Introducción a la mole invasiva

Contenido 1 Pinyin 2 Descripción general 3 Patología 4 Manifestaciones clínicas 4.1 Lesiones primarias 4.2 Lesiones metastásicas 5 Diagnóstico 5.1 Historial médico y manifestaciones clínicas 5.2 Medición continua de HCG 5.3 Examen de ultrasonido 5.4 Diagnóstico histológico 6 Tratamiento 7 Pronóstico 8 Seguimiento: 1 Medicamentos invasivos relacionados con los lunares 1 Pinyin Q: n Shi El lunar invasivo proviene de un lunar benigno y generalmente ocurre dentro de los 6 meses posteriores a la eliminación del lunar. En la mola hidatidiforme invasiva, las vellosidades pueden invadir el miometrio, los vasos sanguíneos o ambos. Al principio se extendió localmente. El tejido quístico invade el miometrio profundo, a veces penetra completamente la pared uterina y se extiende hasta el ligamento ancho o la cavidad abdominal. La mitad de los casos metastatiza en sitios distantes con suministro de sangre, siendo los sitios principales los pulmones y el cáncer de mama. El pronóstico es bueno.

A nivel patológico se pueden observar ampollas o coágulos de sangre. La estructura vellosa se puede observar bajo el microscopio, con diversos grados de proliferación excesiva de trofoblastos e hiperplasia atípica, y capacidad excesiva de erosión. Hay tres tipos de histología: Tipo 1: Una gran cantidad de ampollas son visibles a simple vista, parecidas a una mole, pero han invadido el miometrio o los sinusoides, con muy poco sangrado y muerte. Tipo 2: Un número pequeño o moderado de ampollas son; visible a simple vista, con hiperplasia trofoblástica moderada y parcial. Mala diferenciación celular, hemorragia tisular y necrosis. Tipo 3: casi todos los tumores son tejido necrótico y coágulos de sangre. Solo se pueden ver unas pocas ampollas a simple vista; Las vellosidades restantes hinchadas se pueden encontrar bajo el microscopio. Las células del trofoblasto son muy proliferativas y poco diferenciadas, y su morfología es muy similar a la del coriocarcinoma.

4 Manifestaciones clínicas 4.1 El síntoma principal del tumor primario es el sangrado irregular, que en su mayoría comienza a aparecer varios meses después de la extirpación del lunar, y la cantidad es incierta. El examen ginecológico reveló retraso en la involución uterina, el útero no volvió a su tamaño normal 46 semanas después de la evacuación de los molares y persistieron los quistes luteinizados. Si el tejido tumoral penetra el útero, mostrará síntomas de dolor abdominal y sangrado intraabdominal. A veces se tocan masas metastásicas cerca del sitio oficial.

4.2 Los síntomas y signos de las lesiones metastásicas varían según el sitio de la metástasis. El sitio más común son los pulmones, seguidos de la vagina y el útero, y las metástasis cerebrales son raras. Las radiografías tempranas de tórax de metástasis pulmonar muestran pequeñas sombras redondas translúcidas, únicas o múltiples, en el campo pulmonar, y los casos tardíos se parecen al coriocarcinoma. * * * Las metástasis aparecen como nódulos de color azul púrpura que sangran profusamente después de la ulceración. Los casos típicos de metástasis cerebrales incluyen dolor de cabeza, vómitos, convulsiones, hemiplejía y coma. Una vez que ocurre, la tasa de mortalidad es alta.

5 Diagnóstico 5.1 Historia médica y manifestaciones clínicas Según las manifestaciones clínicas típicas o los síntomas metastásicos dentro del medio año después de la eliminación del lunar, combinados con métodos de diagnóstico auxiliares, se puede establecer el diagnóstico clínico.

5.2 Medición continua de HCG Después de más de 8 semanas de eliminación del lunar, el nivel de HCG permanece alto, o una vez cae a niveles normales y luego aumenta rápidamente. Los diagnósticos clínicos de mola erosiva incluyen mola residual, quiste luteinizado o embarazo secundario.

5.3 Examen de ultrasonido El ultrasonido B es un examen no invasivo que puede detectar el grado de invasión del miometrio por tejido lunar en una etapa temprana y ayudar en el diagnóstico de lesiones tumorales trofoblásticas uterinas. Los puntos brillantes focales o difusos o las lesiones en forma de panal que se alternan con áreas oscuras en la pared uterina deben considerarse como lunar erosivo o coriocarcinoma.

5.4 El diagnóstico histológico de mola invasiva no puede basarse únicamente en muestras de dilatación y legrado. Sin embargo, si se observan estructuras vellositarias o rastros de degeneración vellositaria en las secciones que invaden el miometrio o metástasis extrauterinas, se puede sospechar invasión. Mola sexual diagnosticada. Si los diagnósticos de las lesiones primarias y metastásicas son inconsistentes, se debe realizar el diagnóstico de mola invasiva siempre que haya estructuras vellosas presentes en cualquier muestra.

6 Para conocer el tratamiento, consulte Tratamiento del coriocarcinoma.

El pronóstico es generalmente curable y en casos individuales mueren por metástasis cerebrales. En la clasificación patológica, el tipo 3 a menudo se convierte en coriocarcinoma y tiene un mal pronóstico.

El seguimiento es el mismo que el del coriocarcinoma.

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