¿Cuál es el ratio de reembolso por hospitalización del nuevo sistema médico cooperativo rural en las zonas rurales?

1. La tasa de reembolso de gastos médicos en los hospitales municipales (pueblos):

(1) 30 por menos. de 300 yuanes

(2) Si el monto excede los 300 yuanes (excluidos) y 2000 yuanes, se reembolsarán 70;

(3) Si el monto excede los 2000 yuanes (excluidos) ), se reembolsarán 50;

2. Proporción de reembolso de gastos médicos a nivel de condado en instituciones médicas designadas:

(1) 25 por menos de 500 yuanes; p>(2) 65 para reembolso de 500 yuanes (exclusivo) y más de 10.000 yuanes;

(3) 50 para gastos superiores a 10.000 yuanes (exclusivo);

3. proporción de gastos médicos en hospitales secundarios:

(1) 25 para gastos inferiores a 500 yuanes;

(2) 50 yuanes para gastos superiores a 500 yuanes (exclusivo) y 10.000 yuanes <; /p>

(3) 50 yuanes para gastos superiores a 10.000 yuanes (exclusivo);

4. Tasa de reembolso de gastos médicos en hospitales terciarios:

(1) 1.000 yuanes. , reembolso 20;

(2) Más de 1.000 yuanes (exclusivo) pero menos de 10.000 yuanes, se reembolsarán 45;

(3) Se reembolsarán 10.000 yuanes (exclusivo). 40.

Para el reembolso se requieren los siguientes materiales:

1. "Certificado de Cooperación Rural" del paciente, libreta de registro de domicilio y cédula de identidad original.

2. Unificados en toda la provincia Los formularios de aprobación de derivación y traslado hospitalario del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural Los trabajadores migrantes o los residentes migrantes no necesitan proporcionar formularios de aprobación de derivación y traslado hospitalario del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. En cambio, deben proporcionar certificados a nivel de aldea. lugar de trabajo o residencia;

3. Certificado de diagnóstico;

4. Certificado de alta;

5. Lista resumida de gastos médicos de hospitalización; >6. Factura de gastos de hospitalización (proporcionar gastos médicos privados supervisados ​​por el departamento de impuestos local) Para facturas unitarias, presentar documentos que indiquen que la autoridad de salud la ha identificado como una institución médica designada para el Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural, con el sello oficial. de la unidad que emitió el documento);

7. Copia del expediente médico de hospitalización con el sello oficial (incluyendo la primera página del expediente médico), asesoramiento médico de larga duración, asesoramiento médico temporal, resumen de alta).

En resumen, el deducible del seguro médico se refiere al estándar de deducible del seguro médico básico. Los gastos médicos por debajo del deducible corren a cargo del paciente, si los gastos médicos alcanzan el deducible, serán reembolsados ​​de conformidad; con el reembolso proporcional legal.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.