Preguntas sobre la hepatitis B.
Interferón Un metaanálisis reciente de 15 estudios evaluó la eficacia del interferón. En comparación con el grupo de control no tratado, la tasa de conversión negativa de HBsAg fue un 6 % mayor y la tasa de conversión negativa de HBeAg fue 265.438 ± 0 % mayor. La tasa de negatividad del ADN del VHB es del 20 % (el umbral de detección es de 1,5 ~ 30,0 pg/ml o 50 ~ 10.000 copias/ml). Si se utiliza PCR, se reducirá la tasa de conversión negativa del ADN del VHB. Interferón 5MU al día o 10u tres veces por semana o una vez cada dos días es un mejor plan de tratamiento. Un factor predictivo de un tratamiento eficaz es la baja carga viral previa al tratamiento (ADN del VHB).
Las dosis altas de interferón son más eficaces que las dosis bajas, pero también tienen mayores efectos secundarios, aunque el tratamiento con interferón se produce después de 4 o 6 días. meses La tasa de conversión negativa de HBsAg aumenta significativamente, pero 6 meses de tratamiento no son más efectivos que 3 meses de tratamiento. La eficacia en mujeres es mejor que en hombres. Entre los pacientes chinos con cirrosis, la efectividad es menor (Child-Pugh). clase B o C) son menos eficaces.
Los análogos de nucleósidos y nucleótidos incluyen lamivudina, famciclovir, adefovir, dipivoxato y locavir, que pueden inhibir la replicación del ADN del VHB. En un ensayo clínico controlado, los pacientes tomaron 100 mg/día de lamivudina por vía oral durante 12 meses, y entre el 16 % y el 32 % de los pacientes resultaron negativos para el HBeAg y el ADN del VHB disminuyó a
terapia combinada. En algunos estudios recientes, se utilizó interferón (10MU) se administró tres veces por semana durante 16 semanas y gamacetina se administró 100 mg al día durante 24 semanas, con una tasa de eficacia del 29%. En comparación, la eficacia de un solo fármaco es del 18% al 19%, pero la diferencia no es así. estadísticamente significativo.
Los oligodesoxinucleótidos antisentido y los oligodesoxinucleótidos antisentido de ribozima pasan a través del ADN del VHB. En un estudio reciente, los oligodesoxinucleótidos antisentido inhibieron la replicación y la expresión genética del DHBV del pato de Pekín mediante la hibridación entre la cadena antisentido y la ribozima. Mecanismo de replicación viral. Son catalizadores de oligodesoxinucleótidos antisentido que escinden el ARN en sitios específicos.
Regulación inmune El resultado clínico de la infección aguda por VHB depende de la calidad y potencia del VHB en los hepatocitos infectados. puede ser eliminado por los linfocitos T citotóxicos (CTL). Los posibles mecanismos son: ① El antígeno activa los CTL para matar directamente al VHB, lo que lleva a la destrucción de los hepatocitos infectados. ② ② Secreción de CTL. Las citoquinas (IFN-γ y TNF-α) pueden eliminar el VHB; a través de efectos no citolíticos, lo que lleva a la destrucción viral (sin dañar los hepatocitos) y puede eliminar el VHB en grandes cantidades de hepatocitos al inhibir la replicación viral y la expresión genética. Es específico del virus en lugar de ser inmunosupresor en general. Muchos estudios experimentales han demostrado que CD8++ y. Los CTL de clase I del MHC pueden eliminar los virus en las células infectadas. Por lo tanto, las vacunas con epítopos HBeAg de células T se pueden utilizar para tratar la infección crónica por VHB. La timosina α-1 puede aumentar los niveles endógenos de IFN-α y γ. IL-2 También puede aumentar la expresión de los receptores de IL-2 y mejorar la proliferación y actividad de las células CD3, CD4, CD8 y NK. En las células de hígado de pato infectadas con VHB, la timosina α-1 parece reducir la replicación viral, particularmente. El nivel de expresión de la proteína viral, pero requiere administración subcutánea. Los resultados de cuatro estudios sugieren que después de 6 meses (1,6 mg, dos veces por semana), el 36% de los pacientes resultaron negativos para HBeAg y ADN del VHB, y la ALT disminuyó a la normalidad. En comparación, sólo 111 pacientes no tratados en el grupo de control fueron eficaces.
Consultar atentamente al médico y elegir los medicamentos
Actualmente, la selección de medicamentos para el tratamiento de la hepatitis en el país y en el extranjero incluye tres aspectos: (1) medicamentos antivirales (2) inmunomoduladores; (3) promoción de medicamentos para la reparación y regeneración de células hepáticas.
Existen muchos tipos de fármacos para tratar la hepatitis viral. Se estima que existen más de 700 tipos de fármacos (incluidos fármacos hepatoprotectores, fármacos antivirales y fármacos reguladores de la función inmunitaria) que se utilizan para tratar la hepatitis. mi país. Ha habido avances significativos en los tratamientos para proteger la función hepática y prevenir una mayor necrosis de las células hepáticas. Por ejemplo, la tasa de mortalidad por hepatitis grave llegó al 80% en las décadas de 1960 y 1970, pero se redujo a aproximadamente el 40% en las décadas de 1980 y 1990. Esto demuestra que se han tomado medidas para prevenir la necrosis de las células hepáticas y promover la regeneración de las células hepáticas. un gran paso adelante, pero hasta el momento no existe ningún fármaco específico que pueda curar la hepatitis viral. Sin embargo, varios medios de comunicación hacen afirmaciones exageradas sobre el tratamiento de la hepatitis, afirmando que "la hepatitis se puede curar" y que "los medicamentos contra la hepatitis* son los más eficaces", etc., lo que viola las leyes científicas. Son comunes los anuncios ridículos y extraños, como los que afirman. ser "El Rey de la Transformación Yin", "La Hepatitis "Némesis", "El problema de la hepatitis B ha sido resuelto", "Las tres enfermedades yang se han vuelto negativas", "Resolver la necesidad urgente de cientos de millones de pacientes con hepatitis en China ", etc.
Recientemente, muchos expertos en hepatitis han pedido a los medios de comunicación que hagan una publicidad correcta y no engañen a los pacientes. Ser engañados. Se señala que el objetivo del tratamiento de la hepatitis B no es hacer que varios marcadores virales sean negativos, sino evitar que la hepatitis desarrolle cronicidad y fibrosis. Actualmente no existe ningún "fármaco milagroso" para eliminar la propagación del virus de la hepatitis B, y no existe ninguna disposición para utilizar una prueba negativa del virus de la hepatitis B como estándar de tratamiento. Como se mencionó anteriormente, aunque existen muchos medicamentos para tratar la hepatitis viral, especialmente la hepatitis crónica, hasta el momento ningún medicamento puede curar el virus de la hepatitis B. Por esta razón, el autor cree que las personas con "tres grandes yangs", "tres yangs pequeños" y "1,5 yang" de hepatitis B o pacientes con transaminasas ligeramente elevadas y transaminasas de hepatitis C elevadas no deberían andar pidiendo ayuda, como el pueblo del "Rey de la Conversión Yin". Nuestras contramedidas son: centrarse en el tratamiento básico, es decir, descansar lo suficiente, mantener un estado de ánimo optimista, llevar una dieta razonable, complementar una nutrición adecuada y elegir alimentos saludables adecuados, que tienen un muy buen efecto en la protección de la función hepática y la prevención de la hepatitis crónica. y fibrosis. Para aquellos pacientes con hepatitis grave, lo mejor es ser hospitalizados para recibir tratamiento sistémico.
Referencias:
20 de agosto de 2000 Autor: Xiao Shansou... Fuente: China Medical Tribune.