¿Qué es la masa de azúcar?
Www.zgx Las enfermedades del sistema urinario son enfermedades comunes que afectan la salud y la vida de las personas y son enfermedades del sistema endocrino y metabólico. La hiperglucemia es el signo principal y las manifestaciones clínicas incluyen polidipsia, poliuria, polidipsia, polifagia, fatiga, pérdida de peso y glucosa en la orina. La diabetes es un trastorno del metabolismo de la glucosa, el metabolismo de las proteínas, el metabolismo de las grasas y el metabolismo del agua y los electrolitos causado por una secreción absoluta o relativa insuficiente de insulina.
La diabetes puede aparecer a cualquier edad, pero la prevalencia media entre personas mayores de 60 años es del 4,05%.
La cetoacidosis diabética es un estado crítico de la diabetes, que es causado por una insuficiencia grave de insulina. El nivel de azúcar en sangre del paciente aumentó anormalmente, se deshidrató y rápidamente entró en coma, shock e insuficiencia respiratoria. La tasa de mortalidad es del 10%.
(a) La cetoacidosis es una condición crítica de la diabetes:
Cuando la diabetes se agrava por diversos factores, la descomposición de las grasas en el cuerpo humano se acelera y la lipólisis produce ácidos grasos. El hígado oxida una gran cantidad de ácidos grasos para producir cuerpos cetónicos, que son β? Término general para el ácido hidroxibutírico, el ácido acetoacético y la acetona. En circunstancias normales, hay muy pocos cuerpos cetónicos en la sangre, 2 mg/100 ml de sangre, y no se pueden detectar cuerpos cetónicos en la orina. En la cetoacidosis, el aumento de cuerpos cetónicos en la sangre llega a 50 mg/100 ml, lo que se denomina cetonemia; la presencia de cuerpos cetónicos en la orina se denomina cetonuria; Las cetonas están compuestas principalmente de sustancias ácidas, que consumen una gran cantidad de reservas alcalinas del organismo, provocando gradualmente acidosis metabólica. Cuando se produce cetoacidosis, los síntomas de la diabetes empeoran y van acompañados de cetoacidosis.
(2) Causas de la cetoacidosis diabética:
1. Tratamiento inadecuado de la diabetes, interrupción o reducción inadecuada del tratamiento con insulina; interrupción repentina o dosis insuficiente de medicamentos hipoglucemiantes;
2. La infección por diabetes se complica con neumonía, infección del tracto urinario, gangrena y otras infecciones.
3. Dieta inadecuada, comer en exceso o comer (limpieza) inadecuada provocando vómitos y diarrea.
4. Otros traumatismos graves o posteriores a una cirugía. Embarazo y parto.
(3) Manifestaciones clínicas de la cetoacidosis diabética:
1. Sed extrema, polidipsia, poliuria, debilidad general y otros síntomas de agravamiento temprano de la diabetes.
2. La afección se deteriora rápidamente, con pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal e hinchazón. El dolor abdominal intenso a menudo se diagnostica erróneamente como abdomen agudo. Cuando la cetoacidosis mejora, el dolor abdominal desaparece rápidamente.
3. Los síntomas mentales y respiratorios incluyen dolor de cabeza, somnolencia, irritabilidad, respiración profunda y agitada, olor a manzanas podridas al exhalar y síntomas graves debido a la alta concentración de cuerpos cetónicos.
4. Los síntomas de deshidratación son causados por poliuria, vómitos y diarrea. El paciente tenía la piel seca, poca elasticidad, globos oculares hundidos, se mostraba indiferente y pronto entró en coma. Debido a la deshidratación, pueden aparecer síntomas de shock como pulso débil, presión arterial baja y extremidades frías. Algunos pacientes tienen fiebre con una temperatura corporal de 38~39 ℃.
5. ¿Prueba las naranjas para comprobar el azúcar en la orina? ~?, las cetonas en la orina son positivas; el nivel de azúcar en sangre está significativamente elevado, en su mayoría 300 ~ 600 mg/100 ml de sangre (16,7 mmol ~ 33,3 mmol/L de sangre), y algunos pueden alcanzar 1000 mg/100 ml de sangre (55,5 mmol/L). sangre). Aumento de cetonas en sangre. Pueden ocurrir anomalías en otras pruebas de laboratorio, como un aumento del recuento de glóbulos blancos y una disminución de los iones de sodio, cloruro y potasio en la sangre.
6. Preste atención a distinguirlo del coma causado por otras afecciones. Cuando un paciente diabético entra repentinamente en coma en casa, pueden darse dos situaciones: una es causada por cetoacidosis, la otra puede ser un coma hipoglucémico, que generalmente ocurre cuando el nivel de azúcar en sangre es inferior a 50 mg/100 ml de sangre (2,8 mmol/cuando la sangre aumenta), los síntomas incluyen tez pálida, sudor frío y confusión, pero la respiración y los latidos del corazón están presentes. El paciente se despertó rápidamente después de la inyección de glucosa. Cuando no se pueden distinguir los dos tipos de coma en la familia, se debe enviar al paciente al hospital para que lo examinen antes del tratamiento.
(4) Medidas de rescate:
(1) Utilizar insulina. Esta es la clave para el tratamiento de rescate. Debe aplicarse bajo la supervisión de un hospital o médico. Dependiendo de la afección, la insulina regular se administra por vía subcutánea o intravenosa o intravenosa. Generalmente, se pueden inyectar de 12 a 20 unidades por vía subcutánea según corresponda, y luego se pueden infundir por vía intravenosa de 4 a 8 unidades cada hora.
La mayoría de los casos estuvieron bajo control en 24 horas. En este momento se deben suspender otros medicamentos antidiabéticos.
(2) Corregir la deshidratación. Si puede tomarlo por vía oral, intente hacerlo con agua. Los pacientes comatosos deben recibir rehidratación intravenosa y se pueden infundir de 3000 a 6000 ml en un plazo de 24 horas. Los pacientes con enfermedad cardíaca o función renal deficiente deben reducir la dosis según corresponda.
(3) Coloque al paciente en coma en posición de decúbito lateral, retire el vómito rápidamente y mantenga las vías respiratorias abiertas y la boca limpia. A las personas hipóxicas se les debe administrar oxígeno y, si se produce una infección, se les deben administrar antibióticos adecuados.
(4) Registre en detalle la ingesta y la producción del paciente, como la ingesta de agua, la ingesta de alimentos, la cantidad de vómitos, la producción de orina, la producción de heces, etc., e informe al médico para proporcionar una base para el diagnóstico y tratamiento.
(5) La cetoacidosis diabética es compleja, grave y se desarrolla rápidamente. Se deben realizar diversas pruebas de laboratorio antes y después del tratamiento para ajustar la dosis, la infusión y el tipo de insulina. Es mejor enviar al paciente al hospital para recibir tratamiento de emergencia para evitar consecuencias graves.
La proporción de pacientes diabéticos que padecen disfunción eréctil (DE) es superior al 50%. Dermatología Diabética
Referencia:
La diabetes es un trastorno del metabolismo de la glucosa causado por una secreción insuficiente de insulina en el cuerpo humano. La enfermedad se caracteriza por hiperglucemia y glucosa en la orina. Sus principales manifestaciones son polidipsia, polifagia, poliuria y fatiga. Los casos graves pueden provocar deshidratación grave, cetoacidosis, insuficiencia circulatoria, coma e incluso la muerte.
Guía de Salud:
1. Control de la dieta: La clave para tratar la diabetes radica en el control de la dieta. A través del control dietético podemos favorecer la desaparición del azúcar en la orina, reducir el azúcar en sangre en ayunas a la normalidad, corregir los trastornos metabólicos y prevenir diversas complicaciones. La cantidad de alimento básico debe medirse según el peso del paciente y la intensidad del trabajo. Los alimentos básicos no deben exceder los 250 gramos por día. Si vuelve a sentir hambre, puede agregar verduras ricas en fibra y que pueden reducir el azúcar en sangre, como cebollas, apio, algas marinas, espinacas, etc. Alimentos complementarios proteicos como productos de soja, leche, carnes magras, etc. Es comestible y la ingesta para adultos es de 1 gramo por kilogramo de peso corporal por día; durante el embarazo, la lactancia, la desnutrición y la infección, la ingesta es de 1,2 a 1,5 g por kilogramo de peso corporal por día; 3 gramos por kilogramo de peso corporal al día. La cantidad de grasa ingerida depende de la situación específica del paciente. Generalmente es de 0,6 a 1 gramo por kilogramo de peso corporal por día, y la cantidad total es de aproximadamente 50 a 60 gramos. Los pacientes obesos deben comer menos alimentos grasos, no más de 40 gramos por día. Los pacientes obesos pueden aumentar la cantidad de grasa en consecuencia, pero en principio no debe exceder el doble de la cantidad de azúcar. Elija entre una variedad de aceites vegetales como aceite de cocina. Limite la ingesta de alimentos con alto contenido de colesterol, como la médula cerebral, las yemas de huevo, los huevos de pescado y los despojos de animales para reducir el contenido de lípidos en la sangre, mejorar la viscosidad de la sangre y prevenir la presión arterial alta y las enfermedades coronarias. Debido a la reducción de los alimentos básicos, la ingesta de vitamina B1 será insuficiente, lo que fácilmente puede provocar entumecimiento de manos y pies. Se pueden administrar alimentos ricos en vitamina B1, como cereales integrales, frijoles y arroz integral.
2. Se deben evitar los alimentos y bebidas: el tabaco y el alcohol son productos picantes y calientes, que agravarán la sed del paciente y se deben evitar los síntomas de consumo de alcohol y tabaco. Evite el azúcar, incluidos todo tipo de dulces, mermeladas, conservas, postres, helados, fideos, almidón de raíz de loto, patatas, zanahorias y otros alimentos con alto contenido de azúcar, que pueden prevenir eficazmente el aumento de azúcar en sangre y reducir la aparición de complicaciones. Evite productos picantes e irritantes como la cebolla, el jengibre y el ajo. La dieta debe ser ligera y menos salada, y comer más verduras frescas, como melón de invierno, frijol mungo, cabezas de baya de goji, cabezas de malan, etc. La leche en polvo hipoglucemiante tiene el efecto de reducir el azúcar en sangre y se puede tomar en horarios habituales, 25 gramos cada vez, con agua tibia.
3. Equilibre el trabajo y el descanso: los pacientes comunes pueden participar en el trabajo normal, pero no deben trabajar demasiado. Abstinencia. Manténgase positivo y evite el trauma. El ejercicio puede mejorar la tolerancia a la glucosa, reducir la dependencia de la insulina, reducir los requerimientos de insulina, reducir el azúcar en sangre y mejorar el metabolismo anormal de los lípidos en sangre. El ejercicio adecuado puede controlar la obesidad. Elija trotar, caminar, practicar los Dieciocho Métodos, aeróbicos, Tai Chi y otros proyectos. Comience con un período corto de tiempo y una pequeña cantidad de ejercicio y persevere. Sin embargo, los pacientes en ayunas y los pacientes con diabetes grave no deben hacer ejercicio para prevenir el shock hipoglucémico y otras enfermedades.
4. Autotest de azúcar en orina: Debes dominar el método de autotest de azúcar en orina. El equipo sólo necesita estar equipado con una lámpara de alcohol, un tubo de ensayo de vidrio, un gotero, una pinza de madera de mango largo y un cepillo para tubos, una botella de solución compuesta de sulfato de cobre (también conocida como reactivo de Bancroft) y algo de alcohol al 95%. .
Al operar, primero use un gotero para tomar 20 gotas de reactivo y colóquelo en el tubo de ensayo, luego agregue 2 gotas de orina del paciente y agite bien. El tubo de ensayo se sujeta con abrazaderas de madera y se inclina 45 grados. Coloque el fondo del tubo de ensayo sobre la lámpara de alcohol y caliéntelo durante 1 minuto. Después de enfriar, observe el cambio de color del líquido en el tubo de ensayo. Si todavía está azul, el nivel de azúcar en la orina es negativo, lo que indica que no hay azúcar en la orina.
Si es verde, es "+" y hay una pequeña cantidad de azúcar en la orina; el amarillo verdoso es "++"; el caqui es "++"; De verde a marrón rojizo, significa que la cantidad de azúcar en la orina cambia de menos a más. Mediante la autoevaluación, los pacientes pueden ajustar su ingesta de alimentos, comprender la eficacia y ajustar la dosis del medicamento.
5. Buena atención prenatal y posnatal: Según las estadísticas, alrededor del 25-30% de los pacientes diabéticos tienen antecedentes familiares. Hombres jóvenes con antecedentes familiares de diabetes.
Mujer, se deben evitar los matrimonios mixtos entre ambas partes. La incidencia de malformaciones congénitas en fetos de mujeres diabéticas es mayor que la de mujeres normales.
Tres veces más. Los embarazos múltiples pueden inducir diabetes. Las pacientes femeninas pueden quedar embarazadas y dar a luz sólo después de que su condición esté básicamente bajo control.
Dos formas de tratar la diabetes
El té contiene azúcar, que tiene el efecto de reducir el azúcar en sangre. Siempre que las hojas de té se remojen en agua fría, los polisacáridos de las hojas de té se pueden absorber. Por eso, preparar té con agua fría puede controlar la diabetes.
1. Lave el páncreas de cerdo repetidamente con agua hervida fría, córtelo en trozos pequeños y luego lávelo con agua fría. Trague 10 trozos pequeños (unos 6 gramos) en ayunas. eso vino añejo durante un mes. Tratar la diabetes.
La diabetes mellitus (DM para abreviar, que significa dulzura y poliuria) es una enfermedad metabólica crónica común. Habitualmente conocido como “tres más y uno menos”, se acompaña de cansancio y desgana. Si el tratamiento no es el ideal, es fácil complicarse con enfermedades crónicas e infecciones diversas del sistema cardiovascular y cerebrovascular, renal, retiniano y nervioso. sistemas En casos severos, puede ocurrir cetoacidosis. Incluso puede provocar discapacidad o muerte. La medicina tradicional china llama diabetes a la diabetes y cree que la aparición de la diabetes está más estrechamente relacionada con los pulmones, el estómago y los riñones. La principal patogénesis es la deficiencia de yin del riñón, la sequedad y el calor de los pulmones y el estómago, y las causas son principalmente extremos emocionales, consumo excesivo de alcohol, consumo excesivo de dulces y grasas y una vida descontrolada. Según la gravedad de sus síntomas de los "tres excesos", la medicina tradicional china los divide en "tres excesos", es decir, beber en exceso es un consumo superior, comer en exceso es un consumo menor y la poliurinación es un consumo menor.
La etiología y patogénesis de la diabetes son muy complejas y aún no han sido completamente dilucidadas. La teoría tradicional cree que está relacionada con los siguientes factores: 1. Se reconocen los factores genéticos y la diabetes es una enfermedad genética. Los estudios genéticos han demostrado que existe una diferencia significativa en la incidencia de diabetes entre parientes consanguíneos y no consanguíneos, siendo los primeros cinco veces mayor que los segundos. La importancia de los factores genéticos representa el 50% de las causas de la diabetes tipo ⅰ y más del 90% de la diabetes tipo ⅱ. Por lo tanto, los factores genéticos que causan la diabetes tipo ⅱ son significativamente mayores que los de la diabetes tipo ⅰ. En la última década, los factores chinos y extranjeros han confirmado el papel de los factores mentales en la aparición y el desarrollo de la diabetes. Creen que con el estrés mental, la excitación emocional y diversos estados de estrés, una gran cantidad de hormonas que aumentan el azúcar en la sangre, como. Se secretarán hormonas como la hormona del crecimiento, noradrenalina y glucagón, hormona adrenocortical, etc. 3. Factores de obesidad: actualmente se considera que la obesidad es un importante factor predisponente a la diabetes. Aproximadamente entre el 60% y el 80% de los pacientes adultos con diabetes son obesos antes de su aparición, y el grado de obesidad es directamente proporcional a la incidencia de la diabetes. Algunos datos de investigación básica muestran que a medida que aumenta la edad y disminuye gradualmente la actividad física, la proporción entre músculo y grasa también cambia. Entre los 25 y los 75 años, el tejido muscular disminuye gradualmente del 47% al 36% del peso corporal, mientras que la grasa aumenta del 20% al 36%. Esta es una de las principales razones del importante aumento de la diabetes en las personas mayores, especialmente. personas con obesidad y personas mayores. 4. Comer en exceso, comer en exceso y la sobrenutrición a largo plazo sobrecargan las células beta de insulina potencialmente de bajo funcionamiento e inducen diabetes. En la actualidad, se ha formado en el país y en el extranjero el concepto de que "cuanto más rica es la vida, más gordo es el cuerpo, más diabetes". En los últimos años, con la profundización de la investigación y la comprensión de la diabetes, hemos adquirido una nueva comprensión de la etiología y patogénesis de la diabetes desde las perspectivas de la biología molecular, la microscopía electrónica y la ultraestructura, la inmunología, la fisiología y la bioquímica. 5. Existe una relación significativa entre la diabetes juvenil y las infecciones virales. La infección en sí no causa diabetes, sólo puede hacer visible la diabetes invisible. 6. Los expertos en embarazo han descubierto que el número de embarazos está relacionado con la aparición de diabetes. Los embarazos múltiples pueden debilitar fácilmente los factores genéticos e inducir diabetes. 7. Factores genéticos Actualmente, se cree científicamente que la diabetes es causada por varios tipos de daño genético: diabetes tipo ⅰ: daño al gen HLA-D en el brazo corto del sexto cromosoma humano diabetes tipo ⅰ: gen de la insulina, insulina; gen receptor de glucosa Daño a genes de enzimas catabólicas y genes mitocondriales. En resumen, no importa qué tipo de diabetes sea, ya sea causada por susceptibilidad genética, factores ambientales o infección viral, en última instancia es causada por daño genético. En otras palabras, la diabetes es una enfermedad genética. En la cuarta edición de la "Enciclopedia de Medicina Interna Duke" de 1996 de la Facultad de Medicina se incluyó una lista negra de genes que causan diabetes.
Hay dos tipos de diabetes clínica: 1. Diabetes insulinodependiente (diabetes tipo I), que ocurre principalmente antes de los 30 años, pero también puede ocurrir en adultos e incluso en personas mayores. Estos pacientes tienen un inicio tardío de la enfermedad, una enfermedad grave y son propensos a la cetosis, el envenenamiento e incluso el coma. Después del tratamiento con insulina, la función de las células beta pancreáticas ha mejorado en diversos grados. Algunos pacientes pueden incluso poder pasar sin tratamiento con insulina durante un período de tiempo. 2. La diabetes no dependiente de insulina (diabetes tipo II) ocurre principalmente en adultos o ancianos. El paciente tiene una enfermedad leve, de inicio lento y es obeso. Los niveles de insulina en plasma pueden ser ligeramente bajos, normales o más altos. La incidencia de diabetes tipo ⅱ es muy alta y representa aproximadamente el 90% de la incidencia de diabetes. ¿Cuáles son los síntomas de la diabetes? Los síntomas típicos son "tres más y uno menos": poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso. Además de tres más y uno menos, se realizan exámenes y diagnósticos oportunos de las siguientes afecciones:
1. A menudo se presentan síntomas como palpitaciones, fatiga, sudoración excesiva, mareos, hambre, etc. 2. Infecciones cutáneas purulentas. A menudo ocurren 3. Las mujeres en edad fértil suelen tener abortos espontáneos secundarios, malformaciones fetales, macrosomía fetal, polihidramnios, etc. 4. El sistema urinario femenino se infecta repetidamente y la vulva suele picar. Impotencia masculina6. Pesadez, entumecimiento, dolor en la pantorrilla o calambres en las extremidades inexplicables7. Ceguera repentina de origen desconocido. Personas mayores que padecen coma inexplicable, hipertensión, enfermedad coronaria, etc. 9. Necrosis acral inexplicable 10, arteriosclerosis prematura e hipertensión 11, debilidad física, pérdida de peso, enfermedad coronaria. Los residentes urbanos ganan más, por lo que pueden consumir más grasas y azúcar que los residentes rurales. Menos trabajo físico, más personas obesas y mayor estrés en todos los aspectos aumentarán las posibilidades de desarrollar diabetes. Por otro lado, debido a una atención médica superior, el medio ambiente, el automantenimiento y otros factores, los pacientes diabéticos urbanos viven más tiempo y tienen mayores posibilidades de portar algunas enfermedades genéticas recesivas. Por tanto, la incidencia de diabetes es mayor en las zonas urbanas que en las rurales. Seis principales complicaciones de la diabetes Entre las enfermedades humanas, la diabetes es la primera enfermedad causada por enfermedades crónicas. Según las estadísticas en mi país existen más de 80 complicaciones agudas o crónicas causadas por la diabetes en el corazón, cerebro, hígado, pulmones, riñones, ojos, extremidades, piel, nervios, etc. Las complicaciones clínicas crónicas comunes que provocan un gran dolor físico y mental a los pacientes incluyen: 1. Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares de la diabetes. Los pacientes diabéticos suelen ir acompañados de hiperlipidemia, hipertensión y aterosclerosis, y son susceptibles a enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. La enfermedad cardíaca diabética generalmente se refiere a la enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria, la miocardiopatía diabética, las arritmias y la disfunción cardíaca causada por enfermedades microvasculares y disfunción del sistema nervioso autónomo. 2. Nefropatía diabética La nefropatía diabética es una enfermedad extremadamente dañina para los pacientes diabéticos. Las lesiones pueden afectar vasos renales, glomérulos, túbulos e intersticio. Los daños renales comunes incluyen glomeruloesclerosis diabética, nefroesclerosis arteriolar, pielonefritis, necrosis papilar renal, proteinuria, etc. Entre ellas, la glomeruloesclerosis diabética es una complicación renal única de la diabetes y clínicamente a menudo se la denomina nefropatía diabética. La nefropatía diabética es una causa importante de muerte en pacientes con diabetes. 3. Enfermedad ocular diabética. Hay 7 enfermedades oculares comunes complicadas por la diabetes: retinopatía diabética, enfermedad de la membrana uveal diabética, cataratas diabéticas, neuropatía óptica diabética, retinopatía diabética, glaucoma diabético y cambios refractivos diabéticos. La más común de ellas es la retinopatía diabética, que es una causa importante de ceguera causada por la diabetes, seguida de las cataratas diabéticas, que también es la complicación más común de la discapacidad visual en la diabetes. 4. Neuropatía diabética La neuropatía diabética es un término general para diversas enfermedades del sistema nervioso diabético. Abarca el sistema nervioso autónomo, el sistema nervioso central, el sistema nervioso motor, el sistema nervioso periférico, etc. Entre ellas, la neuropatía periférica diabética es la complicación más común de la diabetes. La neuropatía periférica se divide en polineuropatía y neuropatía periférica. Las lesiones pueden ser unilaterales, bilaterales, simétricas o asimétricas. Las manifestaciones más destacadas son entumecimiento, hinchazón y dolor en ambas extremidades inferiores, acompañados de sensaciones anormales parecidas a la acupuntura y ardor, que son insoportables. Algunos pacientes pueden experimentar dolor espontáneo, dolor parecido a un rayo o dolor parecido a un cuchillo. 5. Disfunción sexual diabética: la mayoría de los pacientes diabéticos tienen disfunciones sexuales como impotencia, eyaculación precoz, baja libido, irregularidades menstruales, etc. , puede aparecer al mismo tiempo que los síntomas de la diabetes, pero a menudo aparece después de los síntomas de la diabetes. La ciencia médica cree que el impacto de la diabetes en la función sexual puede estar relacionado con enfermedades vasculares y neuropatía autonómica pélvica. 6. Lesiones de gangrena diabética: la gangrena diabética de las extremidades inferiores es causada por arteriosclerosis y lesiones de los grandes vasos sanguíneos y microvasos de las extremidades inferiores debido a un control deficiente de la diabetes a largo plazo.
El mecanismo es que cuando se produce arteriosclerosis en las extremidades inferiores de los pacientes diabéticos, las células endoteliales vasculares se dañan y se mejora la función de agregación de los glóbulos rojos y las plaquetas en la sangre, lo que pone la sangre en un estado de hipercoagulabilidad, promueve la trombosis y causa Estenosis de la luz y obstrucción de los vasos sanguíneos, y causa que las extremidades inferiores o la parte central sean isquémicas e hipóxicas a la gangrena.
¿Qué es la diabetes gestacional? ¿Cuáles son las características de la diabetes gestacional? La diabetes gestacional es la diabetes que se desarrolla o se descubre durante el embarazo. No se incluyen las mujeres embarazadas con diabetes antes del embarazo, y su incidencia es aproximadamente del 1% al 2% de las mujeres embarazadas. Quienes desarrollan diabetes durante el embarazo también deben ser tratados como diabéticos. La diabetes gestacional tiene las siguientes características: 1. No se encuentra diabetes ni tolerancia anormal a la glucosa antes del embarazo. 2. Los principales efectos de la diabetes gestacional sobre el feto son el aborto espontáneo, la muerte intrauterina, el parto prematuro y la muerte perinatal, con mayor macrosomía.
¿Diabetes secundaria?
Según las diferentes patogénesis y causas clínicas de la diabetes, clínicamente se puede dividir en diabetes primaria y diabetes secundaria:
La diabetes secundaria se puede dividir en:
①Diabetes pancreática
②Diabetes endocrina
③Diabetes causada por fármacos o sustancias químicas.
④Diabetes proliferativa eritrocítica hematopoyética
¿Cuáles son los tipos de diabetes?
Según las diferentes causas y manifestaciones clínicas, la diabetes se puede dividir en cuatro tipos:
1.Tipo insulinodependiente (tipo I)
2. -Tipo dependiente de insulina (tipo ⅱ)
3. Tipo relacionado con la desnutrición
4. Diabetes secundaria
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad integral caracterizada por niveles elevados de azúcar en sangre de forma persistente.
Debido a diversas razones, el suministro insuficiente de insulina o la incapacidad de la insulina para ejercer efectos fisiológicos normales en las células diana pueden provocar un metabolismo desordenado del azúcar, las proteínas y las grasas en el cuerpo, lo que lleva a la diabetes.
A medida que se prolonga la aparición de la diabetes, si los trastornos metabólicos en el cuerpo no se controlan bien, pueden provocar complicaciones crónicas en los ojos, riñones, nervios, vasos sanguíneos, corazón y otros tejidos y órganos, eventualmente provocar ceguera, gangrena de las extremidades inferiores, uremia, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio pueden incluso poner en peligro la vida.
La diabetes es una enfermedad común. Con la mejora del nivel de vida, la incidencia de diabetes aumenta año tras año. La prevalencia de diabetes en los países desarrollados ha alcanzado el 5% -10%, y la prevalencia en mi país ha alcanzado el 3%.
Índice de Masa Corporal (Body Mass Index)
Índice de Masa Corporal (Body Mass Index): Índice que mide el peso de una persona en función del peso y la altura.
La fórmula de cálculo es: índice de masa corporal = peso (kg)/talla (m) al cuadrado.
Valor normal: 20 ~ 24; si el índice de masa corporal es mayor o igual a 27 para hombres y mayor o igual a 25 para mujeres, se considera obeso.
Tolerancia alterada a la glucosa (IGT)
Tolerancia alterada a la glucosa (IGT): Se refiere a algunas personas cuya glucosa en sangre en ayunas no alcanza la concentración necesaria para diagnosticar la diabetes, pero sí en la glucosa oral. Prueba de tolerancia, la concentración de glucosa en sangre está entre normal y diabética.
A estos pacientes aún no se les puede diagnosticar diabetes, pero su riesgo de diabetes, incidencia de aterosclerosis, anomalías del electrocardiograma y mortalidad son todos más altos que los de la población general. Esto también es una parte importante de la prevención de la diabetes. e investigación de tratamientos.
Causas de la Diabetes
Las causas de la diabetes son complejas, pero en última instancia se debe a una deficiencia absoluta o relativa de insulina o resistencia a la insulina. Por lo tanto, si hay un problema en cualquiera de los tres pasos de las células B que producen insulina, el sistema de circulación sanguínea que transporta la insulina y las células diana que reciben insulina y realizan funciones fisiológicas, puede provocar diabetes.
1. Nivel de células B de los islotes pancreáticos
Debido a mutaciones en el gen de la insulina, las células B sintetizan insulina mutante o la estructura de la proinsulina sintetizada por las células B cambia y no puede ser hidrolizada por proteasas conducen a la aparición de diabetes tipo 2. Pero si las células B son destruidas por una reacción autoinmune o por sustancias químicas, el número de células se reduce significativamente y se sintetiza poca o ninguna insulina, entonces se producirá diabetes tipo 2.
2. Nivel de transporte sanguíneo
Un aumento de sustancias antiinsulinas en la sangre puede provocar diabetes. Estas sustancias antagonistas pueden ser anticuerpos del receptor de insulina. Una vez que el receptor se une a él, ya no puede unirse a la insulina, por lo que la insulina no puede ejercer sus efectos fisiológicos. Las hormonas también pueden antagonizar los efectos de la insulina, como las catecolaminas.
Cuando los niveles de cortisol en la sangre aumentan anormalmente, puede provocar un aumento del azúcar en la sangre.
3. Nivel de células diana
El número reducido de receptores, la afinidad reducida de los receptores a la insulina y los defectos de los receptores pueden causar resistencia a la insulina e hiperinsulinemia compensatoria. Con el tiempo, las células B se agotan gradualmente y los niveles de insulina plasmática disminuyen. La resistencia a la insulina juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes tipo 2. Criterios diagnósticos de diabetes establecidos por la OMS en 1985.
El diagnóstico de diabetes se basa en la glucemia y los síntomas clínicos.
Criterios diagnósticos de diabetes establecidos por la OMS en 1985.
Una de las siguientes condiciones puede diagnosticarse como diabetes:
Al tener síntomas típicos de diabetes, el nivel de azúcar en la sangre es superior a 11,1 mmol/L (200 mg/dl) en cualquier momento.
Al controlar el nivel de azúcar en sangre en ayunas, este es superior a 7,8 mmol/L (140 mg/dl) dos veces o más.
Si el nivel de azúcar en sangre en ayunas no es superior a 7,8 mmol/L, las personas sospechosas de diabetes pueden realizarse una prueba de tolerancia a la glucosa oral. El nivel de azúcar en sangre es superior a 11,1 mmol/L 2 horas después de tomar azúcar. Si no hay síntomas de diabetes, el nivel de azúcar en sangre debe volver a superar los 11,1 mmol/L.
Los valores de glucosa en sangre anteriores son concentraciones de glucosa en plasma venoso.
Red China de Diabetes
Características de los tipos comunes de diabetes
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 1, antes conocida como insulinodependiente La diabetes, se trata de representar el 10% del número total de pacientes diabéticos. Suele ocurrir en niños y adolescentes, pero puede ocurrir a cualquier edad, incluso entre los 80 y 90 años. La razón es que las células B de los islotes pancreáticos son destruidas por la autoinmunidad mediada por células y no pueden sintetizar ni secretar insulina por sí solas. Hay una variedad de autoanticuerpos en el suero en el momento de la aparición. La diabetes tipo 1 tiene síntomas obvios cuando ocurre y es propensa a la cetosis, es decir, tiene tendencia a volverse cetósica y depende de la insulina exógena para sobrevivir. Una vez que se interrumpe la terapia con insulina, la vida está en riesgo. Después de recibir tratamiento con insulina, mejora la función de las células B pancreáticas, también aumenta el número de células B, mejoran los síntomas clínicos y se puede reducir la dosis de insulina. Esto se llama "período de luna de miel" y puede durar varios meses. Posteriormente, la progresión de la enfermedad todavía depende de la insulina externa para controlar los niveles de azúcar en sangre e inhibir la producción de cuerpos cetónicos.
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2, antes conocida como diabetes no insulinodependiente, representa aproximadamente el 90% del número total de pacientes diabéticos, y la edad de aparición en su mayor parte Ocurre después de los 35 años. El inicio es lento e insidioso, y algunos pacientes son descubiertos durante controles médicos u otras enfermedades. Las células de los islotes pancreáticos secretan insulina en mayor o menor medida, o normalmente, y el pico de secreción cambia más tarde. Los defectos del receptor de insulina o post-receptor en las células diana de insulina juegan un papel importante en la patogénesis. Alrededor del 60% de las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso o son obesas. Comer en exceso a largo plazo, una ingesta elevada de calorías, un aumento gradual de peso e incluso la obesidad provocan resistencia a la insulina, niveles elevados de azúcar en sangre y ninguna tendencia evidente a la cetosis. La mayoría de los pacientes pueden estabilizar su nivel de azúcar en sangre después de un control dietético y fármacos hipoglucemiantes orales; sin embargo, todavía hay algunos pacientes, especialmente aquellos que son muy obesos, que necesitan insulina exógena para controlar su nivel de azúcar en sangre; Por lo tanto, la terapia con insulina exógena no puede utilizarse como diferenciador entre la diabetes tipo 1 y tipo 2. La diabetes tipo 2 tiene una herencia familiar obvia y no tiene nada que ver con la frecuencia del antígeno HLA. No existe correlación con una reacción autoinmune y no hay anticuerpos contra las células de los islotes ni autoanticuerpos contra la insulina en el suero.
Diabetes gestacional
Las mujeres embarazadas no han tenido diabetes antes. La diabetes descubierta durante el embarazo, generalmente en el segundo y tercer trimestre del embarazo, se llama diabetes gestacional. Si tiene diabetes antes del embarazo, se llama embarazo diabético. Después del segundo trimestre del embarazo, especialmente en el tercer trimestre, la placenta secreta una variedad de hormonas antiinsulina, como la prolactina placentaria, y la cantidad de receptores de insulina en la membrana de la célula diana disminuye. La diabetes tiende a aparecer en el tercer trimestre del embarazo. Si se hicieran pruebas de azúcar en sangre a 100 mujeres embarazadas, se encontrarían aproximadamente 3 pacientes con diabetes gestacional. Para detectar la diabetes gestacional lo antes posible, se suelen tomar 50 gramos de glucosa por vía oral entre las semanas 24 y 28 de embarazo, y se mide el azúcar en sangre media hora después de la toma de glucosa. Si el valor de azúcar en sangre es inferior a 7,8 mmol/L, puede ser diabetes gestacional y se requiere una prueba de tolerancia a la glucosa de 100 gramos para el diagnóstico. En el caso de la diabetes gestacional, el nivel de azúcar en sangre debe controlarse activamente para evitar los efectos adversos del nivel alto de azúcar en sangre en el feto. Tres meses después del parto, la diabetes se clasifica clínicamente según sus niveles de azúcar en sangre.
Del 50% al 70% de la diabetes gestacional se manifiesta como diabetes tipo 2 después del parto. Algunas pacientes recuperan la tolerancia a la glucosa y solo unas pocas pacientes se convierten en diabetes tipo 1.
Red de Diabetes de China
Esquema de clasificación de la Federación Internacional de Diabetes de 1997
En julio de 1997, se celebró en Helsinki, Finlandia, el 16º Congreso de la Federación Internacional de Diabetes (FID). hizo recomendaciones para el esquema de clasificación de la diabetes (esquema de clasificación de la Asociación Estadounidense de Diabetes de 1997).
1. Diabetes tipo 1: la destrucción de las células B pancreáticas conduce a una deficiencia absoluta de insulina.
Autoinmunidad
Ataque agudo
Ataque lento
(2) Ataque espontáneo
II. Diabetes tipo 2: resistencia a la insulina con deficiencia relativa de insulina o alteración de la secreción de insulina con resistencia a la insulina.
Tres. Otros idiotipos
(A) Defectos del gen funcional de las células B
1 Cromosoma 12, factor nuclear de hepatocitos HNF 1α (MODY 3); (mody 2);
3. Cromosoma 20, célula hepática HNF 4α (MODY 1);
4.
(2) El papel de las anomalías del gen de la insulina
1. Tipo de resistencia a la insulina
2. Síndrome de Rabson-Mendenhall;
4. Diabetes lipoatrófica;
5. Otros
(3) Enfermedades pancreáticas exocrinas
1.
2. Traumatismo o pancreatectomía
3. Tumor
4. Hemocromatosis. 6. Enfermedad pancreática fibrocalcificada
7. Otras
Enfermedades endocrinas
1. Acromegalia
2. p>3. Tumor de glucagón
4. Feocromocitoma
p>5.Hipertiroidismo
6.Tumor de somatostatina
7.Aldosteronoma
8.Otros
(5)Diabetes causada por fármacos o agentes químicos.
1.vacor (N-3-piridilmetil N-p-nitrofenil urea), un rodenticida.
2. Pentamidina (Pentamidina)
3. Niacina
4. Glucocorticoides
5. >6. Diazóxido (diazóxido)
7. Agonistas beta adrenérgicos
8. Diuréticos tiazídicos
9. tratamiento con interferón alfa,
11. Otros
(6) Infección
1. Rubéola congénita
2.
3. Otros
㈦Diabetes anormal mediada por inmunidad
1. Síndrome de la "persona de pie"
2. >3. Anticuerpos anti-receptor de insulina
4. Otros
p>(8) Otros síndromes genéticos asociados a la diabetes.
1. Síndrome de Down
2. Síndrome de Klinefelter
3. Síndrome de Turner
4. >5. Ataxia de Friedreich
6. Enfermedad de Huntington
7. Síndrome de Lawrence Moon-Beadle
8. Porfiria
10. Síndrome de Pratt-Weinstein II
11. Otras diabetes mellitus gestacional cuádruple (DMG)
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¿Qué tipo de ejercicio se debe elegir durante la diabetes gestacional?
Las pacientes con diabetes gestacional deben optar por ejercicios de ritmo lento, como caminar, natación lenta, Tai Chi, etc. Se deben realizar ejercicios de calentamiento antes del ejercicio, y finalmente algunos ejercicios más ligeros para ir terminando poco a poco, nunca hacer ejercicios extenuantes, como correr, juegos de pelota, flexiones, esquiar, etc.
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¿Qué tipo de enfermedad es la diabetes y cuál es su incidencia en China?
La diabetes es un grupo de enfermedades endocrinas metabólicas comunes, que se pueden dividir en enfermedades primarias y secundarias.
La enfermedad primaria representa la gran mayoría y puede heredarse. Su fisiopatología básica es una falta absoluta o relativa de secreción de insulina, lo que provoca trastornos metabólicos como el azúcar, las proteínas, las grasas, el agua y los electrolitos, lo que a menudo conduce a un desequilibrio ácido-base.
Se caracteriza por hiperglucemia, diabetes, tolerancia anormal a la glucosa y prueba de liberación de insulina anormal. Clínicamente, no hay síntomas en la etapa inicial. Síntomas como polidipsia, polifagia, poliuria, polidipsia, hambre, pérdida de peso, fatiga y debilidad solo aparecen durante la etapa de síntomas. Los pacientes crónicos suelen tener enfermedades cardiovasculares, renales, oculares y neurológicas. Los casos graves pueden causar cetoacidosis, coma hiperosmolar y acidosis láctica, que ponen en peligro la vida y a menudo se complican con infección purulenta, infección del tracto urinario, picazón de la piel y la vulva, tuberculosis, etc.
La insulina y los antibióticos son medicamentos eficaces para controlar la cetosis y las infecciones. En la actualidad, la tasa de mortalidad por esta enfermedad disminuye año tras año, y más del 70% de los pacientes mueren por complicaciones cardiovasculares. Sin embargo, si se previene tempranamente y la enfermedad se controla bien, la esperanza de vida del paciente puede prolongarse significativamente y reducirse la fuerza laboral.