El examen físico mostró + signo de sangre oculta en orina. ¿Cuál es la razón?

Hay muchas causas de hematuria. Más del 95% de la hematuria es causada por enfermedades del propio sistema urinario, incluidas enfermedades glomerulares (nefritis aguda, nefritis rápidamente progresiva, nefritis proliferativa membranosa, nefritis proliferativa mesangial, glomeruloesclerosis focal, etc.), quistes renales, cálculos (riñón, uréter). , vejiga, cálculos en la uretra), hiperplasia prostática, enfermedades infecciosas del tracto urinario (tuberculosis, pielonefritis, vesiculitis seminal, prostatitis, etc.) Otras enfermedades como anomalías de la coagulación (disminución de plaquetas idiopáticas o inducidas por fármacos, hemofilia, escorbuto, etc.) y las enfermedades sistémicas (anemia aplásica, leucemia, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, leptospirosis, fiebre hemorrágica epidémica, etc.) también pueden causar hematuria. Se recomienda realizar una prueba de "morfología de los glóbulos rojos" para ver si los resultados son. normal y acuda a un hospital especializado para un examen detallado para un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.

Las personas normales no tienen glóbulos rojos o, en ocasiones, solo una pequeña cantidad de glóbulos rojos en la orina. En la sangre, aparecen más de 2 glóbulos rojos por campo de visión de alto aumento en la orina centrifugada, lo que se denomina hematuria.

Debido a las diferentes cantidades de orina que ingresan a la sangre, la hematuria se puede clasificar según. a simple vista. Hematuria y hematuria microscópica. Cuando la orina contiene más de 1 ml de sangre por litro, la orina se vuelve claramente roja y acuosa o con sangre, lo que se llama hematuria macroscópica si el color de la orina es normal, solo glóbulos rojos; se detectan bajo el microscopio. La hematuria que cumple con el estándar de hematuria se llama hematuria microscópica.

Según las diferentes fuentes de hematuria, la hematuria se puede dividir en hematuria inicial, hematuria terminal y hematuria completa. Es tomar tres tazas de orina cada vez que el paciente orina, se divide en tres etapas: antes, durante y después de la micción. Si una taza contiene hematuria y las otras dos tazas son normales, significa hematuria inicial, lo que indica pérdida de orina. La sangre proviene de la uretra; si no hay hematuria en 1 y 2 copas, pero solo 3 copas tienen hematuria, se llama hematuria terminal, lo que indica que la enfermedad está en la uretra posterior, próstata, cuello de la vejiga y zona del trígono; hay hematuria en tres tazas, se llama hematuria total. La hematuria indica sangrado difuso en los riñones, uréteres o vejiga.

Las principales causas de la hematuria son: 1. Enfermedades del sistema urinario, como nefritis, cálculos. , infección, tuberculosis, tumores, deformidades, lesiones, etc. Enfermedades de órganos adyacentes, como prostatitis, hipertrofia prostática, enfermedad inflamatoria pélvica, apendicitis, etc. ③ Enfermedades sistémicas, como enfermedades infecciosas, enfermedades de la sangre, enfermedades cardiovasculares, etc. ④ Factores farmacológicos, como tomar sulfamidas y anticoagulantes. O inyectar manitol ⑤ Hematuria después del ejercicio

Además de utilizar la prueba de orina de tres tazas para identificar la fuente de la hematuria, también se utilizan los siguientes métodos. útil para la identificación de hematuria.

En primer lugar, los síntomas que acompañan a la hematuria distinguen diferentes hematurias. Si la hematuria se acompaña de micción frecuente, urgencia y dificultad para orinar, especialmente si se acompaña de dificultad para orinar. se debe principalmente a infecciones del tracto urinario y cálculos, y se llama hematuria dolorosa, llamada hematuria indolora, es muy común en nefritis, tuberculosis renal y tumores del sistema urinario, especialmente en pacientes de edad avanzada, si la hematuria es indolora al estar desnudo. ojo, se debe prestar atención a todos los aspectos del examen para excluir otras lesiones malignas. Los síntomas sistémicos relacionados con la hematuria también se pueden utilizar para analizar la causa de la hematuria. Actualmente, el examen de la morfología de los glóbulos rojos en la orina se utiliza para determinar el origen de la hematuria, y la tasa de coincidencia es de aproximadamente el 90%. El método específico consiste en tomar el sedimento de orina después de la centrifugación, colocarlo en un portaobjetos de vidrio y utilizar un microscopio de contraste de fases para observar la morfología de los glóbulos rojos en la orina. Hematuria glomerular, en la que los glóbulos rojos de la orina son glóbulos rojos malformados, es decir, los glóbulos rojos adoptan diversas formas, como glóbulos rojos con forma de rosquilla, de fresa, de gota de agua o incluso rotos. , lo que sugiere que la hematuria es causada por lesiones glomerulares. En la hematuria no glomerular, la mayoría de los glóbulos rojos en la orina son normales o aproximadamente normales.

Además, la hematuria macroscópica debe distinguirse de la hemoglobinuria. La hemoglobinuria es causada por enfermedades hemolíticas. El contenido de hemoglobina libre en el plasma aumenta, cruza el umbral renal y se filtra del glomérulo a la orina. La hemoglobinuria puede ser de color rojo, marrón o incluso negro. La diferenciación de la hematuria se basa principalmente en el examen microscópico. La hematuria contiene una gran cantidad de glóbulos rojos en la orina, mientras que la hemoglobinuria no contiene glóbulos rojos. Ésta es la diferencia fundamental entre ambas.

En definitiva, la causa de la hematuria no sólo está relacionada con la nefritis, sino también con otras enfermedades del sistema urinario y algunas enfermedades sistémicas. Si es necesario, se pueden realizar radiografías, ecografía B, tomografía computarizada y otros exámenes para determinar el origen de la hematuria, lo cual es de gran importancia para el tratamiento.