¿Qué es la TEC? ¿Qué daño le hace al cuerpo humano?
Este es un método de examen que utiliza radionucleidos. El principio básico de las imágenes por ECT: se introducen fármacos radiactivos en el cuerpo humano y, después del metabolismo, se forma una diferencia de concentración radiactiva dentro y fuera del órgano o entre el sitio enfermo y el tejido normal. Estas diferencias serán detectadas por las computadoras y se volverán a crear imágenes. Las imágenes por ECT son imágenes funcionales y moleculares altamente específicas que no solo muestran la estructura, sino que también se enfocan en proporcionar información funcional de órganos y tejidos normales. El modo de imagen de la ECT es muy flexible y se puede utilizar para imágenes planas y tomográficas, imágenes estáticas y dinámicas, imágenes locales e imágenes de todo el cuerpo. Además, puede proporcionar diversos parámetros funcionales de órganos, como curvas tiempo-radiación, proporcionando información multifacética para el diagnóstico y tratamiento de tumores. Se utiliza principalmente para el examen de cáncer de tiroides, huesos y otros tumores, especialmente para la detección de metástasis óseas. Puede detectar lesiones entre 3 y 6 meses antes que las películas de rayos X normales. Entonces, para algunos cánceres que son más propensos a la metástasis ósea. Como cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer de próstata, cáncer de esófago, etc. , incluso si no hay dolor óseo, se pueden realizar exámenes preoperatorios o posoperatorios para detectar metástasis tempranamente. Sin embargo, se debe prestar atención a la osteítis, cambios en el flujo sanguíneo, reparación de fracturas, degeneración articular, deformidad ósea, lesiones metabólicas óseas, etc., y hay que diferenciarlos.
La estructura y proceso de funcionamiento de la ECT: Tiene una sonda para detectar rayos nucleares (rayos γ), un soporte que fija la sonda y puede girar en todas direcciones, y una consola central (un 16 ~ 64 Computadora electrónica de alto rendimiento de bits, utilizada para computación de alta velocidad y procesamiento y almacenamiento masivo de datos). Bajo el control del programa de adquisición, los rayos gamma emitidos por el órgano objetivo son recogidos por la sonda, amplificados por la luz del cristal (en luz visible) y dirigidos al cátodo del tubo fotomultiplicador (generalmente hay entre 50 y 107). se convierten en señales de pulso eléctrico, se transmiten a la computadora de acuerdo con la posición especificada por el decodificador de posición, y la computadora convierte la señal en una señal analógica a digital (A/D). Bajo el control del programa de procesamiento, la computadora realiza una conversión de digital a analógico (D/A) y proyecta una imagen en la pantalla de acuerdo con los píxeles en la dirección de la fuente de la señal. Esta imagen es una imagen de un solo plano (bidimensional) con información superpuesta y muy borrosa. Solo es adecuado para imágenes de órganos pequeños o imágenes dinámicas, y es difícil observar estructuras profundas. Si se gira la sonda alrededor del órgano objetivo y se realiza una adquisición en múltiples planos, se puede obtener una imagen tridimensional, la llamada imagen ECT. Esta imagen se corta según un cierto grosor y se pueden observar las imágenes de distribución del revelador en diferentes direcciones y planos de profundidad.
Clasificación de la ECT:
(1)SPECT, que es la tomografía computarizada por emisión de fotón único. Utiliza fármacos nucleidos emisores de fotón único, como 99mTc, 133I, 67Ca y 153Sm para la inspección. La estructura básica de SPECT se divide en tres partes, a saber, el dispositivo de sonda giratoria, el circuito electrónico y el sistema informático para el procesamiento de datos y la reconstrucción de imágenes. La SPECT no sólo puede mostrar lesiones tumorales, sino también cambios en la función de los órganos locales, como cambios en la función del corazón izquierdo y la función renal después de la quimioterapia.
(2)PET, tomografía computarizada por emisión de positrones. Como sugiere el nombre, el examen se realiza con fármacos radionucleidos que emiten positrones. Los nucleidos comunes incluyen: 18F, 11C, 13N, 15O, etc. La PET se utiliza principalmente para estudiar el metabolismo de la glucosa, la orientación de la producción de proteínas y el metabolismo del oxígeno en tejidos enfermos, y es la más utilizada en oncología. Los más utilizados en la actualidad son el diagnóstico precoz de tumores y la identificación de masas residuales tras el tratamiento. A menudo es difícil distinguir los tumores cerebrales de los tumores que quedan después de la radioterapia para el carcinoma nasofaríngeo o la quimioterapia para el linfoma de los tumores en los pulmones y el mediastino. Sin embargo, al utilizar 18F y fluorooxiglucosa (18F, FDG) para las imágenes por PET, es fácil distinguir sus propiedades. . Por ejemplo, si la lesión capta 18F-FDG, indica que la lesión todavía tiene células cancerosas viables, lo que indica recurrencia; si la 18F-FDG es negativa, indica fibrosis;
Métodos de prueba y ámbito de aplicación
Elija métodos según las necesidades clínicas, incluidas imágenes estáticas y dinámicas; imágenes planas y tomográficas; imágenes de movimiento y reposo locales y de todo el cuerpo; Ahora presente sus métodos y ámbito de aplicación:
Las imágenes estáticas se refieren a la recopilación de la imagen de distribución de radiactividad total de una superficie de observación dentro de un cierto período de tiempo. Se utiliza principalmente para obtener imágenes de órganos pequeños y observar de forma aproximada la forma, posición, tamaño, distribución radiactiva y lesiones que ocupan espacio de un órgano.
Como imágenes de tiroides, imágenes de costillas, imágenes en plano estático del cerebro, pulmón, corazón, hígado, pelvis, bazo, riñón, localización de hemorragia gastrointestinal, divertículo de Meckel, ganglios linfáticos, órganos trasplantados, páncreas, glándula suprarrenal, testículo, próstata y otros órganos. imágenes, etcétera. , por su método sencillo y amplia gama de aplicaciones.
La imagen dinámica se refiere a la recopilación continua en tiempo compartido de la superficie de observación de un órgano para obtener imágenes planas dinámicas en diferentes momentos. Estas imágenes pueden proporcionar información sobre una región de interés (ROI) en diferentes momentos y también pueden mostrar la actividad del órgano objetivo en una película. Desde la introducción de la "curva tiempo-radiactividad", este concepto es muy adecuado para juzgar la función de los órganos. Tales como: tiroides, cerebro, corazón, hígado, riñón, vaciamiento gástrico, captación ósea, hígado y vesícula biliar y otros indicadores funcionales.
Las imágenes activadas por ondas R controladas por el circuito de compuerta del depósito de sangre del corazón también son un tipo de imágenes dinámicas, es decir, las imágenes activadas por ondas R se utilizan para recopilar información radiactiva en diferentes puntos temporales dentro de un ciclo cardíaco. y se utiliza la función de Fourier para ajustar la curva de volumen cardíaco. De esta curva se pueden obtener una serie de indicadores de la función cardíaca sistólica y diastólica respectivamente. Recientemente, se ha informado que este método se utiliza para obtener imágenes pulmonares para obtener mapas de función pulmonar del ciclo del movimiento respiratorio.
La imagen plana, es decir, la imagen bidimensional, solo puede observar una superficie a la vez, a diferencia de la imagen tomográfica (tridimensional). Debe incluir imágenes de plano estático, plano dinámico, plano local, plano de movimiento y plano estático. Debido a que actualmente no existe una tomografía de cuerpo entero única, las imágenes de cuerpo entero se denominan "XX de cuerpo entero", como "todo el cuerpo". -imágenes óseas del cuerpo" en lugar de "imágenes óseas de todo el cuerpo". Imágenes planas”.
Las imágenes tomográficas consisten en rotar el órgano objetivo 360 grados (o 180 grados) para recopilar información en múltiples planos y luego usar una computadora para procesar la imagen (reconstrucción, corte, amplificación, proyección) para obtener diferentes Superficies de observación con un cierto espesor y profundidad de la imagen transversal. Esta computadora de imágenes puede combinarlas en una imagen estereoscópica (vista en diferentes direcciones y rotada a diferentes velocidades). Es más adecuado para obtener imágenes de órganos grandes como el cerebro, el corazón, los pulmones y el hígado, y para analizar lesiones que ocupan espacio, suministro de sangre y mediciones del volumen de los órganos. La tomografía de perfusión cerebral tiene ventajas únicas en el diagnóstico de enfermedades isquémicas cerebrales y epilepsia. La tomografía de perfusión miocárdica es un método no invasivo para diagnosticar enfermedad coronaria, infarto de miocardio y pronóstico, que se acerca más al efecto del cateterismo.
A diferencia de las imágenes de cuerpo entero, las imágenes locales abarcan una amplia gama. Las imágenes planas locales de cada órgano y varios métodos de inspección se denominan imágenes locales.
Imágenes de cuerpo entero significa que después de que el agente de imágenes ingresa al cuerpo humano, la información de distribución radiactiva se recopila en todo el cuerpo para obtener una imagen de distribución de todo el cuerpo. Tales como: imágenes de huesos de todo el cuerpo, imágenes de sangre de todo el cuerpo, imágenes linfáticas de todo el cuerpo, imágenes de tejidos blandos de todo el cuerpo, imágenes de marcadores tumorales de todo el cuerpo e imágenes de distribución de fármacos en experimentos con animales, etc. El "censo" es muy valioso para descubrir metástasis de tumores malignos. Las imágenes óseas de todo el cuerpo pueden detectar metástasis en una etapa temprana en casos como cáncer de nasofaringe, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer intestinal y adenocarcinoma anteflexor, que tienen más probabilidades de tener metástasis óseas. También es importante a la hora de tomar decisiones sobre el tratamiento quirúrgico (como la amputación).
Las imágenes de ejercicio (estrés), es decir, las imágenes de ejercicio, al igual que la "prueba de ejercicio" del electrocardiograma, es un método para recolectar agentes de imágenes de radionúclidos en los órganos objetivo (principalmente un método de imágenes de distribución de información dentro del corazón). ). En lo que respecta al corazón, existen imágenes controladas de los depósitos de sangre cardíaca y de imágenes controladas del miocardio; Es difícil utilizar ampliamente este último debido a la gran cantidad de información, el procesamiento problemático y la gran capacidad de almacenamiento de datos, y algunas de las ganancias superan las pérdidas. Actualmente, los más utilizados son las "imágenes planas controladas por la acumulación de sangre cardíaca" y la "tomografía de perfusión miocárdica". Estos dos conjuntos de datos, combinados con controles de ejercicio y descanso, son lo suficientemente completos, y algunos utilizan controles de medicamentos, que pueden proporcionar algunos parámetros efectivos, como la medición de cardiomiocitos recuperables (miocardio viable) después de un infarto de miocardio, que tiene gran importancia clínica. valor.
Las imágenes en reposo muestran la captación y distribución de agentes de imágenes de radionúclidos por el corazón mientras el paciente está en reposo. A menudo se utiliza junto con imágenes en movimiento.
A qué se debe prestar atención al recibir un examen ECT:
1. Tomografía de flujo sanguíneo cerebral: 1 y 2 días antes del examen, el paciente debe dejar de tomar vasodilatadores cerebrales tanto como sea posible. Es posible aumentar la sensibilidad del número de exámenes. El perclorato de potasio se toma por vía oral entre 30 y 60 minutos antes de inyectar el agente de formación de imágenes para sellar el plexo coroideo y la glándula tiroides y reducir la interferencia. De 5 a 10 minutos antes y después de la inyección, el paciente debe descansar lo más posible, reducir la estimulación del sonido y la luz, descansar en la cama, mantener la calma y usar máscaras para los ojos y tapones para los oídos hasta aproximadamente 10 minutos después de la inyección del agente de imagen. La cabeza no puede moverse durante la inspección para garantizar la autenticidad de la imagen.
2. Imágenes de perfusión miocárdica: se deben suspender la nitroglicerina, Yishunmai, Diaoxinxuekang y otros medicamentos el día anterior al examen. Es mejor dejar de tomar propranolol, propafenona, betaloc, verapamilo, metoclopramida y otros medicamentos en los primeros dos días. Para aquellos que se someten a una prueba de estrés farmacológico del miocardio, se debe suspender el dipiridamol, la dobutamina y la aminofilina 24 horas antes. La respiración debe mantenerse estable durante el examen para reducir la interferencia del movimiento del diafragma en las imágenes del miocardio. Las personas con marcapasos deben informar a su médico para que pueda analizar las imágenes.
3. Imágenes de huesos de todo el cuerpo: intente beber más de 500 ml de agua dentro de las 2 horas posteriores a la inyección del agente de imágenes. Vacíe su orina antes de la prueba. Si la orina mancha la ropa y la piel, frote la piel y cámbiese de ropa y pantalones antes del examen. Si tiene prótesis metálicas o implantes mamarios, su médico debe estar informado del lugar del implante. No es recomendable realizar comidas con bario ni enema de bario dos días antes del examen. Esto evita que el bario quede en el intestino y afecte la observación de las imágenes.
4. Medición del filtrado glomerular: Desactivar en la medida de lo posible los diuréticos, como hidroclorotiazida, furosemida, etc., en los tres primeros días. Beba unos 300 ml de agua 30 minutos antes del examen y vacíe la orina durante el examen.
5. Imágenes de la motilidad esofágica y medición del vaciado gástrico: los pacientes deben ayunar durante 6 a 12 horas antes del examen y dejar de tomar atropina, propranolol, Desotet, Dingjingning y cimetidina según las indicaciones del médico. y fármacos de motilidad gástrica como domperidona, Prebus, etc.
6. Imágenes de tiroides: deje de usar medicamentos que contengan yodo y alimentos ricos en yodo, como algas marinas, peces de agua de mar y camarones, etc., y deje de tomar tabletas para la tiroides según las indicaciones de su médico. Quienes utilizan medios de contraste yodados no pueden hacerse la prueba durante al menos tres semanas.
En el caso de niños o pacientes que no cooperen durante la exploración, se pueden utilizar sedantes antes de la exploración. Si no puede cooperar con el examen debido al dolor, puede usar analgésicos de antemano. Antes del examen, los artículos metálicos que se usen en el área que se examina, como joyas, botones de metal, cinturones, llaves, monedas, etc. , debería eliminarse.
Debido a que la mayoría de los medicamentos utilizados en los exámenes de TEC se excretan a través de la orina, beber más agua después del examen puede acelerar la excreción de los medicamentos.
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Materiales de referencia:
1. Medicina Nuclear
2. Foro Mundial de Equipamiento Médico
3. p>Colaborador (***2):
El pequeño Wuhou que se tragó a Qiankun no se movió.
Esta entrada se menciona en la siguiente entrada:
El segundo hospital afiliado de la Universidad Médica de Harbin
Definición de "ECT" en el diccionario inglés-chino ( Fuente: Diccionario Baidu);
Terapia electroconvulsiva
Abreviatura.
1. Terapia electroconvulsiva
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