¿Qué es la psoriasis y cómo tratarla?
¿Qué es la psoriasis? La psoriasis generalmente se refiere a la psoriasis vulgar.
La psoriasis, comúnmente conocida como psoriasis, es una enfermedad inflamatoria crónica común de la piel con lesiones características. Comienza como pápulas rojas inflamatorias, del tamaño del mijo al frijol mungo. Más tarde, se expandió o fusionó gradualmente en placas de color marrón rojizo con límites claros, rodeadas de enrojecimiento inflamatorio, infiltración basal obvia y la superficie se cubrió con múltiples capas de escamas secas de color blanco grisáceo o blanco plateado. Raspe suavemente las escamas de la superficie, revelando gradualmente una película translúcida rojiza y brillante. Este es el llamado fenómeno de película delgada. Los pequeños puntos sangrantes que aparecen después del raspado se llaman petequias. Las escamas blancas, el brillo y el sangrado irregular son características importantes en el diagnóstico de la psoriasis, conocida como tríada. Las lesiones de psoriasis vulgar se pueden dividir aproximadamente en tres fases desde el inicio hasta la regresión final: fase progresiva, fase de reposo y fase de regresión.
La causa de la psoriasis vulgar es desconocida. Actualmente se cree que está relacionada con los siguientes factores:
1.Factores genéticos
Es un factor genético. y factor ambiental Trastornos poligénicos interactivos.
2. Factores inmunológicos
En los últimos años, la psoriasis se ha considerado una enfermedad mediada por la inmunidad o la inflamación.
3. Factores infecciosos
Los estudios han confirmado que la infección por estreptococos, la infección por Staphylococcus aureus y la infección por hongos están relacionadas con la aparición de la psoriasis, pero aún no está claro si la infección viral está relacionada con la aparición de la psoriasis. No estoy seguro.
4. Factores endocrinos
El embarazo puede hacer que las lesiones cutáneas desaparezcan o se reduzcan, o también puede agravar las lesiones cutáneas. Las enfermedades endocrinas como la enfermedad de la tiroides y la diabetes no tienen un impacto significativo en la afección.
5. Factores mentales
Los pacientes pueden experimentar cambios neuropsiquiátricos, que pueden agravar las lesiones cutáneas existentes.
6. Hábitos de vida, factores relacionados con las drogas y factores ambientales
Los estudios han descubierto que la humedad, las infecciones, el consumo de alcohol, la medicación y el estrés mental son los principales factores de riesgo de la psoriasis. ¿Qué fármacos pueden provocar o empeorar la psoriasis? 1¿Bloqueadores, antiinflamatorios no esteroides, sales de litio, antipalúdicos, tetraciclinas, bloqueadores de los canales de calcio, metformina, interferones? etc. Los factores ambientales están relacionados con la edad de aparición, y la estación y el clima tienen un impacto en la aparición y recurrencia de la psoriasis.
Manifestaciones clínicas de los dermatofitos 1. Características de la erupción
Comienza como pápulas rojas inflamatorias, del tamaño del mijo al frijol mungo. Más tarde, se expandió o fusionó gradualmente en placas de color marrón rojizo con límites claros, rodeadas de enrojecimiento inflamatorio, infiltración basal obvia y la superficie se cubrió con múltiples capas de escamas secas de color blanco grisáceo o blanco plateado. Raspe suavemente las escamas de la superficie, revelando gradualmente una película translúcida rojiza y brillante. Este es el llamado fenómeno de película delgada. Los pequeños puntos sangrantes que aparecen después del raspado se llaman petequias. Las escamas blancas, el brillo y el sangrado irregular son características importantes en el diagnóstico de la psoriasis, conocida como tríada. Morfología de las lesiones cutáneas: puntiforme, en forma de moneda, en forma de mapa, en forma de anillo, en forma de banda, generalizada, similar a dermatitis seborreica, similar a eczema, similar a concha de ostra, similar a liquen plano, hipertrófica crónica, verrugosa, etc.
2. Partes susceptibles
El cuero cabelludo y las extremidades son más comunes y se distribuyen simétricamente; también pueden invadirse uñas y mucosas, algunas pueden encontrarse en axilas y pliegues inguinales. y raramente las palmas y las plantas.
3. Evolución de la enfermedad
Evolución crónica de la enfermedad con ataques recurrentes. La mayoría de los pacientes presentan síntomas más graves en invierno que en verano, y algunos pacientes presentan síntomas más graves en verano que en invierno. El curso de la enfermedad generalmente se divide en tres etapas: ① En la etapa progresiva, continúan apareciendo nuevas erupciones, las erupciones antiguas continúan expandiéndose, las escamas son más gruesas, la inflamación es obvia, la picazón es obvia, aumenta la sensibilidad de la piel y reacciones isomorfas. puede ocurrir; ② Durante el reposo, no hay nuevas erupciones y las erupciones antiguas continúan expandiéndose. La erupción no desaparece. ③La inflamación disminuye, las escamas se reducen, la erupción se encoge y se vuelve plana, aparece un halo de color claro; y finalmente queda una hipopigmentación o calma temporal.
El diagnóstico de la psoriasis se basa en las manifestaciones clínicas, las características de la erupción, los sitios de predilección y la relación entre el inicio y la estación.
Diagnóstico diferencial
Debe compararse con dermatitis seborreica, pitiriasis rosada, liquen plano, pitiriasis eritematosa, parapsoriasis, eccema crónico, tiña de la cabeza, lupus eritematoso discoide, diferenciación de eccema Dishidrótico, onicomicosis. , acrodermatitis persistente, etc.
El tratamiento de la psoriasis se suele dividir en leve, moderada y grave: leve, el área de lesión es del 10%. Los casos leves requieren sólo medicamentos tópicos, mientras que los casos moderados y graves requieren tratamiento combinado.
(1) Medicamentos externos
1. Preparación de alquitrán
Los más utilizados incluyen alquitrán de hulla, destilado de pino, destilado de salvado, destilado de frijol negro, etc.
, la concentración es generalmente del 5%. Los métodos de uso son el recubrimiento externo convencional, la encapsulación y la combinación con otros fármacos. Tiene el mejor efecto sobre la psoriasis crónica estable, la psoriasis del cuero cabelludo y la psoriasis palmoplantar. Está prohibido para mujeres embarazadas durante el embarazo, especialmente los primeros tres meses, y para pacientes con acné severo y foliculitis.
2. Difenol
También conocido como antraciclinas, es el fármaco más eficaz para el tratamiento de la psoriasis vulgar. Se utilizan comúnmente pomadas de antraceno y barras de cera, y los métodos incluyen la aplicación de rutina, la terapia de exposición a corto plazo y la terapia combinada.
3. Corticosteroides
Los fármacos tópicos más utilizados, para la psoriasis vulgar, puedes elegir glucocorticoides medios o fuertes. Los ungüentos son los mejores y las lociones son menos efectivas. Los métodos de uso incluyen uso externo convencional, terapia de choque intermitente, terapia de rotación, terapia de paquete y terapia integral.
4. Fármacos con ácido retinoico
Aplicable en psoriasis vulgar. Puede causar irritación local y fotosensibilidad. Si se combina con glucocorticoides o UVB, se puede mejorar la eficacia y reducir las reacciones adversas. Está prohibido para mujeres embarazadas, mujeres lactantes y mujeres con deseo reciente de tener hijos. Los niños deben evitar su uso. Evite el contacto con las mucosas y evite la exposición al sol.
5. Análogos de la vitamina D3
Es muy eficaz en el tratamiento de la psoriasis estable o en parches, y es más eficaz en el tratamiento de la onicomicosis. Hay dos tipos: carbotriol y tacarbinol, de los cuales el tacarbinol se puede utilizar en el rostro.
6. Inmunosupresores
Tacrolimus y pimecrolimus son los fármacos de elección para el tratamiento de la psoriasis facial.
(2) Medicamentos orales
1. Medicamentos antitumorales
El metotrexato es el fármaco estándar para el tratamiento sistémico de la psoriasis, pero la dosis terapéutica se acerca a la dosis tóxica, por lo que la dosis inicial debe ser menor. Se puede tomar por vía oral, intramuscular, subcutánea o intravenosa.
2. Fármacos con ácido retinoico
Utilizados solos o en combinación con otras terapias, la eficacia es satisfactoria. Hay éster de avermectina A, avermectina A, éster etílico del ácido retinoico aromático, etc. El principal efecto secundario es la teratogénesis. Las mujeres en edad fértil deben tomar medidas anticonceptivas dentro de los 2 años posteriores a la suspensión del medicamento.
3. Inmunoterapia
La ciclosporina A (1) se utiliza para la psoriasis en placas generalizada que resulta ineficaz en los tratamientos convencionales. Los efectos adversos incluyen nefrotoxicidad, hipertensión, náuseas, vómitos, fatiga, temblores musculares e irritación del tracto urinario.
(2) El tacrolimus es eficaz en el tratamiento de la psoriasis en placas grave y refractaria. Las reacciones adversas son similares a las de la ciclosporina A, pero no tienen efectos graves sobre la nefrotoxicidad, la hipertensión y la supresión de la médula ósea.
(3) El micofenolato de mofetilo tiene un buen efecto en la psoriasis grave. Las reacciones adversas incluyen síntomas gastrointestinales, anemia, leucopenia, mayor riesgo de infección e inducción de tumores, por lo que se debe prestar atención a la detección.
4. Agentes biológicos
(1) Bloqueadores de citoquinas: etanercept, infliximab, Addali.
(2) Inhibe la coestimulación de células T y células presentadoras, como afaxel y efalizumab.
5. Antibióticos
La psoriasis guttata aguda suele ir acompañada de amigdalitis aguda o infección del tracto respiratorio superior. Se encuentran disponibles penicilinas, cefalosporinas, cloranfenicol, eritromicina, metronidazol y tiamfenicol.
(3) Fisioterapia
1. Los rayos ultravioleta son adecuados para pacientes de invierno que están en reposo, pero están prohibidos para pacientes de verano.
2. Fotoquimioterapia (PUVA).
3. Terapia UVB de amplio espectro.
4. Terapia UVB de banda estrecha.
Terapia con láser excimer de única frecuencia de 5.308nm.
6. Terapia fotodinámica.
7. Bañoterapia (terapia de spa).
Piel de vacuno a prueba de musgo1. Proteger contra la humedad y el resfriado.
2. Mantén tu estado de ánimo tranquilo.
3. Prevenir infecciones y evitar la fatiga.