¿Qué es un hemangioma cavernoso?
Hemangioma cavernoso: generalmente causa un daño relativamente grande, ocurre de forma espontánea, ocurre dentro del hemangioma capilar primario o de manera subcutánea, es redondo o irregular, puede estar más alto que la superficie de la piel y es nodular o dividido. Tiene forma de hoja, límites poco claros, es suave y elástica y es mayormente de color rojo púrpura o azul púrpura. Puede encogerse después de apretarse. La superficie de la piel es normal o se encoge debido a la adhesión al tumor. Ocurre al nacer o poco después del nacimiento, generalmente en el cuero cabelludo y la cara, y puede afectar la mucosa oral o faríngea.
El hemangioma cavernoso puede acompañarse de trombocitopenia y púrpura, principalmente en lactantes y ocasionalmente en adultos. Es un tipo grave y aproximadamente 1/4 de los casos mueren por hemorragia, infección respiratoria o transformación maligna.
Diagnóstico patológico
Hemangioma cavernoso: cavidades vasculares ampliamente expandidas, de paredes delgadas, grandes e irregulares, muy similares a los senos venosos. Las células endoteliales rara vez proliferan y su membrana externa se espesa para formar una pared fibrosa gruesa.
Tratamiento
Los hemangiomas cavernosos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo humano, incluidos los órganos internos. Se caracteriza por un crecimiento expansivo e invasivo que no sólo puede desfigurar sino también causar disfunción orgánica. Debemos adoptar varios métodos de tratamiento lo antes posible.
A. Inyección local de agente esclerosante. Los agentes esclerosantes de uso común, como el oleato sódico de hígado de bacalao, la urea, la pingyangmicina y otros fármacos de quimioterapia, así como el cloruro de sodio hipertónico y las preparaciones de la medicina tradicional china, también tienen efectos similares. Este método de tratamiento es simple de operar, requiere pocos equipos y se usa ampliamente. El tratamiento de la esclerosis requiere observación paciente y perseverancia a largo plazo. Es difícil lograr efectos ideales y duraderos en poco tiempo, e incluso pueden durar toda la vida. Se debe prestar especial atención a las lesiones muy superficiales. Si el volumen de inyección es demasiado grande, puede provocar necrosis cutánea local y formación de cicatrices. Después de inyectar el agente esclerosante en el tumor, induce inflamación de la íntima vascular, lo que provoca la oclusión de la luz y la reducción o regresión del tumor. Comúnmente utilizado para tratar hemangiomas cavernosos medianos y pequeños. El agente esclerosante debe inyectarse directamente en el tumor o su base, no demasiado superficial para evitar la necrosis de la superficie de la piel, y no insertarse por error en el tejido muscular adyacente para causar atrofia y rigidez muscular, afectando su función.
B. Después de insertar la aguja de cobre en el tumor, los componentes sólidos de la sangre se coagularán alrededor de la aguja de cobre e inducirán la trombosis, bloqueando los sinusoides sanguíneos en el hemangioma y los vasos sanguíneos conectados a él. y el tumor retrocederá. El método permanente con aguja de cobre es seguro, mínimamente invasivo y de bajo costo. El hemangioma cavernoso tiene muchos vasos sanguíneos grandes conectados, lo que hace que la operación sea difícil e ineficaz. Se pueden lograr resultados satisfactorios con el tratamiento permanente con agujas de cobre.
C. Debido a la limitada profundidad de penetración del láser, el tratamiento con láser es más efectivo para pacientes con ubicaciones poco profundas y pocas ramas comunicantes, pero menos efectivo para pacientes con ubicaciones profundas y ramas comunicantes amplias. Para el procesamiento se debe utilizar un cabezal de enfriamiento.
D. El tratamiento quirúrgico puede eliminar de forma segura el hemangioma localizado y el efecto también es ideal. Para hemangiomas más grandes o más profundos, si se realizan venografía preoperatoria, ultrasonido y resonancia magnética para comprender completamente la distribución y la hemodinámica de las lesiones, estimar con precisión la cantidad de sangrado y determinar métodos complementarios, a veces se puede realizar una cirugía radical. Para algunos hemangiomas cavernosos más grandes y profundos, también se puede considerar la resección parcial o parcial. En combinación con otros tratamientos después de la cirugía, a veces se pueden lograr resultados satisfactorios y la herida se puede reparar mediante injertos de piel o colgajos de piel. Los casos con posición corporal obvia o prueba de compresión sugieren diámetros sinusales más grandes, especialmente casos con lesiones maxilofaciales grandes y profundas. La resección simple puede causar un sangrado masivo, por lo que se deben realizar los preparativos necesarios antes de la cirugía, como el tratamiento con agujas de cobre para permitir que la sangre de la lesión se coagule antes de la cirugía. Para reducir el sangrado intraoperatorio, se pueden utilizar métodos no quirúrgicos, como la inyección de escleroterapia o agujas de cobre permanentes, para reducir los hemangiomas cavernosos con grandes áreas tumorales antes de la cirugía.
E. Otros hemangiomas cavernosos son ligeramente estables, no tienen síntomas ni apariencia evidentes y se les puede dar seguimiento sin tratamiento. Los hemangiomas cavernosos que afectan extensamente las extremidades a menudo son difíciles de mejorar mediante resección local repetida. Incluso después de que se rompe el equilibrio hemodinámico, puede ocurrir repetidamente una expansión compensatoria de la red vascular anormal circundante. Para esta situación se puede utilizar la terapia de compresión, es decir, compresión prolongada con una venda elástica desde el pie hasta la raíz del muslo, que puede retrasar una mayor expansión y aliviar los síntomas hasta cierto punto.