Tratamiento médico de las migrañas
Tratamiento médico de la migraña
1.? Bloqueadores de receptores
Fármacos representativos: Nylol (propranolol), metoprolol (betaloc) y bisoprolol.
Este es uno de los primeros fármacos utilizados para prevenir las migrañas y los ensayos clínicos tienen resultados claros. Entre ellos, el propranolol (propranolol) es el más utilizado, de 30 a 60 mg por día, comenzando con una dosis pequeña. Seguidos del Metoprolol (Betoprolol) y Bisoprolol, también tienen el efecto de prevenir las migrañas.
Personas adecuadas: Nellol es adecuado para pacientes con migraña, hipertensión, taquicardia y ansiedad, pero generalmente no es adecuado para pacientes con migraña, diabetes, fenómeno de Raynaud y depresión. Está contraindicado en pacientes con asma, hipotensión. , bloqueo auriculoventricular e insuficiencia cardíaca congestiva.
2. Fármacos antiepilépticos
Fármacos representativos: valproato de sodio (Depakin) y topiramato (topiramato)
El valproato de sodio y el topiramato son eficaces para prevenir las migrañas. La dosis de valproato de sodio es de 500 a 1000 mg por día. Se recomienda comenzar con una dosis pequeña e ir aumentando la dosis gradualmente. La dosis de topiramato es de 25 a 75 mg por día.
Grupos adecuados: El valproato de sodio puede afectar la función ovárica, por lo que debe utilizarse con precaución en mujeres en edad fértil. Está contraindicado en pacientes con enfermedades hepáticas y en mujeres embarazadas. El topiramato puede provocar falta de atención y disfunción cognitiva. por lo que se debe utilizar con precaución en niños menores de 17 años.
3. Bloqueadores de los canales de calcio
Fármacos representativos: flunarizina, lomerizina y nimodipino.
La flunarizina es eficaz para prevenir la migraña y se toma de 5 a 10 mg todas las noches; también se ha confirmado la eficacia de la lomerizina para prevenir las migrañas y su seguridad es mejor que la flunarizina. La eficacia de la nimodipina y otros bloqueadores de los canales de calcio para prevenir la migraña no está ampliamente reconocida.
Grupos adecuados: La flunarizina puede provocar depresión y efectos secundarios extrapiramidales. Los pacientes de edad avanzada deben utilizarlo con precaución y el tratamiento no debe exceder los 3 meses. Está contraindicado en pacientes con migraña asociada a depresión y trastornos extrapiramidales.
4. Antidepresivos
Fármacos representativos: amitriptilina, fluoxetina y venlafaxina.
La amitriptilina es la más eficaz para prevenir la migraña, comenzando con 10 mg y aumentando a 100 mg en 2 semanas. Si no funciona después de 6 semanas, no aumente la dosis. La fluoxetina y la venlafaxina también son eficaces para prevenir las migrañas.
Personas adecuadas: La amitriptilina se puede utilizar en pacientes con migraña y síntomas de depresión, pero se debe utilizar con precaución en pacientes con disfunción hepática y renal, hipertrofia prostática, ancianos o enfermedades cardiovasculares, enfermedades cardíacas graves, y antecedentes recientes de infarto de miocardio. Está prohibido en pacientes con epilepsia, glaucoma, retención urinaria e hipertiroidismo.
5. Fármacos antihipertensivos
Fármacos representativos: lisinopril y candesartán.
Clínicamente, los pacientes con migraña e hipertensión pueden dar prioridad al lisinopril y al candesartán, que no sólo pueden reducir la presión arterial sino también prevenir los ataques de migraña.
Adecuado para la multitud: los pacientes con presión arterial alta que sufren ataques de migraña pueden elegir lisinopril y candesartán.
6. Medicamentos de patente china
Medicamentos representativos: píldoras Zhengtian, cápsulas compuestas de Yangjiao, tabletas de Yeqishenan, gránulos de Yangxueqingnao, gránulos de Chuanxiong Chatiao.
Actualmente no existen estándares de evaluación unificados ni evidencia médica basada en evidencia para la prevención de la migraña mediante medicamentos patentados chinos. Además, la medicina tradicional china presta atención a la diferenciación y el tratamiento de los síndromes. Por lo tanto, es mejor que los pacientes utilicen medicamentos patentados chinos para prevenir las migrañas bajo la guía de la medicina tradicional china.
Personas adecuadas: puede elegir las píldoras Zhengtian, las cápsulas compuestas de Yangjiao, las tabletas Ye Qishen’an y otros medicamentos patentados chinos para prevenir los efectos secundarios de la migraña.
En definitiva, la medicación preventiva para pacientes con migraña debe comenzar con una dosis pequeña y luego ir aumentando la dosis gradualmente, para que el paciente pueda tener una mejor tolerancia. Los criterios para una prevención y un tratamiento exitosos son una reducción de al menos el 50 % en la frecuencia de los ataques de migraña por mes durante 3 meses. Si después de varias semanas de medicación preventiva, el efecto no es evidente o hay efectos secundarios intolerables, es necesario considerar cambiar la medicación o suspender la medicación. Si es necesario, el paciente puede consultar a un médico. La duración general de la medicación preventiva es de 6 meses.
Los siguientes pacientes pueden tomar medicamentos preventivos:
1. La frecuencia de los ataques de migraña es de 2 o más veces al mes. Los dolores de cabeza durante los ataques afectan gravemente el trabajo y la vida y pueden prevenirse con medicamentos.
2. El efecto del tratamiento agudo no es ideal y tiene un gran impacto en la vida diaria, o los medicamentos del tratamiento agudo son limitados debido a efectos secundarios, contraindicaciones, etc. Incluso si la frecuencia de los ataques de migraña no lo es. alto, se debe tomar medicación preventiva. Por el contrario, el tratamiento agudo es muy eficaz y puede detener rápidamente los ataques de migraña, y la medicación no debería impedir su uso incluso si los ataques son frecuentes.
3. Pacientes con migraña hemipléjica, migraña basilar, etc. , incluso si la frecuencia de los ataques es baja, se deben evitar los medicamentos porque pueden dejar déficits neurológicos permanentes.
4. Las pacientes pueden predecir los ataques de migraña, como las migrañas relacionadas con la menstruación, y deben tomar medicamentos preventivos antes de predecir el número de ataques.