La diferencia entre hiponatremia e hipopotasemia

Las causas de la hiponatremia cuando el sodio en sangre es inferior a 130 mmol/L son: ① Cuando se pierde líquido corporal, la pérdida de solutos excede la pérdida de agua, es decir, deshidratación hipotónica ② La cantidad de líquido extracelular es básicamente normal, pero la pérdida anormal de dieléctrico; Es causada por enfermedades endocrinas. Como el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) o disfunción de la tiroides y la corteza suprarrenal; ③ Volumen excesivo de líquido extracelular, como entrada excesiva de líquido hipotónico, insuficiencia renal, que se manifiesta por dilución del líquido extracelular con sodio, también conocida como hiponatremia por dilución.

Los síntomas de la hiponatremia varían según la rapidez con la que disminuye el sodio en sangre. Si el volumen celular cambia, causando deshidratación hipotónica, puede manifestarse como insuficiencia circulatoria grave, extremidades frías, pulso filiforme, oliguria y fontanela anterior hundida con el desarrollo de hiponatremia, los fluidos corporales se desplazan hacia las células, lo que puede manifestar síntomas de células cerebrales; edema, como somnolencia, fatiga, coma, convulsiones, etc. La hiponatremia se manifiesta como cambios de estrés neuromuscular, como hipotonía y reflejos tendinosos debilitados, y a veces se diferencia de la hipopotasemia.

La hiponatremia debe tratarse para la enfermedad primaria y se pueden utilizar 2/3 de soluciones que contengan sodio osmóticas o isotónicas para complementar la pérdida acumulativa de la deshidratación hipotónica. Si el nivel de sodio en sangre es inferior a 120 mmol/L o si hay intoxicación por agua, se debe utilizar una solución de cloruro de sodio 3. Cuando se presentan síntomas de hipertensión intracraneal grave, se pueden utilizar agentes deshidratantes como el manitol. Para el SIADH, se debe limitar la ingesta de agua, se deben administrar diuréticos si es necesario y se debe reponer adecuadamente la cantidad de sodio perdida en la orina.

Hipopotasemia grave < 120 mmol/L), hiponatremia moderada < 130 mmol/L, hiponatremia leve < 135 mmol/L

Concentración baja de potasio sérico La hipopotasemia se denomina hipopotasemia cuando es inferior a 3,5 mmol /L. Es más común en ayunas prolongadas o con menos ingesta de sal de potasio, excreción excesiva de potasio causada por vómitos, diarrea y uso prolongado de diuréticos como la furosemida. Las principales manifestaciones clínicas son la disfunción nerviosa y muscular. Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de potasio, o cuanto mayor sea el aumento simultáneo de las concentraciones de Na y Ca, más evidentes serán los síntomas. La hipopotasemia a menudo se mezcla con síntomas de la enfermedad primaria, lo que puede retrasar fácilmente el diagnóstico y debe tomarse en serio. Cuando se utilizan suplementos de potasio intravenoso, la producción de orina debe ser superior a 30 ml/hora. No te excedas. La inyección intravenosa está estrictamente prohibida.

Manifestaciones clínicas

1. Las extremidades están débiles y flácidas, los reflejos tendinosos son lentos o desaparecen y, en casos graves, dificultad para respirar. 2. Mente apática, ojos apagados, letargo e inconsciencia. 3. Náuseas, vómitos, distensión abdominal y parálisis intestinal. 4. Palpitaciones y latidos cardíacos irregulares.

Conceptos básicos del diagnóstico

1. Ayuno prolongado o comer menos, vómitos, diarrea, uso prolongado de diuréticos sin suplementación de potasio. 2. Manifestaciones clínicas como fatiga, reflejos tendinosos debilitados, apatía, letargo, distensión abdominal, parálisis intestinal, palpitaciones y latidos cardíacos irregulares. 3. El potasio sérico es inferior a 3,5 mmol/L. 4. El electrocardiograma muestra que la onda T es plana, bidireccional o invertida y aparece la onda U.

Principios del tratamiento

1. Tratar activamente la enfermedad primaria que causa la deficiencia de K y restaurar la dieta normal. 2. Complementar con sal de potasio.

Principios de la medicación

1 Cuando complementes el potasio, tómalo por vía oral si puedes y por vía intravenosa si no. 2. Para la inyección intravenosa de cloruro de potasio, la inyección en bolo está estrictamente prohibida. Generalmente, se agrega una solución de glucosa para infusión. La concentración no debe exceder 3 y la velocidad de goteo no debe exceder las 80 gotas por minuto. ~ 8 g cada 24 horas. 3. Cuando se acompaña de acidosis, se puede utilizar en su lugar bicarbonato de potasio. 4. El glutamato de potasio se puede utilizar en pacientes con daño hepático. 5. Cuando el corazón está obviamente afectado o acompañado de una deficiencia de magnesio, se puede utilizar L-aspartato de potasio y magnesio.

Exámenes auxiliares

1. Según la enfermedad primaria que causa la hipopotasemia, realice los exámenes "A" y "B" correspondientes para confirmar el diagnóstico de la enfermedad primaria. 2. Controle repetidamente la bioquímica sanguínea y el electrocardiograma durante el tratamiento y ajuste la suplementación de potasio de manera oportuna.

Evaluación de eficacia

1. Curación: los síntomas y signos desaparecen, el potasio sérico y el electrocardiograma vuelven a la normalidad. 2. Mejoría: Los síntomas y signos mejoraron y el potasio sérico y el electrocardiograma básicamente volvieron a la normalidad. 3. No resuelto: No hay mejoría en los síntomas y signos, niveles bajos de potasio sérico y electrocardiograma anormal.

Consejos de expertos

La incidencia de hipopotasemia es alta y sus síntomas a menudo quedan enmascarados por la enfermedad primaria y se diagnostican erróneamente fácilmente.

Por lo tanto, en pacientes con falta prolongada de alimentos, ayuno, poliuria o vómitos y diarrea, se deben complementar las sales de potasio a tiempo. Además, es posible que el potasio sérico no sea bajo en caso de acidosis metabólica. Cuando se corrige la acidosis, puede desarrollarse hipopotasemia. La hipopotasemia suele ir acompañada de niveles bajos de calcio y magnesio, y los síntomas de ambos pueden confundirse entre sí. Al complementar el potasio, preste atención a complementar el calcio y el magnesio adecuados. 12