Posible tiempo de duplicación de los tumores infantiles

Los lipomas son blandos y los osteomas son duros.

(2) Estructura del tejido tumoral

La estructura del tejido de los tumores es diversa, pero todos los componentes tisulares de los tumores se pueden dividir en parénquima y estroma.

1) Parénquima tumoral: El parénquima tumoral es el término general para designar a las células tumorales y es el componente principal de los tumores. Determina las características biológicas del tumor y la especificidad de cada tumor. Por lo general, el origen tisular de varios tumores se identifica en función de su morfología sustancial, se lleva a cabo la clasificación, denominación y diagnóstico histológico de los tumores, y los grados benignos y malignos de los tumores se determinan en función de su diferenciación, madurez y displasia.

2) Estroma tumoral: El estroma tumoral no tiene especificidad y desempeña un papel de soporte y nutrición del parénquima tumoral. Generalmente está compuesto por tejido conectivo y vasos sanguíneos y, a veces, hay vasos linfáticos en el intersticio. Generalmente, los tumores que crecen rápidamente tienen abundantes vasos sanguíneos intersticiales y menos tejido conectivo; los tumores que crecen lentamente tienen menos vasos sanguíneos intersticiales; Además, los tumores suelen estar infiltrados por monocitos como los linfocitos, que es la respuesta inmune del cuerpo al tejido tumoral. Además, también se pueden encontrar fibroblastos y miofibroblastos en el tejido conectivo tumoral. Los miofibroblastos tienen la doble característica de los fibroblastos y las células del músculo liso. Pueden producir fibras de colágeno y tener función contráctil, lo que puede limitar la infiltración de células tumorales. La proliferación de estas células puede explicar la rigidez y estenosis intestinal causada por la inversión papilar en el cáncer de mama, el cáncer de esófago y el cáncer intestinal.

En segundo lugar, la especificidad de los tumores

El tejido tumoral es diferente del tejido normal del que se origina en términos de morfología celular y estructura tisular. Esta diferencia se denomina atipicidad. Atípico es una manifestación morfológica de diferenciación tumoral anormal. La atipia pequeña significa un alto grado de diferenciación y la atipia grande significa un bajo grado de diferenciación. Distinguir el tamaño de esta displasia es la principal base histológica para diagnosticar tumores y determinar si son benignos o malignos. La atipia de las células tumorales benignas no es obvia y generalmente es similar al tejido de origen. Los tumores malignos suelen tener una atipia significativa.

Los tumores malignos compuestos por células indiferenciadas también se denominan tumores anaplásicos. Anaplásico se refiere a la falta de diferenciación de las células tumorales malignas y su evidente atipicidad. Los tumores anaplásicos son obviamente pleomórficos y las células tumorales varían mucho en tamaño y forma, lo que a menudo hace imposible determinar su origen tisular. Los tumores anaplásicos suelen ser muy malignos.

1. Atipia de las células tumorales

Las células tumorales benignas casi no tienen atipia y suelen ser similares a las células normales de las que se originan. Las células tumorales malignas suelen ser muy atípicas y presentan las siguientes características:

(1) El pleomorfismo de las células tumorales se refiere a la forma y el tamaño inconsistentes de las células tumorales. Las células tumorales malignas generalmente son más grandes que las células normales y, a veces, se observan células tumorales gigantes. Sin embargo, algunos tumores poco diferenciados tienen células tumorales pequeñas, redondas y uniformes.

(2) Polimorfismo de los núcleos de las células tumorales

Los núcleos de las células tumorales son más grandes que los núcleos de las células normales, y el tamaño, la forma y la tinción de los núcleos también son diferentes. Y puede haber núcleos binucleados, meganucleados, multinucleados, extraños y tinciones nucleares oscuras (debido al aumento de ADN en el núcleo). La cromatina es rugosa, está distribuida de manera desigual y, a menudo, se acumula debajo de la membrana nuclear, lo que hace que la membrana nuclear parezca hipertrófica. El aumento de las figuras mitóticas, especialmente cuando se producen mitosis patológicas como asimetría, multipolaridad y frustración, tiene importancia diagnóstica en los tumores malignos. Las anomalías nucleares en las células tumorales malignas están relacionadas principalmente con poliploidía o aneuploidía cromosómica.

(3) Cambios en el citoplasma de las células tumorales: Debido al aumento de nucleosomas citoplasmáticos, la mayoría de ellas son basófilas. Las células tumorales producen secreciones o metabolitos anormales (como hormonas, mocos, proteínas, pigmentos, etc.), por lo que tienen características diferentes.

(4) Heterogeneidad ultraestructural de las células tumorales: En términos generales, la ultraestructura de los tumores benignos es básicamente similar al tejido del que se originó. Las células tumorales malignas presentan diferentes atipias según su grado de diferenciación. En términos generales, las células tumorales malignas suelen aumentar de tamaño significativa o relativamente significativa, y la membrana nuclear puede estar invaginada o sobresalida, lo que hace que la forma nuclear sea irregular o incluso forme un solo núcleo. Los orgánulos citoplasmáticos suelen tener un número reducido, atrofiamiento o formas anormales. Las conexiones celulares a menudo se reducen, lo que favorece la infiltración y el crecimiento del tumor.

2. Heterogeneidad de la estructura del tejido tumoral

La heterogeneidad de la estructura del tejido tumoral se refiere a la diferencia en la disposición espacial entre el tejido tumoral y el tejido normal (incluida la polaridad, la estructura similar a un órgano y su relación). al estroma). La atipia de las células tumorales benignas no es obvia, pero la disposición es diferente a la del tejido normal. El diagnóstico se basa en la atipia arquitectónica, como el leiomioma uterino.

La estructura tisular de los tumores malignos es obviamente atípica, y las células tumorales están dispuestas de forma más desordenada y pierden su disposición, jerarquía o polaridad normal, como el fibrosarcoma, el adenocarcinoma, etc.

En tercer lugar, el crecimiento y la diseminación del tumor

La invasión local y las metástasis a distancia son las características más importantes de los tumores malignos y también son las principales causas de muerte.

1. Los tumores se forman por la proliferación continua de células transformadas.

La historia de crecimiento natural de los tumores malignos típicos se puede dividir en varias etapas:

Transformación maligna de una célula → proliferación clonal de células transformadas → invasión local → metástasis a distancia.

En este proceso, tanto las características inherentes de las células transformadas malignamente (como la fracción de crecimiento tumoral) como la respuesta del huésped a las células tumorales y sus productos (como la angiogénesis tumoral) afectan al crecimiento y evolución de los tumores.

(l)Cinética de crecimiento tumoral. La tasa de crecimiento de los tumores está relacionada con los siguientes tres factores:

1) Tiempo de duplicación de las células tumorales: el ciclo celular de la población tumoral también se divide en fases G0, G1, S, G2 y M. El tiempo de duplicación de la mayoría de las células tumorales malignas no es más rápido que el de las células normales, pero es similar o más lento que el de las células normales.

2) Fracción de crecimiento: se refiere a la proporción de células en fase de proliferación (fase S + fase G2) en la población de células tumorales. En las primeras etapas de la transformación maligna, la fracción de crecimiento es alta, pero a medida que los tumores continúan creciendo, la mayoría de las células tumorales se encuentran en la fase G0, e incluso los tumores de rápido crecimiento solo tienen un 20%.

3) Crecimiento y pérdida de células tumorales: Factores como el suministro insuficiente de nutrientes, la necrosis y la descamación, y la respuesta antitumoral del cuerpo provocarán la pérdida de células tumorales. afectar si el tumor puede crecer y sobrevivir a su tasa de crecimiento.

La tasa de crecimiento de los tumores depende de la fracción de crecimiento y de la proporción de formación y pérdida de células tumorales, pero tiene poco que ver con el tiempo de duplicación. Actualmente, casi todos los fármacos de quimioterapia se dirigen a las células en fase proliferativa. Por tanto, los tumores con fracciones de crecimiento elevadas (como los linfomas altamente malignos) son especialmente sensibles a la quimioterapia. Los tumores sólidos comunes, como el cáncer de colon, son insensibles a la quimioterapia debido a sus bajas fracciones de crecimiento.

(2) Angiogénesis tumoral. La inducción de la angiogénesis es uno de los requisitos previos para el crecimiento, la invasión y la metástasis de tumores malignos. Las propias células tumorales y las células inflamatorias (principalmente macrófagos) que se infiltran dentro y alrededor del tejido tumoral pueden producir un tipo de factores angiogénicos, como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y el factor de crecimiento de fibroblastos básico (B-FGF). Estos factores angiogénicos promueven la división de células endoteliales y el crecimiento de brotes capilares. Los nuevos capilares no sólo proporcionan nutrientes para el crecimiento del tumor, sino que también proporcionan condiciones favorables para la metástasis del tumor.

(3) Evolución y heterogeneidad del tumor. El fenómeno por el cual los tumores malignos se vuelven cada vez más agresivos a medida que crecen se llama evolución tumoral e incluye aceleración del crecimiento, invasión de tejidos circundantes y metástasis a distancia. La aparición de estos fenómenos biológicos está relacionada con la heterogeneidad de los tumores. La heterogeneidad tumoral se refiere al proceso en el que una célula tumoral clonada forma subclones con diferentes capacidades de invasión, tasas de crecimiento, respuestas a las hormonas y sensibilidades a los medicamentos contra el cáncer. Debido a estas diferencias, los subclones adaptados para la supervivencia, el crecimiento, la invasión y la metástasis se conservan durante el crecimiento del tumor.

2. Patrón de crecimiento y diseminación del tumor

(1) Tasa de crecimiento del tumor: la tasa de crecimiento de varios tumores varía mucho, dependiendo principalmente de la diferenciación y madurez de las células tumorales. Los tumores benignos crecen lentamente, los tumores malignos crecen rápidamente y la tasa de crecimiento de los tumores benignos se acelera repentinamente cuando se vuelven malignos.

(2) Modo de crecimiento del tumor: Los tumores pueden crecer mediante expansión, crecimiento exógeno y crecimiento invasivo.

1) Crecimiento expansivo: Este es el patrón de crecimiento de la mayoría de los tumores benignos. Los tumores crecen lentamente, no invaden los tejidos circundantes, suelen ser nodulares, tienen una cápsula completa y tienen límites claros con los tejidos circundantes. Principalmente aprietan o bloquean los órganos y tejidos circundantes. No hay daños evidentes a la estructura y función de los órganos generales. Debido a su límite claro con el tejido circundante, es fácil de extirpar quirúrgicamente y es menos probable que reaparezca después de la extirpación.

2) Crecimiento exógeno: los tumores que se producen en la superficie del cuerpo, la superficie de la cavidad corporal o la superficie de los órganos de los conductos (como el tracto digestivo, el tracto genitourinario) a menudo crecen hasta el superficie, formando tumores papilares elevados, parecidos a pólipos y en forma de coliflor. Tanto los tumores benignos como los malignos pueden crecer hacia afuera. Sin embargo, mientras que los tumores malignos crecen de forma exógena, sus partes basales también crecen de forma infiltrativa. Debido a su rápida tasa de crecimiento y a un suministro de sangre insuficiente, los tumores malignos que crecen de forma exofítica son propensos a la necrosis y a la caída, formando úlceras malignas con fondos desiguales y bordes elevados.

3) Crecimiento invasivo: Este es el modo de crecimiento de la mayoría de los tumores malignos. Debido a que los tumores crecen rápidamente e invaden los espacios de los tejidos circundantes, los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos, como las raíces de los árboles que crecen en el suelo, infiltrándose y destruyendo los tejidos circundantes, los tumores a menudo no están encapsulados o no están completamente encapsulados, y los límites con los tejidos circundantes no están claro. A la palpación clínica, el tumor está inmóvil. Para evitar la recurrencia, el área de resección debe ser mayor de lo que es visible a simple vista, ya que estas áreas pueden estar infiltradas por células tumorales.

3. Diseminación del tumor

Esta es la principal característica de los tumores malignos. Los tumores malignos que crecen agresivamente no sólo pueden crecer y diseminarse en el sitio original (diseminación directa), sino que también pueden diseminarse a otras partes del cuerpo (metástasis) a través de diversas vías.

(1) Diseminación directa: las células tumorales se infiltran a lo largo del intersticio, los vasos linfáticos, los vasos sanguíneos o los haces de nervios, destruyen los tejidos y órganos normales adyacentes y continúan creciendo, lo que se denomina diseminación directa. Por ejemplo, el cáncer de cuello uterino avanzado puede propagarse al recto y la vejiga, y el cáncer de mama avanzado puede viajar a través de los músculos y la cavidad torácica e incluso llegar a los pulmones.

(2) Metástasis: Las células tumorales invaden los vasos linfáticos, vasos sanguíneos y cavidades corporales desde el sitio original, migran a otros lugares y continúan creciendo, formando tumores del mismo tipo que el tumor primario. Este proceso se llama transferencia. Los tumores benignos no metastatizan, sólo los tumores malignos metastatizan. Las vías de transferencia comunes son las siguientes:

1) Metástasis linfática: los tumores malignos epiteliales metastatizan principalmente a través de canales linfáticos.

2) Metástasis en sangre: Pueden producirse diversos tumores malignos, especialmente sarcoidosis, cáncer renal, cáncer de hígado, cáncer folicular de tiroides y coriocarcinoma.

3) Metástasis de implantación: cáncer frecuente en órganos abdominales.

4. El mecanismo de invasión y metástasis de los tumores malignos.

(l) Penetración local. La aparición de subclones de células tumorales con una fuerte capacidad de infiltración y la formación de vasos sanguíneos intratumorales desempeñan un papel importante en la invasión local de los tumores.

Pasos de la penetración local:

1) Disminución de la adhesión entre células tumorales mediada por moléculas de adhesión celular.

2) Las células tumorales están fuertemente adheridas a la membrana basal.

3) Degradación de la matriz extracelular. Después de 4 a 8 horas de estrecho contacto entre las células cancerosas y la membrana basal, los principales componentes de la matriz extracelular, como LN, FN, proteoglicanos y fibras de colágeno, pueden disolverse mediante enzimas proteolíticas secretadas por las células cancerosas, lo que da como resultado local Defectos de la membrana basal.

4) Las células cancerosas se mueven a través del defecto de la membrana basal disuelta con movimiento amebiano. Una vez que las células cancerosas penetran la membrana basal, repiten los pasos anteriores para disolver el tejido conectivo intersticial y moverse dentro del intersticio. Cuando llega a la pared del vaso sanguíneo, atraviesa la membrana basal del vaso sanguíneo y entra en el vaso sanguíneo de la misma manera.

(2) Difusión sanguínea. Después de que una sola célula cancerosa ingresa a un vaso sanguíneo, generalmente es destruida por las células inmunes del cuerpo. Sin embargo, los grupos de células tumorales con agregación plaquetaria no se destruyen fácilmente y pueden atravesar el endotelio vascular y la membrana basal a través de las vías anteriores para formar nuevas metástasis. .

La aparición de metástasis no es aleatoria, sino que tiene una clara tendencia orgánica. La localización y distribución orgánica de las metástasis hematógenas tienen especial afinidad en determinados tumores, como el cáncer de pulmón, de glándula suprarrenal y cerebral, de tiroides, de riñón, de próstata, de mama, etc., que suelen metastatizar en hígado, pulmones y huesos. . La razón de este fenómeno no está clara. Puede ser que haya ligandos en el endotelio vascular de estos órganos que puedan unirse específicamente a moléculas de adhesión en la superficie de las células cancerosas que ingresan a la circulación sanguínea, o que estos órganos puedan liberar ligandos que. atraer células cancerosas.

5. Clasificación y estadificación de tumores: generalmente sólo se utiliza para tumores malignos.

Clasificación del tumor: el grado I está bien diferenciado y es una malignidad de bajo grado; el grado II es moderadamente diferenciado y moderadamente maligno; el grado III es poco diferenciado y altamente maligno.

Estadificación del tumor: Generalmente se utiliza el sistema de estadificación TNM. El curso o tarde o temprano del desarrollo del tumor se determina en función del tamaño, la profundidad y el alcance de la infiltración del tumor primario, así como de si están involucrados órganos adyacentes, si hay metástasis en los ganglios linfáticos y si hay metástasis hematógena u otra distante. metástasis.

[Editar este párrafo] El impacto de los tumores en el cuerpo

Los tumores benignos tienen poco impacto en el cuerpo. Manifestan principalmente síntomas de compresión y obstrucción local. Su impacto está principalmente relacionado. a la ubicación y cambios secundarios relacionados. Si ocurre en órganos vitales, también puede provocar graves consecuencias. Por ejemplo, los tumores benignos del tracto digestivo pueden provocar intususcepción y obstrucción intestinal. Los tumores intracraneales benignos, como los meningiomas y los astrocitomas, pueden comprimir el tejido cerebral, bloquear el sistema ventricular y provocar un aumento de la presión intracraneal y los síntomas neurológicos correspondientes. Los cambios secundarios en los tumores benignos también pueden tener diversos grados de impacto en el cuerpo.

Los pólipos de adenocarcinoma intestinal, los papilomas de vejiga y otras superficies pueden ulcerarse y causar sangrado e infección.

Los tumores malignos son inmaduros en su diferenciación, crecen rápidamente, se infiltran y destruyen la estructura y función de los órganos, y metastatizan, causando graves impactos en el organismo. Los tumores malignos no solo pueden causar síntomas de compresión y obstrucción local similares a los tumores benignos mencionados anteriormente, sino que también pueden causar fiebre y dolor intratable. En la etapa tardía, puede ocurrir pérdida de peso severa, fatiga, anemia e insuficiencia sistémica.

Síndrome endocrino ectópico: Ciertos tumores de glándulas no endocrinas pueden producir y secretar hormonas o sustancias similares a las hormonas, provocando síntomas clínicos de trastornos endocrinos. Este tipo de tumor se denomina tumor endocrino ectópico y sus síntomas clínicos se denominan síndrome endocrino ectópico. La mayoría de estos tumores son malignos y la mayoría de ellos son cánceres, como el cáncer gástrico, el cáncer de hígado, el cáncer de colon y sarcomas como el fibrosarcoma y el leiomiosarcoma. Además, los tumores del sistema APUD (sistema neuroendocrino difuso) también pueden producir aminas biogénicas u hormonas peptídicas, como los tumores carcinoides y el feocromocitoma.

Productos tumorales (incluida la producción de hormonas ectópicas) o respuestas inmunes anormales (incluida la inmunidad cruzada, la autoinmunidad y el depósito de complejos inmunes), etc. ) provoca lesiones en los sistemas endocrino, nervioso, hematopoyético, digestivo, óseo y articular, renal, cutáneo y otros, provocando los síntomas clínicos correspondientes, lo que se denomina síndrome paraneoplásico.

Identificación de tumores benignos y malignos

La diferencia entre tumores benignos y tumores malignos: Las características biológicas de los tumores benignos y los tumores malignos son obviamente diferentes, por lo que su impacto en el cuerpo también lo es. diferente. Distinguir los tumores benignos de los malignos es de gran importancia para el diagnóstico y tratamiento de los tumores.

(1) Grado de diferenciación tisular: los tumores benignos están bien diferenciados, tienen poca atipia y son similares al tejido original; los tumores malignos están poco diferenciados, tienen gran atipia y son bastante diferentes del original. tejido.

(2) Figuras mitóticas: los tumores benignos tienen pocas o ninguna figura mitótica, y no se encuentran figuras mitóticas patológicas; las figuras mitóticas son comunes en los tumores malignos y se pueden ver figuras mitóticas patológicas.

(3) Tasa de crecimiento: los tumores benignos crecen lentamente; los tumores malignos crecen más rápido.

(4) Patrón de crecimiento: Los tumores benignos suelen tener un crecimiento expansivo y un crecimiento exógeno. El primero suele tener una formación de cápsula y el límite con el tejido circundante es generalmente relativamente claro, por lo que normalmente se pueden promover tumores malignos que son invasivos y de crecimiento exógeno; El primero no tiene formación de cápsula y el límite con el tejido circundante generalmente no está claro y no puede promoverse. El segundo va acompañado de un crecimiento infiltrativo.

(5) Cambios secundarios: la necrosis y el sangrado rara vez ocurren en tumores benignos; la necrosis y el sangrado a menudo ocurren en tumores malignos.

(6) Metástasis: los tumores benignos no metastatizan; los tumores malignos a menudo metastatizan.

(7) Recurrencia: los tumores benignos rara vez recurren después de la cirugía; los tumores malignos a menudo recaen después de la cirugía y otros tratamientos.

(8) Impacto en el cuerpo: los tumores benignos son de tamaño pequeño y causan principalmente compresión u obstrucción local. Si ocurren en órganos importantes, también pueden causar consecuencias graves. Los tumores malignos son grandes y no pueden. solo comprime y bloquea, pero también causa consecuencias graves. Puede destruir tejidos en los sitios primarios y metastásicos, causando necrosis, sangrado, infección e incluso caquexia.

A veces no existe un límite absoluto entre los tumores benignos y los tumores malignos. Algunos tumores se encuentran entre ambos y se denominan tumores limítrofes. Como el cistadenoma papilar seroso límite de ovario y el cistadenoma mucinoso. Incluso los tumores malignos tienen distintos grados de malignidad. Algunos tumores benignos pueden volverse malignos y algunos tumores malignos pueden dejar de crecer o incluso regresar. Por ejemplo, el adenoma polipoide de colon se convierte en adenocarcinoma, y ​​los tumores malignos individuales, como el melanoma maligno, pueden dejar de crecer o incluso retroceder por completo debido a la mejora de la inmunidad del cuerpo. Otro ejemplo es que las células tumorales del neuroblastoma infantil a veces pueden convertirse en células nerviosas maduras y, a veces, incluso las células tumorales en metástasis pueden madurar, lo que hace que el tumor deje de crecer y se cure por sí solo. Pero esta situación es muy rara.

[Editar este párrafo] Nomenclatura y clasificación de los tumores

1. Nomenclatura de los tumores

Los tumores pueden presentarse en casi cualquier parte, cualquier tejido o cualquier órgano. Por tanto, existen muchos tipos de tumores y sus nombres también son muy complicados. Los tumores generalmente reciben nombres según su histogénesis, es decir, el origen del tejido (dirección de diferenciación) y el comportamiento biológico.

A los tumores benignos se les añade la palabra "tumor" después del nombre del tejido del que se originan, como fibroma, adenoma, etc. Los tumores que contienen glándulas y fibras se denominan fibroadenomas. A veces el nombre se puede combinar con características morfológicas, como cistadenoma papilar.

Los tumores malignos también pueden denominarse según el origen del tejido. Los tejidos epiteliales se denominan colectivamente "cáncer", como el carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma, etc. El tejido mesenquimatoso se llama sarcoma, como el leiomiosarcoma y el fibrosarcoma.

Algunos tumores no reciben nombres según los principios anteriores. Por ejemplo, algunos tumores malignos que surgen de tejido nervioso e inmaduro se denominan blastomas, como el neuroblastoma, el meduloblastoma y el nefroblastoma. Pero algunos casos son benignos, como el mioblastoma, el condroblastoma y el osteoblastoma. Algunos tumores malignos, como teratoma maligno, meningioma maligno, schwannoma maligno, etc. , añadido antes del nombre del tumor por su compleja composición o herencia habitual. Algunos tumores tienen nombres, como tumor de Ewing y linfoma de Hodgkin. O reciben el nombre de la forma de las células tumorales, como tumor óseo de células gigantes, carcinoma de pulmón de células de avena, etc.

2. La clasificación de los tumores

Generalmente se basa en la histogénesis, cada tipo se divide en benignos y malignos según su grado de diferenciación y madurez y su impacto en el organismo.

3. Lesiones precancerosas, hiperplasia atípica y carcinoma in situ

1. Lesiones precancerosas: Las lesiones precancerosas se refieren a algunas lesiones que pueden volverse cancerosas. Si existen durante mucho tiempo y no se tratan a tiempo, pueden convertirse en cáncer. Las lesiones precancerosas comunes incluyen:

(1) Leucoplasia mucosa: común en las membranas mucosas como la cavidad oral y la vulva. Debido a la excesiva proliferación e hiperqueratosis del epitelio escamoso y cierta atipia, puede convertirse en carcinoma de células escamosas si no cura durante mucho tiempo.

(2) Cervicitis crónica con erosión cervical: Es una enfermedad ginecológica común. En la cervicitis crónica, el epitelio escamoso del cuello uterino y la vagina se reemplaza por una sola capa de epitelio columnar del endocérvix, que puede transformarse en carcinoma de células escamosas del cuello uterino.

(3) Pólipos adenomatosos de recto y colon: pueden ocurrir cánceres tanto únicos como múltiples, y aquellos con antecedentes familiares tienen más probabilidades de volverse cancerosos.

(4) Hiperplasia fibroquística mamaria: a menudo causada por trastornos endocrinos, y aquellas con hiperplasia papilar intraductal son propensas al cáncer.

(5) Gastritis atrófica crónica y úlcera gástrica: La metaplasia intestinal del epitelio de la mucosa gástrica en la gastritis atrófica crónica puede causar cáncer. Las úlceras gástricas crónicas que no sanan durante mucho tiempo también pueden volverse cancerosas y la tasa de cáncer es aproximadamente del 1%.

(6) Colitis ulcerosa crónica: el adenocarcinoma de colon puede ocurrir debido a úlceras repetidas e hiperplasia de la mucosa.

(7) Úlceras cutáneas crónicas: las úlceras y fístulas cutáneas crónicas, especialmente las úlceras crónicas en las piernas, pueden causar hiperplasia epitelial escamosa y son propensas al cáncer.

(8) Cirrosis hepática: la hepatitis viral crónica progresa a cirrosis hepática y un número considerable de casos puede progresar a carcinoma hepatocelular.

2. Hiperplasia atípica:

La hiperplasia atípica es una proliferación anormal de células epiteliales, mostrando cierto grado de atipicidad, pero no suficiente para ser diagnosticada como cáncer. Generalmente ocurre en el epitelio escamoso de la superficie de la piel o las mucosas, pero también puede ocurrir en el epitelio glandular. Si este tipo de displasia afecta a más de 2/3 y no alcanza el espesor total, se trata de una displasia grave, que es difícil de revertir y se vuelve cancerosa. Las lesiones precancerosas a menudo se transforman en cáncer de esta manera.

3. Carcinoma in situ:

El cáncer in situ se refiere a una hiperplasia atípica grave de la capa epitelial escamosa de la mucosa o epidermis de la piel, que afecta a casi todo el espesor del epitelio. pero aún no ha penetrado la membrana basal ni se ha infiltrado hacia abajo. Los ejemplos incluyen carcinoma in situ de cuello uterino, esófago y piel.

[Editar este párrafo] Ejemplos de tumores comunes

1. Tumor de células epiteliales

(1) Tumores epiteliales benignos

1) Papiloma: el tumor crece hacia afuera para formar protuberancias papilares en la superficie. La apariencia puede ser parecida a una coliflor o vellosa. Ocurre en el epitelio que lo cubre. La raíz del tumor es estrecha y forma un pedículo que se conecta al tejido normal. Bajo el microscopio, cada papila está compuesta de estroma ramificado con vasos sanguíneos, y el epitelio proliferativo que cubre su superficie puede ser epitelio escamoso, epitelio columnar o epitelio de transición, según su origen. Los papilomas del conducto auditivo externo, el pene, la vejiga y el colon tienen más probabilidades de transformarse en carcinoma papilar.

2) Adenoma: tumor benigno con origen en el epitelio glandular. Los adenomas en las glándulas mucosas son en su mayoría polipoides, mientras que los adenomas en los órganos glandulares son nodulares, a menudo envueltos por una cápsula y tienen límites claros con el tejido normal circundante. La estructura es muy similar a la glándula original. A menudo tiene cierta función secretora y puede secretar líquido seroso y moco. Se encuentra comúnmente en la glándula tiroides, las glándulas salivales, los ovarios, las glándulas mamarias, etc.

Según su composición o características morfológicas, los adenomas se pueden dividir en cistadenoma, fibroadenoma, adenoma pleomórfico y adenoma polipoide.

① El cistoma recibe su nombre de la acumulación de secreciones glandulares en el tejido del adenoma, y ​​la cavidad glandular se expande gradualmente y se fusiona en cavidades quísticas de diferentes tamaños. Se encuentra principalmente en los ovarios y ocasionalmente en la tiroides y el páncreas. Hay dos tipos de cistadenoma ovárico: uno es el cistadenoma mucinoso, que a menudo es multilocular, con pared quística lisa y rara hiperplasia papilar.

El otro tipo es el cistadenoma papilar seroso. Debido a que el epitelio glandular prolifera en la cavidad del quiste de forma papilar y secreta líquido seroso, se denomina cistadenoma papilar seroso.

② El fibroadenoma es el tumor benigno más frecuente de la mama femenina, acompañado de proliferación de células epiteliales glandulares y tejido conectivo fibroso. Este tumor es un tumor benigno común en las mujeres.

③ El adenoma pleomórfico se produce principalmente en las glándulas salivales, especialmente en la glándula parótida, y en el pasado se denominaba tumor mixto. Es una mezcla de tejido glandular, tejido mucoso y tejido cartilaginoso. Este tumor crece lentamente pero a menudo reaparece después de su extirpación.

④ El adenoma polipoideo se presenta en la mucosa y es polipoide, siendo la mucosa el pedículo. Es más frecuente en el recto. Entre ellas, las superficies papilares o vellosas tienen una mayor tasa de transformación maligna. La poliposis causada por múltiples adenocarcinomas de colon suele ser familiar. No solo tiene una alta tasa de cáncer, sino que también es propensa a sufrir cáncer temprano.

(2) Tumores epiteliales malignos

Los tumores epiteliales malignos se denominan colectivamente cáncer y son más comunes en personas mayores de 40 años. Generalmente crecen principalmente por infiltración y están mal delimitados del tejido circundante. Los que se presentan en la superficie de la piel y mucosas son polipoides o tipo coliflor, con necrosis y formación de úlceras en la superficie, y los que se presentan en órganos son nódulos irregulares. El cáncer generalmente metastatiza a través de canales linfáticos en la etapa temprana y la metástasis hematógena ocurre en la etapa tardía. Esto es diferente de los tumores malignos de tejido mesenquimatoso, que principalmente metastatizan primero a través de los canales sanguíneos. Los tipos de cáncer comunes son los siguientes:

1) Carcinoma de células escamosas: a menudo ocurre en sitios primarios cubiertos por epitelio escamoso, como piel, boca, labios, cuello uterino, vagina, esófago, pene, etc. También puede ocurrir en metaplasia escamosa, como bronquios, vesícula biliar, pelvis renal, etc. Aunque no suele estar recubierta por epitelio escamoso, puede ocurrir a través de metaplasia escamosa. A simple vista tiene forma de coliflor y puede infiltrarse y crecer muy profundamente. El carcinoma de células escamosas bien diferenciado se puede observar al microscopio. El material queratinizado laminar se denomina "perlas cancerosas", mientras que el carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado no tiene perlas de queratina ni puentes intercelulares. Las células tumorales eran obviamente atípicas, con más figuras mitóticas visibles.

2) Carcinoma de células basales: Es más común en la cara de las personas mayores, como párpados, mejillas y nariz, y está causado por las células epiteliales primitivas o células basales que se encuentran allí. Los nidos de cáncer se componen principalmente de células cancerosas de tipo basal densamente teñidas. Este cáncer crece lentamente, a menudo forma úlceras en la superficie y puede infiltrarse y destruir tejidos profundos locales, pero rara vez metastatiza. Este cáncer es sensible a la radioterapia y tiene un curso maligno clínicamente de bajo grado.

3) Cáncer epitelial de transición: el epitelio de transición es propenso a aparecer en la vejiga, la pelvis renal y otros lugares. Es papilar y múltiple. Puede ulcerarse para formar úlceras o infiltrarse extensamente en la pared de la vejiga. Bajo el microscopio, las células cancerosas se parecen al epitelio de transición, dispuestas en múltiples capas y tienen una atipicidad evidente.

4) Carcinoma adenoepitelial: más común en el tracto gastrointestinal, vesícula biliar y cuerpo uterino. Este es un tumor maligno del epitelio glandular. Los adenocarcinomas bien diferenciados con estructuras glandulares se denominan adenocarcinomas, los adenocarcinomas poco diferenciados suelen formar nidos de cáncer sólidos y los que no tienen cavidades glandulares se denominan cánceres sólidos. El cáncer mucinoso, también llamado cáncer coloide, es común en el estómago y el intestino grueso. Bajo un microscopio, se puede ver la acumulación de moco en las células cancerosas, empujando el núcleo celular hacia un lado, haciendo que las células aparezcan como células en anillo de sello.

2. Tumores mesenquimales

Tumores mesenquimales benignos

Este tipo de tumor presenta un alto grado de madurez, destacando su estructura tisular, morfología celular, dureza, color. , etc. Similar al tejido normal del que se origina. Los tumores crecen lentamente y suelen estar encapsulados. Los tipos comunes son los siguientes:

1) Fibroma: las fibras de colágeno en el tejido tumoral están dispuestas en haces y entrelazadas entre sí. Hay fibroblastos entre las fibras. Son nodulares, claramente delimitados del entorno. tejido y encapsulado de color blanquecino. Se encuentra comúnmente debajo de la piel de las extremidades y el tronco. Este tumor crece lentamente y no reaparece después de la extirpación quirúrgica.

2) Lipoma: Se presenta mayoritariamente en el tejido subcutáneo de la espalda, hombros, cuello y extremidades proximales. La apariencia es achatada o lobulada, encapsulada, de textura suave, de color amarillo claro y tiene la sensación grasosa del tejido adiposo normal. Microscópicamente, la estructura se diferencia del tejido adiposo normal en que los lipomas están encapsulados. Los lóbulos del tejido tumoral son de tamaño irregular y tienen intervalos variables de tejido fibroso. Los lipomas generalmente no presentan síntomas obvios, pero también pueden causar síntomas de dolor local. Rara vez son malignos y pueden extirparse fácilmente mediante cirugía.

3) Hemangioma: Se puede dividir en hemangioma y linfangioma. Los hemangiomas son los más comunes. La mayoría son congénitos, por lo que son comunes en los niños. Los hemangiomas pueden ocurrir en todo el cuerpo, pero son más comunes en la piel. El hemangioma se puede dividir en hemangioma capilar (compuesto por capilares proliferados), hemangioma cavernoso (compuesto por sinusoides sanguíneos dilatados) y hemangioma mixto (es decir, los dos cambios coexisten).

Bajo el microscopio, el hemangioma cavernoso es una lesión de color rojo púrpura no encapsulada, con bordes claros y en forma de mapa, con crecimiento infiltrativo. En la piel o las membranas mucosas, puede ser un bulto elevado de color rojo brillante, o un bulto de color rojo oscuro o rojo púrpura, que desaparecerá después de presionar. Los linfangiomas consisten en vasos linfáticos proliferantes que contienen linfa. Los vasos linfáticos se dilatan de forma quística, se fusionan entre sí y contienen una gran cantidad de linfa. Esto se llama higroma quístico, que es más común en los niños.

4) Leiomiomas: frecuentes en el útero y el tracto gastrointestinal. El tejido tumoral está compuesto de células de músculo liso en forma de huso con una morfología relativamente uniforme. Las células están dispuestas en haces y entrelazadas entre sí. Los núcleos son largos y en forma de bastón, siendo raras las figuras mitóticas.

5) Osteoma: Se presenta comúnmente en los huesos de la cabeza, la cara y la mandíbula, pero también puede afectar los huesos de las extremidades. Microscópicamente, los osteomas están compuestos de hueso maduro que ha perdido su estructura y orientación óseas normales.

6) Condroma: Se puede dividir en condroma externo y endocondroma. Microscópicamente, el tumor consiste en cartílago hialino maduro irregularmente lobulado. La superficie de corte es de color azul claro o blanco plateado, translúcida, con calcificaciones y cambios quísticos.

(2) Tumores mesenquimales malignos

Los tumores mesenquimales malignos se denominan colectivamente sarcomas. La diferencia entre cáncer y sarcoma es la siguiente:

1) La fuente tisular del cáncer es el tejido epitelial; la fuente tisular del sarcoma es el tejido mesenquimatoso.

2) Incidencia: El cáncer es más común, aproximadamente 9 veces más que el sarcoma, y ​​es más común en adultos mayores de 40 años; el sarcoma es raro y ocurre principalmente en adolescentes.