Tratamiento del pie zambo congénito
El método de tratamiento para el pie zambo congénito debe seleccionarse en función de la edad del niño y del grado de deformidad.
1. Tratamiento no quirúrgico temprano
(1)Método ortopédico Ponseti: Ha sido reconocido en todo el mundo. Los métodos de tratamiento específicos son los siguientes:
1) Técnica Masaje e inmovilización con yeso (inmovilización con yeso Ponseti): adecuada para niños menores de 1 año. Los componentes de la deformidad se corrigen uno a uno según determinados procedimientos y luego se fijan con yeso (normalmente de 4 a 6 veces). en el servicio ambulatorio).
2) Cirugía de liberación del tendón de Aquiles: La cirugía de liberación del tendón de Aquiles se puede realizar cuando la fijación con yeso alcanza más de 75 grados de abducción del pie. El yeso estará fijo durante 3 semanas después de la operación. Se retirará después de 3 semanas y se reemplazará la ortesis al mismo tiempo.
3) Tratamiento con calzado ortopédico: Los zapatos ortopédicos Dennis-Brown se usan para el tratamiento posterior después de la cirugía, generalmente hasta los 4 años.
(2) Técnica de masaje francés: Los recién nacidos deben ser tratados inmediatamente con tratamiento manual. Durante la operación, doblar las rodillas a 90 grados, sujetar el talón con una mano y empujar la mitad delantera del pie en abducción. con la otra mano para corregir la aducción del antepié. En segundo lugar, sostenga el talón para eversión y finalmente arrastre la planta del pie con la palma para realizar dorsiflexión para corregir el casco del caballo. Realice la corrección manual varias veces al día hasta que desaparezca la deformidad. corregido.
2. Tratamiento quirúrgico
Para niños que perdieron la oportunidad de una corrección no quirúrgica o para niños cuya deformidad reapareció debido a que no usaron aparatos ortopédicos según las indicaciones del médico después de la corrección, El tratamiento se basará en diferentes condiciones. Se realizará el tratamiento quirúrgico sintomático correspondiente según la situación.
(1) Liberación extensa de tejido blando: los métodos quirúrgicos incluyen Turco, McKay, Carroll y otros métodos, que están diseñados para liberar el tejido blando de la contractura del tobillo y restaurar la estructura anatómica normal entre los tarsos. Los principios generales para cualquier etapa del tratamiento de liberación extensa del pie zambo incluyen:
1) Aflojar el torniquete cuando se complete la cirugía y utilizar electrocoagulación para detener el sangrado.
2) Mantener cuando sea necesario; el pie en posición de flexión plantar, y suturar cuidadosamente el tejido subcutáneo y la piel para evitar una tensión excesiva de la piel.
3) Cuando se cambia el yeso por primera vez 2 semanas después de la cirugía, se puede colocar el pie; en una posición totalmente corregida.
(2) Cirugía de alargamiento del tendón de Aquiles: para los niños que no han alcanzado la edad de la cirugía de liberación del tendón de Aquiles (generalmente entre 2 y 3 años), es necesario liberar el tendón de Aquiles para permitir que el calcáneo caiga. y se realiza una cirugía de alargamiento del tendón de Aquiles, se corta el tendón de Aquiles en forma de Z. Inmovilización postoperatoria con yeso durante 6 semanas.
(3) Transferencia externa del músculo tibial anterior: adecuado para niños con recurrencia leve temprana de pie zambo o deformidad residual en aducción del antepié después del tratamiento.
(4) Soporte de fijación externa: en niños mayores con pie zambo rígido (generalmente mayores de 5 años), los huesos del pie se han osificado y la deformidad no se puede corregir solo con tejido blando. Técnicamente, el aparato ortopédico debe ajustarse periódicamente después de la cirugía. El aspecto es básicamente satisfactorio, pero la rigidez de las articulaciones del pie y del tobillo permanecerá.
(5) Osteotomía y ortopedia del pie: Existen muchos métodos quirúrgicos. Generalmente, los niños son mayores de 5 años. La osteotomía en diferentes partes se selecciona según la deformidad. Se puede combinar con brackets de fijación externa. para corregir la deformidad del interior del casco del caballo.
(6) Fusión de triple articulación: Las indicaciones son niños mayores de 10 años que presenten tres deformidades: aducción metatarsiana, varo del retropié y flexión plantar; se puede considerar esta cirugía;
El tratamiento quirúrgico debe tener en cuenta los factores de desarrollo y crecimiento de las extremidades. La corrección quirúrgica puede realizarse por etapas y no debe ser demasiado destructiva.