Fármacos Youluo
Según el informe americano Hollinger publicado por J Gastroenterol Hepatol [1999, 14 (Suplemento): A230], el virus de la hepatitis B se distribuye por todo el mundo. Según las estadísticas, en todo el mundo hay aproximadamente 350 millones de portadores crónicos del VHB.
Los objetivos de un tratamiento eficaz son: ① inhibir la replicación viral y eliminar el virus; ② aliviar los síntomas; ③ reducir la inflamación y mejorar la función hepática; ④ prevenir la progresión a cirrosis y carcinoma hepatocelular; Actualmente existen muchos métodos para tratar la hepatitis B crónica, incluidos fármacos antivirales, inmunomodulación, citocinas, antifibrosis, oligonucleótidos antisentido, ribozimas, etc. El tratamiento eficaz se define como la eliminación permanente del ADN del VHB de la sangre mediante técnicas distintas de la PCR, la conversión negativa del HBeAg, la aparición de anti-HBe y la reducción de los valores de ALT a la normalidad. Cuando una infección pasa de la fase de replicación a la fase de integración, a menudo termina en remisión en lugar de curación. El interferón y la lamivudina son los únicos medicamentos aprobados para tratar la hepatitis B en los Estados Unidos.
La selección actual de medicamentos para el tratamiento de la hepatitis en el país y en el extranjero incluye tres aspectos: (1) medicamentos antivirales; (2) inmunomoduladores: (3) medicamentos que promueven la reparación y regeneración de las células hepáticas. Existen muchos tipos de medicamentos para tratar la hepatitis viral. Se estima que existen más de 700 tipos de medicamentos (incluidos medicamentos hepatoprotectores, medicamentos antivirales y medicamentos reguladores de la función inmunitaria) que se utilizan para tratar la hepatitis en mi país. Ha habido avances significativos en los tratamientos para proteger la función hepática y prevenir una mayor necrosis de las células hepáticas. Por ejemplo, la tasa de mortalidad por hepatitis grave llegó al 80% en las décadas de 1960 y 1970, pero se redujo a aproximadamente el 40% en las décadas de 1980 y 1990. Esto demuestra que se han tomado medidas para prevenir la necrosis de las células hepáticas y promover la regeneración de las células hepáticas. un gran paso adelante, pero hasta el momento no existe ningún fármaco específico que pueda curar la hepatitis viral. Sin embargo, varios medios de comunicación hacen afirmaciones exageradas sobre el tratamiento de la hepatitis, afirmando que "la hepatitis se puede curar" y que "los medicamentos contra la hepatitis* son los más eficaces", etc., lo que viola las leyes científicas. Son comunes los anuncios ridículos y extraños, como los que afirman. ser "El Rey de la Transformación Yin", "La Hepatitis "Némesis", "El problema de la hepatitis B ha sido resuelto", "Las tres enfermedades yang se han vuelto negativas", "Resolver la necesidad urgente de cientos de millones de pacientes con hepatitis en China ", etc.
Recientemente, muchos expertos en hepatitis han pedido a los medios de comunicación que hagan una publicidad correcta y no engañen a los pacientes. Ser engañados. Se señala que el objetivo del tratamiento de la hepatitis B no es hacer que varios marcadores virales sean negativos, sino evitar que la hepatitis desarrolle cronicidad y fibrosis. Actualmente no existe ningún "fármaco milagroso" para eliminar la propagación del virus de la hepatitis B, y no es necesario utilizar una prueba negativa del virus de la hepatitis B como estándar de tratamiento. Como se mencionó anteriormente, aunque existen muchos medicamentos para tratar la hepatitis viral, especialmente la hepatitis crónica, hasta el momento ningún medicamento puede curar el virus de la hepatitis B. Por esta razón, el autor cree que las personas con "tres grandes yangs", "tres yangs pequeños" y "1,5 yang" de hepatitis B o pacientes con transaminasas ligeramente elevadas y transaminasas de hepatitis C elevadas no deberían andar pidiendo ayuda, como el pueblo del "Rey de la Conversión Yin". Nuestras contramedidas son: centrarse en el tratamiento básico, es decir, descansar lo suficiente, mantener un estado de ánimo optimista, llevar una dieta razonable, complementar una nutrición adecuada y elegir alimentos saludables adecuados, que tienen un muy buen efecto en la protección de la función hepática y la prevención de la hepatitis crónica. y fibrosis. Para aquellos pacientes con hepatitis grave, lo mejor es ser hospitalizados para recibir tratamiento sistémico.
Zhang Shige (1999.38+00.20) populariza la medicina protectora del hígado.
Las causas o patogénesis de muchas enfermedades hepáticas aún no se han entendido del todo, por lo que actualmente no existen fármacos específicos. La mayoría de los fármacos utilizados clínicamente para las enfermedades hepáticas sólo se utilizan como tratamientos auxiliares y todavía son tratamientos sintomáticos. La eficacia de algunos fármacos aún no se ha evaluado. Por un lado, el tratamiento se centra en proteger y nutrir las células del hígado para restaurar su vitalidad y función tanto como sea posible. Por otro lado, se espera reducir la hiperplasia del tejido conectivo y prevenir la cirrosis.
Existen más de 100 tipos de medicamentos para el tratamiento de enfermedades hepáticas, que se pueden dividir en: (1) Medicamentos contra el virus de la hepatitis, que inhiben principalmente la replicación del virus de la hepatitis B. (2) Medicamentos hepatoprotectores, incluidos medicamentos contra la necrosis de los hepatocitos, medicamentos que promueven la reparación de las células hepáticas, inmunomoduladores y medicamentos desintoxicantes y hepatoprotectores. (3) Medicamentos contra el hígado graso: promueven la lipólisis, aceleran el transporte y el metabolismo de la grasa y previenen la acumulación de grasa en el hígado.
Los fármacos auxiliares para las enfermedades hepáticas incluidos en el catálogo nacional de venta libre incluyen la inosina, el ácido oleanólico y la glucurolactona.
Debido a que las causas y la patología de la enfermedad hepática son diversas, incluso para la misma enfermedad, su gravedad, curso y paciente individual varían. Por lo tanto, en el tratamiento debemos centrarnos en diferentes situaciones, captar las contradicciones principales, tener en cuenta las contradicciones secundarias y elaborar un plan general. Para prevenir el hígado graso, tome deliciosamente inosina, 200 ~ 500 mg cada vez, tres veces al día. Además, también se deben complementar las vitaminas y oligoelementos. Los pacientes con enfermedad hepática suelen ir acompañados de diversos grados de desnutrición, que pueden corregirse mediante terapia dietética y, por lo general, no requieren tratamiento farmacológico. Para pacientes con desnutrición grave, deficiencia de vitaminas, baja ingesta de alimentos o rehidratación de líquidos por vía intravenosa a largo plazo, se deben complementar vitaminas, minerales y oligoelementos adicionales.
Protege la función de reserva del hígado. Los pacientes con enfermedad hepática deben proteger al máximo la función de reserva residual del hígado enfermo para que no se debilite aún más. Por un lado, el tratamiento farmacológico puede proteger las células del hígado, promover la regeneración de las células del hígado o mejorar la microcirculación del hígado y reducir la fibrosis. Por otro lado, es necesario evitar aumentar la carga sobre el hígado y prevenir mayores daños al hígado. El ácido oleanólico y la glucuronolactona se pueden tomar por vía oral.
También es necesario prevenir los efectos secundarios tóxicos de los fármacos sobre el hígado. Después de que varias drogas ingresan al cuerpo humano, el hígado las metaboliza y desintoxica. El uso excesivo de medicamentos aumenta la carga sobre el hígado. En segundo lugar, algunos fármacos son hepatotóxicos y pueden dañar las células del hígado. Por lo tanto, debe elegir sus medicamentos con cuidado y tomar menos o tratar de no tomar medicamentos innecesarios.
Actualmente, existen cientos de medicamentos patentados chinos que se utilizan para tratar enfermedades hepáticas en mi país. Sus funciones principales incluyen eliminar el calor de los órganos internos, calmar el hígado y aliviar el estancamiento, etc. Bajo la supervisión de un médico, se pueden tomar variedades adecuadas con eficacia comprobada. Se debe evitar el abuso de drogas, el alcohol y el tabaquismo durante el tratamiento y el reposo para prevenir infecciones secundarias.
Protección hepática y reducción de enzimas: es necesario reevaluar.
Lou Yuyao
En los últimos años, los estudiosos nacionales y extranjeros generalmente creen que la eficacia de la mayoría de los fármacos hepatoprotectores no se ha confirmado y que algunos también pueden promover la fibrosis e incluso servir como auxiliares. medicamentos y necesitan ser reevaluados. Luego están los fármacos reductores de enzimas, como la schisandra chinensis, el diéster de difenilo, la hierba colgante, etc. Aunque tienen cierto efecto reductor de enzimas y pueden devolver rápidamente la ALT a la normalidad, la inflamación del hígado aún existe y se desarrolla, por lo que estos medicamentos no deben usarse como tratamiento principal.
¿Cuáles son los fármacos eficaces actualmente para el tratamiento de la hepatitis B?
¿Cuáles son los fármacos anti-VHB eficaces actualmente? ¿Cómo elegir la medicación?
Nuevos avances en el tratamiento de la hepatitis B crónica
1. Objetivos del tratamiento: prevenir el desarrollo de enfermedades hepáticas mediante la inhibición de la replicación del virus de la hepatitis B o la eliminación de la infección, en concreto: ① hbvdna sérico negativo; ② hbeag sérico es negativo y anti-hbe es positivo (es decir, "tres grandes yang" cambia a "tres pequeños yang" ③ la alt sérica es normal; ④ la histología del hígado mejora).
2. Indicaciones para el tratamiento antiviral: la positividad sérica de hbvdna y/o hbeag persiste durante más de 6 meses; el nivel sérico de alt aumenta repetidamente; el examen histológico del hígado muestra una infección crónica por el virus de la hepatitis B y un grado moderado de inflamación.
3. Fármacos eficaces contra el virus de la hepatitis B:
3.1a-Interferón:
Aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA) en 1992. La aplicación de interferón A para tratar pacientes con hepatitis B crónica tiene el efecto de inhibir la replicación viral y mejorar la inmunidad. La dosis recomendada es de 5 millones de unidades por inyección subcutánea, tres veces por semana, durante un mínimo de 6 meses. En la actualidad, estos medicamentos incluyen medicamentos importados como interferón, roxitromicina y Huifuren, así como medicamentos nacionales como Xilozin, Yundexin, Endaphen e Intrafen.
Los indicadores con buena eficacia incluyen: el nivel sérico de hbvdna antes del tratamiento es inferior a 200 pg/ml, el nivel sérico de alt es superior a 100 u/l, el examen histológico del hígado muestra una actividad inflamatoria evidente, mujeres, antecedentes de hepatitis aguda, virus La infección dura poco, no se transmite de madre a hijo y no muta el virus.
Las posibles reacciones adversas incluyen: síntomas parecidos a los del resfriado, supresión de la médula ósea (que se muestra como una disminución en el recuento de glóbulos blancos y plaquetas en sangre periférica), pérdida de apetito, pérdida de peso, caída del cabello, depresión mental, etc.
3.2 Lamivudina:
Lamivudina (nombre comercial chino “Hepudine”) es otro tratamiento para la hepatitis B aprobado por la FDA estadounidense en febrero de 1998 como fármaco viral. Sólo inhibe la replicación viral. El plan de tratamiento recomendado es tomar 100 mg por vía oral una vez al día durante al menos 1 año.
Posibles reacciones adversas: Hasta el momento no se han encontrado reacciones adversas evidentes.
Nota: Después de 9 meses de tratamiento, es necesario comprobar las mutaciones del virus para prevenir la resistencia a los medicamentos.
3.3 Famciclovir:
El famciclovir (nombre comercial “Li Zhufeng”) es otro análogo de nucleósido cuyo mecanismo de acción es similar a la lamivudina. El régimen recomendado es tomar 0,5 g por vía oral cada vez, tres veces al día, y el curso de tratamiento es de al menos 4 meses.
3.4 Inmunomodulador:
La timosina a1 (nombre comercial "Ridaxian") es un potenciador inmunológico que ejerce efectos antivirales al mejorar la propia inmunidad al efecto del virus de la hepatitis B. Generalmente se usa en combinación con interferón-a o lamivudina. El régimen recomendado es la inyección subcutánea de 1,6 mg cada vez, una vez al día, dos veces por semana después de 4 días consecutivos, y el curso de tratamiento es de 4 a 6 meses.