Síntomas y causas del reflujo esofágico en niños
Síntomas y causas del reflujo esofágico en niños. Los bebés recién nacidos son muy delicados y frágiles, por eso debemos tener cuidado con cada movimiento que hacemos, de lo contrario podemos lastimarlos fácilmente, por eso muchos padres se preocupan por sus hijos. Déjame compartir contigo los síntomas y causas del reflujo esofágico en niños.
Síntomas y causas del reflujo esofágico en niños 1 El reflujo gastroesofágico en niños es un fenómeno común, la mayoría de los cuales son fisiológicos, pero algunos son patológicos, a los que se debe prestar atención. Cuando un niño tiene reflujo gastroesofágico, el reflujo no se nota hasta que el contenido regurgitado del estómago llega a la boca. La mayoría del reflujo fisiológico no presenta síntomas clínicos, pero el reflujo patológico puede causar algunas anomalías.
1. Síntomas en el esófago: Cuando los niños tienen reflujo gastroesofágico, puede aparecer galactorrea y náuseas, que pueden ir acompañadas de reflujo. Suele manifestarse como galactorrea, y en ocasiones pueden producirse vómitos repentinos o en proyectil. Suele presentarse después de las comidas y por la noche, en ocasiones con el estómago vacío. El vómito es principalmente contenido gástrico, que a veces contiene una pequeña cantidad de bilis, lo que sugiere reflujo duodenogástrico. Algunos niños también rumian, lo que puede provocar que les salga espuma por la boca, lloren después de comer o incluso se nieguen a comer. Un pequeño número de niños pueden vomitar sangre y melena debido al sangrado por esofagitis. Los niños pequeños o mayores pueden experimentar náuseas o reflujo ácido, hipo, dolor subesternal y malestar abdominal superior. Si hay erosión o ulceración en el esófago, pueden producirse vómitos. Algunos niños con estenosis esofágica pueden presentar vómitos intensos y dificultad para tragar.
2. Síntomas extraesofágicos: Si el reflujo gastroesofágico en los niños no mejora, puede provocar desnutrición, manifestada por pérdida de peso y retraso en el crecimiento. Esta afección es causada principalmente por vómitos repetidos después de las comidas. Los bebés y los niños pequeños generalmente son propensos a sufrir complicaciones respiratorias, tos, ronquera y bronquitis crónica. Algunos niños también pueden desarrollar síntomas mentales y neurológicos, como ansiedad, irritabilidad, terrores nocturnos, etc., y algunos también pueden ir acompañados de síntomas gastroesofágicos. . Reflujo, dedos en palillo de tambor, enteropatía con pérdida de proteínas y anemia, pero no hay informes de esto en China.
Si es fisiológico y solo se manifiesta como galactorrea, generalmente no tendrá mucho impacto, pero si es reflujo gastroesofágico patológico, traerá grandes daños a la salud del niño. Por lo tanto, cuando los padres descubren que sus hijos presentan síntomas de reflujo gastroesofágico, deben prestar atención y buscar tratamiento médico a tiempo para evitar consecuencias más adversas.
Síntomas y causas del reflujo esofágico en niños 2 Los niños de hoy suelen comer al azar y tienen poca resistencia, por lo que tendrán muchos síntomas. En este momento, los padres deben cuidar bien de sus hijos y enseñarles qué deben comer y qué no. Se debe cuidar especialmente a los bebés que todavía están amamantando; de lo contrario, la mayoría de ellos desarrollarán fácilmente síntomas de reflujo gastroesofágico. Este síntoma puede afectar fácilmente la salud del bebé y puede provocar erosión de la mucosa esofágica del bebé, pérdida de apetito, incluida acidez de estómago, etc. Pero existen muchas soluciones para este síntoma, así que no te preocupes demasiado.
Debes ajustar tu estilo de vida.
Si los síntomas de reflujo gastroesofágico de su bebé son leves, puede ajustar su estilo de vida normalmente para permitir que el cuerpo de su bebé se recupere. Por ejemplo, las madres deben controlar estrictamente su peso, no fumar ni beber y tener hábitos alimentarios normales. Sólo así el bebé podrá obtener una nutrición más adecuada. Los bebés no pueden comer algunos alimentos que pueden provocar reflujo, como el chocolate, el café, etc.
Suprime la secreción de ácido gástrico de tu bebé
Uno de los factores más comunes que causan los síntomas de reflujo gastroesofágico en los bebés es la secreción excesiva de ácido gástrico en sus cuerpos. En este momento, la madre puede dejar que el bebé tome algunos medicamentos como cimetidina y ranitidina para inhibir la secreción de ácido gástrico. Los medicamentos como este generalmente deben tomarse durante aproximadamente 8 a 12 semanas y deben tomarse con moderación. Son tres puntos de veneno. Comer demasiado también puede tener un impacto en tu cuerpo.
Proteger la mucosa del bebé
Si el jugo gástrico daña la mucosa del bebé, el bebé necesita tomar protectores de la mucosa gastrointestinal y algunos otros medicamentos orales para aliviar temporalmente los síntomas. Por lo general, debe ajustar la dieta de su bebé para que pueda comer más frutas y verduras. Agregar más nutrientes a su cuerpo puede ayudarlo a luchar contra las enfermedades. Este es realmente un caso muy grave, por lo que debes acudir al hospital para recibir tratamiento.
Síntomas y causas del reflujo esofágico en niños 3 Las manifestaciones clínicas del reflujo gastroesofágico (RGE) en niños son complejas y diversas.
Además de síntomas gastrointestinales como galactorrea y vómitos y complicaciones como esofagitis por reflujo y estenosis esofágica, también puede manifestarse como síntomas extraesofágicos como tos crónica, sibilancias, neumonía recurrente, apnea y enfermedades respiratorias como el síndrome de muerte súbita del lactante. así como rinitis crónica, sinusitis, otitis media recurrente, faringitis crónica y otras enfermedades otorrinolaringológicas. Sin embargo, actualmente no está clara la relación causal entre el RGE y los síntomas extraesofágicos.
La insulina y las enfermedades respiratorias
En los últimos años, las encuestas epidemiológicas han demostrado que la incidencia del asma ha aumentado año tras año y hay informes de que el RGE está estrechamente relacionado con el asma. La incidencia de RGE en niños con asma es de aproximadamente 55 a 63, que es significativamente mayor que la de personas sanas. La gravedad de los síntomas en niños con asma está relacionada con el grado de reflujo ácido esofágico. En algunos estudios de tratamiento clínico, los síntomas respiratorios en niños con asma mejoraron significativamente después del tratamiento antirreflujo, lo que sugiere que el reflujo ácido es un factor importante en los síntomas del asma. El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) para tratar a pacientes con asma debe cumplir dos condiciones: en primer lugar, las opciones de tratamiento convencionales para pacientes con asma son ineficaces y, en segundo lugar, se cumplen los criterios de diagnóstico de RGE grave, es decir, el índice de reflujo ácido. es mayor o igual a 10.
Sin embargo, algunos estudios han demostrado que la terapia supresora del ácido no mejora los síntomas respiratorios en niños con asma y reflujo gastroesofágico. Para los niños con asma no alérgica recurrente que son ineficaces con los tratamientos convencionales, se debe considerar el RGE y el tratamiento experimental temprano con IBP. La mayoría de los pacientes con RGE con tos crónica a menudo tienen síntomas de reflujo latentes, pero solo unos pocos pacientes con tos crónica con RGE tienen síntomas gastrointestinales típicos y síntomas obvios de esofagitis. Las investigaciones muestran que el reflujo ácido y ligeramente ácido puede provocar una tos crónica inexplicable. La tos por reflujo gastroesofágico (GERC) es un síndrome respiratorio relacionado con el reflujo gastroesofágico, siendo la tos la principal manifestación. Es una de las tres causas principales de tos crónica y representa entre el 10 y el 41% de los pacientes con tos crónica.
Los criterios de diagnóstico para GERC en las Guías chinas de diagnóstico y tratamiento de la tos de 2009 son: ① Tos crónica, principalmente durante el día ② Monitoreo del pH esofágico las 24 horas Puntuación de Demeester ≥ 12, 7 y/o reflujo y síntomas de tos ≥ 75; ③ Excluye asma variante de tos, bronquitis eosinofílica, síndrome de tos del tracto respiratorio superior y otras enfermedades ④ Después del tratamiento antirreflujo, la tos se reduce significativamente o desaparece. Para pacientes con tos crónica que no pueden controlar el pH esofágico: ① Tienen tos obvia relacionada con la comida, como tos después de las comidas; ② Síntomas de reflujo gastroesofágico, como reflujo ácido, eructos y sensación de ardor retroesternal (3) Excluir la variabilidad de la tos Asma, bronquitis eosinofílica, síndrome de tos del tracto respiratorio superior y otras enfermedades, o según estas enfermedades, el efecto del tratamiento no es bueno, pero después del tratamiento antirreflujo, la tos desaparece o se alivia significativamente y se puede diagnosticar clínicamente GERC.
La patogénesis de los síntomas respiratorios causados por el RGE se puede resumir en tres puntos: trazas de inhalación de ácido gástrico, reflejo del nervio esófago-bronquial e hiperreactividad de las vías respiratorias. La microinhalación carece de medicina basada en evidencia para la mayoría de los pacientes; la teoría del reflejo cree que el ácido gástrico refluye hacia el esófago inferior, causando inflamación neurogénica de las vías respiratorias a través del nervio vago u otros reflejos mediados por los nervios, lo que induce tos o agrava la hiperreactividad de las vías respiratorias. estar asociado con inflamación neurogénica de las vías respiratorias, así como con otros factores como la motilidad esofágica anormal.
2. El RGE y las enfermedades otorrinolaringológicas
Las enfermedades otorrinolaringológicas relacionadas con el RGE suelen incluir laringitis crónica, rinitis crónica, sinusitis y otitis media. Los síntomas relacionados incluyen lagrimeo, tos, dolor de garganta y congestión nasal. y carraspeo frecuente.
1. Síndrome de Mongolia y faringitis
Faringitis relacionada con RGE, también conocida como faringitis por reflujo. El sitio de la enfermedad generalmente se limita a la parte posterior de la laringe, el cartílago en forma de cuchara y las cuerdas vocales. Estas áreas se consideran áreas características de la laringitis por reflujo, y a menudo muestran edema de la mucosa, acompañado de edema de las cuerdas vocales, rugosidad y engrosamiento de la mucosa de las cuerdas vocales. Los principales síntomas del paciente son lagrimeo, carraspeo involuntario y dolor de garganta. Algunos estudios han encontrado que los síntomas de la laringitis por reflujo mejoran significativamente después de los medicamentos antirreflujo o la cirugía antirreflujo, y la eficacia es mejor que la del grupo placebo. Sin embargo, en otros dos estudios controlados aleatorios, los síntomas de laringitis mejoraron significativamente tanto en el grupo de tratamiento con fármacos antirreflujo como en el grupo de placebo, pero la diferencia entre los dos grupos no fue estadísticamente significativa. Por tanto, se cree que el RGE puede ser un factor sinérgico en la aparición de faringitis.
2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y papiloma laríngeo
El papiloma laríngeo es un tumor epitelial benigno no invasivo de la laringe, que se divide en tipos infantil y adulto. Generalmente se cree que está relacionado con la infección por el virus del papiloma humano. El tipo infantil generalmente tiene múltiples tipos, se desarrolla más rápido que los adultos y es fácil de recaer. El síntoma más común es el lagrimeo acústico progresivo. Cuando el tumor es grande, pueden producirse sibilancias laríngeas o incluso pérdida de la voz. En casos graves, puede provocar dificultad para respirar. Las investigaciones sugieren que el papiloma laríngeo recurrente puede estar relacionado con el RGE. La monitorización dual del pH esofágico de 24 horas en niños con papiloma laríngeo recurrente mostró que el 50% de los niños tenía reflujo esofágico distal y el 90% de los niños tenía reflujo esofágico proximal, lo que sugiere que el reflujo esofágico proximal frecuente puede deberse a un papiloma laríngeo recurrente. factor en la neoplasia. Por lo tanto, si los papilomas laríngeos recurren, se debe considerar el RGE y se deben realizar las pruebas, el diagnóstico y el tratamiento correspondientes de inmediato.
3. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y otitis media secretora.
La otitis media secretora es una causa común de sordera en niños y se caracteriza principalmente por derrame en el oído medio durante 3 meses o más sin infección. . signos o síntomas. La otitis media secretora ocurre específicamente en recién nacidos y bebés, principalmente porque las características fisiológicas de la trompa de Eustaquio en los niños y la falta de surfactante tienen más probabilidades de causar disfunción de la trompa de Eustaquio en este período. Algunos estudios han encontrado que la pepsina y el pepsinógeno están presentes en los exudados del oído medio en niños, por lo que se infiere que la otitis media secretora está relacionada con el RGE. Por tanto, el reflujo gástrico puede ser un factor predisponente a la otitis media secretora, que a su vez provoca una serie de reacciones inflamatorias y conduce a la aparición de la enfermedad. Los experimentos con animales también encontraron que el reflujo gastroesofágico puede llegar al oído medio, lo que proporciona evidencia de la enfermedad. Sin embargo, actualmente no se respalda el tratamiento antirreflujo de rutina para la otitis media en niños y se necesitan más estudios prospectivos y controlados con placebo para confirmarlo.
4. Enfermedad por reflujo gastroesofágico, rinitis y sinusitis.
La rinitis y la sinusitis son enfermedades frecuentes en los niños. Cada vez hay más evidencia que muestra que el RGE está relacionado con su aparición. Hay informes de que los síntomas de los niños con rinitis y sinusitis mejoraron después del tratamiento antirreflujo. Hay dos mecanismos principales: primero, el reflujo daña directamente la mucosa sinusal, lo que provoca inflamación de la mucosa, edema, disfunción mucociliar y, en última instancia, obstrucción de los orificios sinusales e infección; segundo, la hiperreactividad de los nervios autónomos causada por el reflujo conduce al edema sinusal, que; Afecta el drenaje de los senos nasales, provocando secreción e infección. A diferencia de la mucosa esofágica, la mucosa antral no tiene la capacidad de resistir la eliminación del reflujo, por lo que incluso pequeñas cantidades de reflujo ácido pueden causar daño. Los estudios de Contencin y otros han demostrado que los niños con sinusitis tienen una acidez nasofaríngea alta y se han informado informes similares en adultos. En ausencia de otros factores o cuando los tratamientos tradicionales son ineficaces, el RGE puede considerarse como un posible factor causante o desencadenante de la sinusitis crónica, y se pueden agregar inhibidores de ácido al tratamiento.
Mongolia y las lesiones bucales (erosión dental)
Las causas del daño dental incluyen factores internos y externos. Las causas extrínsecas incluyen bebidas carbonatadas, alimentos ácidos, ciertos medicamentos y problemas de higiene bucal; las causas intrínsecas incluyen vómitos recurrentes, náuseas, reflujo gastroesofágico y rumiación. La erosión dental se refiere a la pérdida de material dental, hipersensibilidad dental, disfunción e incluso fractura dental causada por ciertos químicos como el ácido clorhídrico y la pepsina sin la participación de bacterias. Es la lesión bucal más importante relacionada con el reflujo. Los estudios muestran que los pacientes con GER tienen tasas más altas de daño dental que las personas sanas. El RGE afecta principalmente a los tejidos blandos y duros de la boca. El primero incluye sensación de ardor, aumento de la sensibilidad de la lengua, dolor inespecífico en los labios y la lengua y úlceras en la boca. Este último afecta principalmente a los dientes, provocando su pérdida y erosión dental.
En cuarto lugar, yurtas y eventos obviamente potencialmente mortales (ALTE)
ALTE se refiere a eventos que claramente ponen en peligro la vida del paciente, manifestados como apnea (obstrucción central), cambios en el color de la piel (cianosis , palidez y ocasionalmente eritema), cambios en el tono muscular (relajación muscular en su mayoría evidente), asfixia o asfixia, etc. Aproximadamente el 50% de los ALTE están asociados con trastornos del sistema digestivo. El reflujo gastroesofágico se considera una causa de ALTE en niños. Un estudio retrospectivo realizado por Maggio et al mostró que la incidencia de RGE en niños con ALTE era significativamente mayor que en la población general, y la tasa de recurrencia de ALTE disminuyó después del tratamiento antirreflujo.
En resumen, el RGE se relaciona con una variedad de síntomas extraesofágicos, y la principal evidencia proviene de estudios epidemiológicos, investigaciones diagnósticas y estudios de tratamiento clínico. Estudios epidemiológicos a gran escala han demostrado que el asma y la faringitis están más relacionados con el RGE que otros síntomas extraesofágicos, pero se necesitan más estudios controlados aleatorios con muestras grandes. Durante el proceso de diagnóstico y tratamiento clínico, si los pacientes con síntomas extraesofágicos relevantes no responden a los tratamientos formales tradicionales, se debe considerar la posibilidad de RGE y se deben realizar los exámenes pertinentes de manera oportuna para facilitar el diagnóstico y tratamiento tempranos.