Ya no tienes que preocuparte por el aborto espontáneo, ¡los inmunosupresores pueden ayudarte a resolver el problema de los trastornos inmunológicos durante el embarazo!
El papel del profesor Chen Jianming en los inmunosupresores en el aborto espontáneo recurrente
El profesor Chen Jianming señaló que actualmente existen seis causas principales de aborto espontáneo recurrente, a saber, factores genéticos, factores infecciosos y factores endocrinos. anomalías, anatomía uterina, trastornos inmunológicos y estados protrombóticos. Entre todas las causas de aborto espontáneo recurrente, los factores inmunitarios se han convertido en el factor más importante y representan más del 60%.
El aborto inmunológico se puede dividir en aborto autoinmune y aborto alogénico. El RSA autoinmune representa aproximadamente 1/3 del RSA inmune, y los principales autoanticuerpos son los anticuerpos antifosfolípidos (APA) y los anticuerpos antitiroideos. El FSA aloinmune representa aproximadamente 2/3 del RSA inmune, principalmente debido a la falta de anticuerpos bloqueantes y al aumento de células NK.
En la actualidad, los inmunosupresores más utilizados incluyen principalmente:
1. Glucocorticoides: tienen efectos antiinflamatorios, antiinmunes, antitóxicos y antichoque. La prednisolona se puede usar al principio, a la mitad y al final del embarazo; la prednisolona se puede usar durante la lactancia; la tasa de transferencia placentaria de la metilprednisolona es equivalente a la de la prednisolona y su efecto antiinflamatorio es del 80% del de la prednisolona; prednisona. Dragon es equivalente, por lo que este medicamento se puede utilizar durante la lactancia, el embarazo y el parto. Al mismo tiempo, el uso de glucocorticoides en dosis altas o a largo plazo es propenso a reacciones adversas, como hipertensión, hiperlipidemia, baja inmunidad, úlceras pépticas y hemorragias, susceptibilidad a infecciones, retraso en la cicatrización de heridas, etc. Ajustar la dosis y acortar el tiempo de uso puede reducir las reacciones adversas de los glucocorticoides. En resumen, si no puedes usarlo, no lo uses; si puedes usarlo menos, no lo uses más; si puedes usarlo por un corto tiempo, no lo uses por mucho tiempo; ; si su condición mejora, deje de usarlo a tiempo.
2. Hidroxicloroquina: ejerce efectos antirreumáticos a través de la regulación inmune y otros mecanismos. La hidroxicloroquina tiene una eficacia leve y un inicio de acción lento, y tarda de 3 a 4 meses en alcanzar la eficacia máxima. Es uno de los medicamentos opcionales para el tratamiento de pacientes femeninas con reumatismo que se están preparando para quedar embarazadas. Debe usarse de forma continua durante el embarazo y también puede usarse durante la lactancia. Tiene efectos antitrombóticos, puede inhibir la agregación plaquetaria, reducir el riesgo de trombosis en pacientes con anticuerpos contra cardiolipina y puede reducir la embolia pulmonar fatal al reducir el tamaño del trombo formado; también puede mejorar el daño de la piel en el lupus eritematoso y reducir la fiebre; . La hidroxicloroquina puede reducir la actividad del LES durante el embarazo y es segura para las mujeres embarazadas, los fetos y los recién nacidos. Los pacientes con alto riesgo de retinopatía deben recibir exámenes oculares anuales durante el tratamiento.
3. Ciclosporina A: Es un nuevo tipo de inhibidor altamente eficaz. Sus principales ventajas son el rápido inicio de acción y la ausencia de supresión de la médula ósea. La ciclosporina A puede estimular la proliferación de células trofoblásticas, inhibir su apoptosis y promover la capacidad de invasión de las células trofoblásticas. Al mismo tiempo, tiene un efecto regulador bidireccional sobre la interfaz materno-fetal, es decir, tiene un efecto inhibidor sobre las células inmunes y un efecto regulador positivo sobre las funciones biológicas del trofoblasto. Según una extensa investigación científica y práctica clínica, la ciclosporina A es segura de usar durante el embarazo. La dosis eficaz más baja de ciclosporina se puede utilizar durante el embarazo y la ciclosporina también se puede utilizar en mujeres que amamantan. Es adecuado para pacientes con activación anormal de las células inmunitarias, regulación inmunitaria materno-fetal alterada, función trofoblástica baja, abortos espontáneos recurrentes inexplicables, fallos de implantación repetidos, autoanticuerpos positivos y enfermedades autoinmunes. Cabe señalar que las concentraciones sanguíneas del fármaco deben medirse después de una administración prolongada y a gran escala.
4. Tacrolimus: Su mecanismo de acción es similar al de la ciclosporina A, sus propiedades inmunosupresoras son similares a las de la ciclosporina A y su eficacia es mayor. Las reacciones adversas son menores que las de la ciclosporina A, y su efecto inhibidor sobre la inmunidad celular y la inmunidad humoral es de 10 a 100 veces mayor que el de la ciclosporina A. En comparación con la ciclosporina A, su mayor ventaja es que tiene menos hepatotoxicidad y es adecuada para pacientes. con función hepática anormal en pacientes trasplantados, también se puede utilizar para el tratamiento de nefropatía inmune y enfermedades del tejido conectivo. La dosis eficaz más baja de tacrolimus se puede utilizar durante la lactancia; las mujeres que amamantan también pueden utilizar tacrolimus.
Por supuesto, además de los compartidos anteriormente, existen muchos inmunosupresores durante el embarazo y la lactancia. El profesor Chen Jianming recopiló y clasificó especialmente el alcance específico de los medicamentos y los cursos de tratamiento, y los compartió de la siguiente manera:
Finalmente, el profesor Chen Jianming enfatizó una vez más que se debe encontrar un médico profesional antes de garantizar un aborto espontáneo y una conducta una evaluación integral a través de un examen integral. Y brinde tratamiento sintomático de acuerdo con la situación específica, ¡y evite proteger ciegamente al feto!