalosporina, se infunden por vía intravenosa durante 3 a 6 semanas. La retirada prematura del fármaco es propensa a la recurrencia. La fluperazina, la penicilina y el metronidazol son eficaces en el tratamiento de la neumonía anaeróbica.
b. Para la infección pulmonar por bacilos gramnegativos, generalmente se utilizan antibióticos ampicilina o aminoglucósidos. La neumonía por Pseudomonas aeruginosa se puede tratar con Fudaxinhebizuzhi.
c. La neumonía por micoplasma se trata principalmente con eritromicina y el tratamiento es de 2 semanas.
d. Para la neumonía con bacterias poco claras, se deben seleccionar antibióticos de amplio espectro según la afección y combinarlos con medicamentos (uno de los cuales debe estar basado en bacterias gramnegativas). Una vez eliminadas las bacterias, cambie los antibióticos sensibles según corresponda. Para el tratamiento de la neumonía grave, el método principal debe ser la inyección intravenosa o el goteo intravenoso.
2. Aplicación de fármacos antivirales
Interferón: 65438 100.000 U, 1 inyección intramuscular/día para niños menores de 5 años; 200.000 U, 1 inyección intramuscular/día para mayores de 5 años; años Inyección, 2-3 días es un curso de tratamiento. El interferón también se puede utilizar en forma de gotas intranasales (10.000 U/ml, 1 a 2 gotas en cada fosa nasal, una vez cada 15 a 30 veces, 3 a 4 veces al día después de que baje la fiebre) o inhalado mediante atomización ultrasónica.
La nebulización ultrasónica de ribavirina es la principal vía de administración. Posología: 10 mg para niños menores de 2 años, 20-30 mg para niños mayores de 2 años, disolver en 30 m1 de agua destilada hasta completar la atomización, 2 veces al día durante 5-7 días, o instilar solución 0,5 en el nariz durante 1-2 horas.
3. Tratamiento sintomático de la neumonía en niños
1. Fiebre y sedación: Generalmente se utiliza primero el enfriamiento físico, como compresa fría sobre una almohada, baño tibio, etc. Si la temperatura corporal no baja, se pueden administrar medicamentos, APC 5-10 mg/kg cada vez. En casos individuales, se pueden inyectar clorpromazina y prometazina por vía intravenosa o intramuscular para mantener el cuerpo húmedo por debajo de 38°C. El niño podrá dormir tranquilo. Si se producen convulsiones, administre inmediatamente cloral 10 hidrato 60 mg/kg como enema. Si no es efectivo, use diazepam 0,3 mg/kg para inyección intramuscular o intravenosa.
2. Expulsar las flemas, aliviar la tos y aliviar el asma: Generalmente las flemas son espesas y difíciles de expulsar. La mezcla de cloruro de amina infantil se puede tomar por vía oral, 1m1/año, tres veces al día, Bisuping 0,7 mg. /kg al día, tres veces. La inhalación por atomización ultrasónica se puede utilizar para la flema espesa y la tos intensa. Para el asma, se puede tomar 1 m1/año de Kechuanning por vía oral, tres veces al día, o 654-2 por vía oral a 0,5 mg/kg por día, una vez cada 12 horas, y se puede inyectar vitamina K1 por vía intramuscular cada vez en casos graves. tos.
Además de los tratamientos antiinflamatorios, antitusivos, expectorantes y otros, el acondicionamiento dietético diario también es una medida importante para aliviar la afección y permitir que los pacientes se recuperen lo antes posible.
[Editar este párrafo] Dietoterapia para la neumonía:
Aquí tienes algunas recetas saludables entre las que puedes elegir.
1. Carpa salteada con apio
250 gramos de carpa cruda, 50 gramos de apio fresco, almidón, jengibre rallado, ajo rallado, salsa de soja, azúcar, vinagre. , sal refinada, glutamato monosódico, vino de arroz, pimiento remojado, aceite vegetal.
Preparación: Cortar la carpa en tiras, cortar el apio en rodajas, mezclar salsa de soja, azúcar, vinagre, glutamato monosódico, vino de arroz, sal y almidón en la sopa. Coloca el wok a fuego alto, agrega aceite y calienta hasta el 50%, agrega la sirena y sofríe, escurre el aceite restante, agrega jengibre rallado y pimientos encurtidos. Freír el apio, luego cocinar la salsa hasta que el aceite esté brillante y retirar de la sartén.
Efectos La carpa tiene los efectos de eliminar el calor y la desintoxicación, la diuresis y la hinchazón, aliviar la tos y regular el qi; el apio tiene los efectos de calmar el hígado y eliminar el calor, disipar el viento y la diuresis y nutrir el corazón. y reponer el qi. La carpa y el apio son adecuados para el tratamiento auxiliar de la neumonía aguda y crónica.
2.Carne de conejo desmenuzada y setas
La materia prima son 100g de carne de conejo cocida, 50g de setas shiitake, 20g de cebolleta, aceite de chile, salsa de soja, vinagre, azúcar. , aceite de sésamo, pasta de sésamo, pimienta en polvo y glutamato monosódico.
Preparación: Triture la carne de conejo cocida y la cebolleta respectivamente, y cocine las setas. Coloque la cebolla y los champiñones en el fondo, cubra los fideos con tiras de conejo y colóquelos en un plato. Rompe la pasta de sésamo con la salsa de soja varias veces, mezcla el aceite de sésamo hasta obtener una salsa sabrosa, vierte el conejo desmenuzado y sirve.
Efectos: La carne y las verduras tienen los efectos de eliminar el calor y desintoxicar, reponer el qi y fortalecer el bazo, eliminar la humedad y enfriar la sangre, y facilitar la evacuación intestinal. Los hongos shiitake tienen los efectos de desintoxicar e hidratar, reponer el qi y fortalecer el bazo, secar la humedad y detener la diarrea. La combinación de carne de conejo y setas es adecuada para el tratamiento de la neumonía aguda.
3. Sopa de Codorniz y Lirio
La materia prima es 1 codorniz, 25g de lirio, jengibre, cebolleta, glutamato monosódico y sal.
Después de sacrificar la codorniz, se le quitan los pelos, las uñas y las vísceras, se lava, se escalda en agua hirviendo, se retira y se corta en pedazos, se parten los pétalos de la azucena y se lavan; para uso posterior. Lave el jengibre y las cebolletas, triture el jengibre y corte las cebolletas en trozos. Ponga la olla a fuego alto, vierta una cantidad adecuada de agua, agregue las codornices, hierva, agregue el lirio, el jengibre, las cebolletas y cocine a fuego lento hasta que las codornices estén cocidas. Agregue sal y glutamato monosódico durante unos minutos y sirva en un plato hondo.
Eficacia La carne de codorniz tiene los efectos de nutrir los cinco órganos internos, beneficiar el hígado y limpiar los pulmones, eliminar el calor y la humedad, digerir los alimentos y detener la diarrea. Lily tiene los efectos de humedecer los pulmones y aliviar la tos, nutrir el yin y eliminar el calor, limpiar el corazón y calmar los nervios. Ambos son adecuados para la neumonía aguda y crónica.
4. Sopa magra de col
La materia prima es carne magra, 100g de cada corazón de col china, jengibre, ajo, sal, glutamato monosódico y un poco de grasa de pollo.
Batir la carne magra en tiras, lavar y desmenuzar la col china, ponerla en agua hirviendo, sacarla cuando esté recién cocida, enjuagarla con agua limpia, escurrirla y reservar; Olla a fuego alto, agregue aceite de pollo y cocine. Agregue el ajo cinco veces, saltee hasta que esté dorado, agregue la carne magra y saltee, agregue sal fina, haga sopa, agregue los corazones de repollo y deje hervir, agregue glutamato monosódico. y servir.
Efectos: la carne magra tiene los efectos de reponer el qi, promover los fluidos corporales e hidratar los intestinos; el repollo chino es de naturaleza suave y de sabor dulce, y tiene los efectos de eliminar el calor y desintoxicar, aliviando la flema y aliviar la tos y eliminar la irritabilidad y laxante. La combinación de carne magra y repollo es adecuada para la neumonía aguda y crónica.
[Editar este párrafo] Puntos clave del cuidado domiciliario de la neumonía
1. Voltear y dar palmaditas frecuentes en la espalda para ayudar a descargar las secreciones respiratorias. Si su bebé tose durante mucho tiempo, se sentirá incómodo mientras duerme. Los padres recuerdan darle la vuelta al bebé y darle palmaditas en la espalda para ayudarle a expulsar las secreciones respiratorias.
2. Comer más frutas y sopas y menos huevos. La comida debe ser ligera y se debe añadir más agua y vitamina C, pero hay que tener cuidado de no comer demasiadas de una vez, porque demasiadas proteínas pueden provocar indigestión.
3. Utilice hisopos de algodón finos y un aspirador nasal para la congestión nasal. Cuando tu bebé tenga la nariz tapada, puedes utilizar un bastoncillo de algodón humedecido en agua tibia para humedecer la costra nasal y retirarla poco a poco. Los padres deben tener cuidado de no presionar demasiado. Elija hisopos de algodón pequeños, que son mejores que los hisopos de algodón tradicionales. Un aspirador nasal también puede resultar útil en este momento.
4. Trae tu propio termómetro, mantén la circulación del aire y abre las ventanas 2 o 3 veces al día. Traiga su propio termómetro, que está disponible en los principales supermercados. Mantenga la circulación del aire interior, abra las ventanas de 2 a 3 veces al día y controle la temperatura y la humedad interiores. La temperatura es de aproximadamente 18 ℃ ~ 22 ℃ y la humedad es de aproximadamente 60 ℃.
5. Aplicar en la frente (parche antipirético) y limpiar el cuerpo con alcohol. Si el bebé tiene fiebre, aplique una toalla fría en la frente para reducir la fiebre del bebé, o puede elegir un parche con compresas calientes. Además, frotar con alcohol entre un 30 y un 50 % también puede ayudar a que el bebé se enfríe físicamente.
[Editar este párrafo] Procedimientos de diagnóstico clínico de neumonía
Los procedimientos de diagnóstico de neumonía incluyen:
Primero, determinar el diagnóstico de neumonía
En primer lugar, la neumonía debe distinguirse entre infección del tracto respiratorio superior e infección del tracto respiratorio inferior. Aunque las infecciones respiratorias presentan síntomas como tos, esputo y fiebre, cada una tiene sus propias características. Las infecciones del tracto respiratorio superior e inferior sin infiltración del parénquima pulmonar se pueden distinguir mediante un examen de rayos X de tórax. En segundo lugar, la neumonía debe distinguirse de otras neumonías similares. A menudo es necesario diferenciar la neumonía de las siguientes enfermedades.
(1) Tuberculosis pulmonar La tuberculosis tiene síntomas de intoxicación sistémica, como febrícula por la tarde, sudores nocturnos, fatiga, pérdida de peso, insomnio, palpitaciones, etc. La radiografía de tórax muestra que las lesiones se encuentran principalmente en el ápice del pulmón o por encima y por debajo de la clavícula, con densidad desigual y disipación lenta. Pueden formar cavidades o extenderse dentro de los pulmones. Mycobacterium tuberculosis se puede encontrar en el esputo. La terapia antibacteriana general es ineficaz.
(2) La mayoría de los cánceres de pulmón no presentan síntomas de infección aguda o intoxicación y, a veces, hay vetas de sangre en el esputo. El recuento de glóbulos blancos no es alto. Se puede hacer un diagnóstico si se encuentran células cancerosas en el esputo. El cáncer de pulmón puede ir acompañado de neumonía obstructiva. La inflamación pulmonar es difícil de disipar después del tratamiento con antibióticos, los ganglios linfáticos hiliares pueden ser visibles y, en ocasiones, se produce atelectasia. Si la inflamación pulmonar no se disipa fácilmente después del tratamiento con antibióticos, o si la neumonía reaparece en el mismo sitio después de una disipación temporal, se debe realizar un seguimiento estrecho, especialmente en pacientes con antecedentes de tabaquismo y pacientes de edad avanzada. Si es necesario, se debe realizar más CT, MRI, fibrobroncoscopia y examen de células exfoliadas del esputo para evitar retrasar el diagnóstico.
(3) Las manifestaciones clínicas tempranas del absceso pulmonar agudo son similares a las de la neumonía por Streptococcus pneumoniae. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, toser una gran cantidad de esputo purulento y maloliente es una manifestación especial de absceso pulmonar. La radiografía muestra la cavidad del absceso y el nivel aire-líquido, que se pueden distinguir fácilmente de la neumonía.
(4) Tromboembolismo pulmonar El tromboembolismo pulmonar tiene una variedad de factores de riesgo de trombosis venosa, como tromboflebitis, enfermedades cardiopulmonares, traumatismos, cirugía, tumores, etc., que pueden provocar hemoptisis, síncope y evidentes. La disnea, el llenado de la vena yugular y la radiografía de tórax mostraron una reducción regional de las marcas pulmonares y, en ocasiones, se podían observar sombras en forma de cuña apuntando hacia el hilio. El análisis de gases en sangre arterial es común en la hipoxemia y la hipocapnia. El dímero D, la angiografía pulmonar por TC, la gammagrafía de ventilación/perfusión pulmonar con radionúclidos y la resonancia magnética son útiles para la identificación.
(5) Los infiltrados pulmonares no infecciosos también deben excluir enfermedades pulmonares no infecciosas, como fibrosis intersticial pulmonar, edema pulmonar, atelectasia, infiltración de eosinófilos pulmonares, vasculitis pulmonar, etc.