Acerca de la cirugía para el teratoma de ovario
Una vez diagnosticado un teratoma, debemos esforzarnos en realizar una resección quirúrgica temprana para evitar la transformación maligna de los teratomas benignos debido al retraso de la cirugía, y para prevenir la infección del tumor, su rotura, sangrado y complicaciones. El punto clave de la cirugía de teratoma es extirpar completamente el tumor. Tanto los tumores de ovario como los de testículo se extirpan de un ovario o testículo. El teratoma sacrococcígeo enfatiza que el cóccix debe extirparse en conjunto para evitar la recurrencia del tumor causada por células pluripotentes residuales.
El teratoma es un tumor derivado de células germinales con potencial de diferenciación de múltiples linajes. A menudo contiene múltiples componentes tisulares de las tres capas germinales y está dispuesto en una estructura desordenada. Según su apariencia se pueden dividir en tipos quísticos y sólidos; según el grado de diferenciación y madurez del tejido, se pueden dividir en teratomas benignos y teratomas malignos. Este tumor ocurre con mayor frecuencia en los ovarios y los testículos. Ocasionalmente se observa en el mediastino, el área sacrococcígea, el peritoneo, la glándula pineal y otras partes.
Teratomas benignos (1): La mayoría son quísticos, por lo que también se denominan teratomas quísticos o quistes dermoides, y son más frecuentes en el ovario. La mayoría de los tumores son monógamos y la pared interna es granular, rugosa y, a menudo, tiene protuberancias nodulares. A veces se pueden ver pequeños trozos de hueso y cartílago, y en la cavidad del quiste se puede ver sebo, cabello e incluso dientes. Bajo el microscopio, además del tejido cutáneo y los apéndices cutáneos, también se pueden observar glándulas, mucosa traqueal o intestinal, huesos, cartílagos, cerebro, músculo liso, tiroides y otros tejidos cubiertos por epitelio cuboideo. Varios tejidos están básicamente diferenciados y maduros, por lo que se denominan teratomas maduros. Los teratomas benignos tienen un mejor pronóstico y una pequeña cantidad de teratomas malignos se convierten en carcinoma de células escamosas.
(2) Teratomas malignos: mayoritariamente sólidos, con más testículos que ovarios. Está compuesto principalmente por tejido embrionario inmaduro con componentes neuroectodérmicos poco diferenciados, por lo que también se denomina teratoma inmaduro. Este tumor a menudo metastatiza en la pelvis y órganos distantes.
Una vez diagnosticado un teratoma, se requiere cirugía si el tumor supera los 2cm. La cirugía laparoscópica se puede elegir inmediatamente después del aborto espontáneo (la cirugía tradicional es muy invasiva y requiere recuperación física). Nuestro hospital utiliza principalmente la laparoscopia para extirpar teratomas. No se requiere cirugía, sólo se abren tres pequeños orificios (0,3-0,5 cm) en el abdomen y el médico puede realizar la cirugía mirando el monitor de la computadora y utilizando instrumentos laparoscópicos especiales. Los tumores generalmente benignos pueden preservar los ovarios. El tiempo de operación es corto, sólo 15-30 minutos, el sangrado es pequeño y la recuperación postoperatoria es rápida. Le pueden dar el alta del hospital en 3 a 5 días. No hubo suturas durante la operación, solo se aplicaron tres tiritas y casi no hubo cicatriz en el abdomen. Especialmente para los pacientes de edad avanzada que no pueden tolerar la cirugía abierta, la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva es la primera opción. También apto para mujeres solteras y sin hijos. El coste es de unos 6.000 yuanes.
En general, los teratomas maduros tienen buen pronóstico y pueden eliminarse completamente mediante cirugía sin riesgo de recurrencia. La menstruación postoperatoria es normal y la fertilidad no se ve afectada. Se recomienda someterse a una cirugía lo antes posible para evitar una transformación maligna.
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