¿Qué es la tibia de la parte inferior de la pierna?

Fractura de tibia y peroné

La fractura de tibia y peroné es la fractura sistémica más común. Es especialmente común en niños menores de 10 años. Entre ellas, las fracturas únicas de la diáfisis tibial son las más comunes, seguidas de las fracturas dobles de la diáfisis tibial y del peroné, y las fracturas únicas de la diáfisis del peroné son las menos comunes. La tibia es el hueso principal conectado a la parte inferior del fémur para soportar el peso, y el peroné es un hueso importante unido a los músculos de la pantorrilla y soporta 1/6 de la carga. Los cambios morfológicos en el tercio medio e inferior de la tibia pueden provocar fácilmente una fractura, y el desplazamiento del tercio interno de la tibia puede comprimir fácilmente la arteria poplítea, lo que provoca una gangrena isquémica grave en la parte inferior de la pierna. La fractura y la estasis sanguínea de 1/3 de la tibia pueden cerrar el compartimento osteofascial de la pantorrilla, aumentar la presión en el compartimento y provocar una contractura isquémica del músculo hasta gangrena. El tercio medio e inferior de la tibia fractura la arteria nutricia, lo que puede causar fácilmente fracturas y retrasar la curación. Patogenia

Las causas de las fracturas incluyen causas externas e internas.

Los factores externos son causados ​​principalmente por la violencia externa. Toma la forma de violencia directa e indirecta. Violencia indirecta: La fractura se produce lejos del contacto violento, es decir, la fuerza se separa de la lesión mediante conducción, palanca o torsión. La violencia directa es causada principalmente por aplastamiento, golpe e impacto, y la línea de fractura es transversal o aplastante, a veces ambas piernas se fracturan en el mismo plano y el daño a los tejidos blandos suele ser grave y provoca fácilmente fracturas abiertas; A veces, aunque la piel no está rota, la abrasión es grave y se produce una necrosis secundaria debido a una mala circulación sanguínea, lo que provoca una infección del hueso expuesto y osteomielitis. La violencia indirecta es más común en las fracturas causadas por caídas desde una altura, esguinces o resbalones al correr o saltar; las líneas de fractura suelen ser oblicuas o en espiral, y la tibia y el peroné a menudo no están en el mismo plano; Fractura de tibia y peroné

La violencia indirecta o directa puede hacer que los dos extremos de la fractura se superpongan, se angulon o giren deformidad. La mayor parte de la violencia directa produce fracturas de tibia y peroné, mientras que la violencia indirecta puede provocar fracturas de una sola tibia o peroné. Las primeras son en su mayoría fracturas transversales, fracturas oblicuas cortas o fracturas conminutas. Los bordes de la fractura están en su mayoría en el mismo plano y son más abiertos. Estos últimos pueden causar fácilmente fracturas espirales, oblicuas o conminutas. Los bordes de la fractura a menudo no están al mismo nivel y en su mayoría están cerrados. Son más comunes en lesiones deportivas o caídas.

Análisis de las razones por las que se omite el diagnóstico de fracturas de tibia y peroné debido a lesiones por torsión de ruedas en niños

(1) Las extremidades de los niños quedan atrapadas en lesiones por torsión de ruedas, que son causadas por causas indirectas. violencia, lo que resulta en fracturas de los segmentos medio e inferior de la tibia y el peroné. Debido a que el tercio medio e inferior de la tibia y el peroné es una parte de transición entre un triángulo y una columna vertebral cuadrada, este eje es relativamente débil y propenso a fracturarse. Cuando los niños viajan en un automóvil, sus extremidades inferiores se extienden inadvertidamente hacia las ruedas giratorias, lo que hace que el cuerpo no pueda moverse en consecuencia. La tibia y el peroné se tiran y se doblan hacia adentro, excediendo la carga que la tibia puede soportar, lo que provoca fracturas. . (2) La articulación del tobillo se extiende hacia la rueda con la velocidad de rotación, causando fracturas de los segmentos medio e inferior de la tibia y el peroné, lo que también es consistente con la base teórica de las fracturas violentas indirectas donde el punto de fuerza externo de la lesión es no junto con la parte lesionada. (3) Al analizar las razones por las cuales las fracturas medias e inferiores de tibia y peroné se pasan por alto debido a lesiones por aplastamiento de ruedas de bicicleta, se cree que el examen general se ignora en la práctica clínica y a menudo queda encubierto por síntomas locales, como la piel externa. lesiones por aplastamiento, sangrado, hinchazón, etc. En particular, el examen de un niño lesionado que no cooperaba no logró captar las características ni descubrir los correspondientes puntos sensibles ocultos en el lugar de la fractura. Los niños no pueden acceder correctamente a los sitios de fracturas agudas e insoportables, lo que provoca que se omitan exámenes de rayos X, posiciones incorrectas, fotografías insuficientes y diagnósticos omitidos. Vale la pena mencionar que debido a que los vasa vasorum penetran el 1/3 externo de la diáfisis tibial, si la fractura aquí daña los vasa vasorum, un diagnóstico fallido a largo plazo o una enfermedad grave tendrá consecuencias adversas, lo que conducirá a disputas médicas innecesarias. y la compensación médica. La reputación y la economía del hospital sufrirán ciertas pérdidas.

Edita este síntoma clínico.

El síntoma principal es el dolor. Las fracturas simples de peroné a veces tienen un dolor local leve y se diagnostican fácilmente como lesiones de tejidos blandos. Sin embargo, el dolor local en las fracturas de tibia suele ser más evidente, lo que dificulta un diagnóstico erróneo. La ubicación de la fractura puede determinarse por el área sensible. El dolor empeora cuando se mueve la parte inferior de la pierna y es más evidente cuando se mueve la parte inferior de la pierna debido a fracturas inestables. En las fracturas simples de peroné, a veces todavía existe la función de soporte de peso de la parte inferior de la pierna; en las fracturas de tibia, incluso las fracturas estables que no están desplazadas pierden la función de soporte de peso. El signo más evidente es la deformidad, que a menudo se manifiesta como angulación, desplazamiento lateral, acortamiento y rotación. En las lesiones leves, a veces sólo están presentes deformidades en rotación externa y angulación interna y externa. Debido al sangrado y la reacción del tejido en el extremo de la fractura, la hinchazón local es muy evidente. Las fracturas abiertas causadas por violencia directa tienen daños muy evidentes en la piel y los tejidos blandos, a menudo acompañados de contusiones en los tejidos y defectos de la piel. Las fracturas abiertas causadas por fracturas de tibia que perforan la piel de adentro hacia afuera tienden a tener pequeñas heridas y contaminación lumínica, por lo que el pronóstico es mejor que las fracturas abiertas comunes. Sin embargo, no se puede ignorar la posibilidad de una infección secundaria a través de pequeñas heridas.

Mover la tibia puede producir un dolor intenso y ayudar a diagnosticar fracturas de tibia y peroné, pero puede aumentar el daño y la deformidad de los tejidos blandos. Por lo tanto, ante la duda se deben realizar radiografías para confirmar o descartar. Las fracturas de tibioperoneo rara vez se relacionan directamente con una lesión del nervio, pero las fracturas del cuello del peroné se relacionan fácilmente con una lesión del nervio peroneo común. Sin embargo, todo paciente con fractura de tibia y peroné debe registrar la dorsiflexión del tobillo, la dorsiflexión de los dedos del pie y la flexión plantar del sistema nervioso, así como la sensación de la piel del pie, para comprender si el yeso comprime el nervio peroneo común y si existe síndrome del compartimento anterior. en la etapa posterior. También es raro que las fracturas de la diáfisis tibioperonea estén directamente asociadas con una lesión vascular. Las fracturas del segmento superior de la tibia tienen más probabilidades de causar daño vascular. La arteria tibial anterior pasa allí a través de la membrana interósea y es fácilmente tensada o comprimida por los fragmentos de fractura cercanos. Otro lugar donde los vasos sanguíneos se dañan fácilmente es una fractura del extremo inferior de la tibia. No importa qué parte de la tibia o el peroné esté fracturada, el paciente debe comprobar si la arteria dorsal del pie y la arteria tibial posterior están pulsando, así como otros signos relacionados con el suministro de sangre, como llenado capilar, contracción muscular, sensación de la piel, dolor. escriba, etc., y haga un buen trabajo Registros detallados. Se debe evaluar cuidadosamente el alcance del daño a los tejidos blandos. La existencia de heridas abiertas y áreas potenciales de necrosis cutánea es de gran importancia para estimar el pronóstico. Los esguinces pueden tener efectos graves en la piel y los tejidos blandos y, a veces, pueden ser necesarios muchos días para estimar el verdadero alcance del daño a los tejidos blandos y la piel. Las lesiones de los músculos y tendones profundos son poco comunes, pero ocasionalmente ocurren en fracturas abiertas del cuarto inferior de la tibia.

Edite esta parte del diagnóstico físico

La ubicación de la tibia es superficial, los síntomas locales son obvios y el examen radiológico no es difícil de diagnosticar. Sin embargo, debemos prestar atención a las complicaciones de las fracturas, comprobar cuidadosamente el grado de daño a los tejidos blandos, detectar los síntomas a tiempo y tratarlos a tiempo. El paciente está siendo tratado por una fractura de tibia y peroné.

El examen radiológico se utiliza para el diagnóstico, estimando el grado de curación de la fractura, detectando complicaciones de la fractura y realizando el diagnóstico diferencial necesario. Clínicamente, una vez que se sospecha una fractura de tibia y peroné, se debe tomar una radiografía del lado derecho de la pantorrilla y los requisitos de calidad son muy altos. Además de las fracturas obvias, también se deben determinar las sospechas de fracturas lineales, porque las fracturas lineales también afectan la curación y el tratamiento, como la fijación interna, y se debe considerar la estabilidad de las fracturas lineales. Para evaluar el grado de curación tardía, a veces se toman radiografías oblicuas a través del extremo de la fractura. La radiografía después de la reducción debe incluir preferiblemente la articulación de la rodilla y el tobillo para garantizar que los ejes de las dos articulaciones estén en una posición paralela para evitar complicaciones causadas por las superficies articulares no paralelas de la articulación de la rodilla y el tobillo en el futuro. escenario. En principio, las radiografías de pantorrilla deben incluir toda la longitud de la tibia y el peroné. Para evitar el diagnóstico erróneo de fracturas de tibia baja y fracturas de peroné alta. En la descripción radiológica del hueso, determine primero el lugar de la fractura, ya sea en el L/3 superior, en el L/3 medio o en el 1/3 inferior. Luego determine si el tipo de fractura es transversal, oblicua o espiral, si la fractura es conminuta y si es multisegmentaria. El desplazamiento lateral severo es difícil de curar. Es difícil determinar el desplazamiento rotacional de los segmentos de fractura superior e inferior en las películas de rayos X y debe juzgarse y corregirse clínicamente.

Edita este párrafo para diagnóstico diferencial

Normalmente las fracturas de tibia y peroné no requieren mayor diagnóstico diferencial. Los canales de los vasa vasorum no se confunden fácilmente con fracturas. Sin embargo, algunas fracturas por estrés pueden provocar errores de diagnóstico. Las fracturas por estrés a veces deben tener una reacción perióstica, con una zona delgada y clara en el sitio de la fractura. En los jóvenes, esta reacción perióstica a menudo se sospecha de tumores óseos malignos. Las fracturas por estrés también se diagnostican erróneamente como osteomielitis crónica. A través de cambios en el dolor local, el curso clínico de L y las radiografías repetidas, el diagnóstico diferencial no debería ser difícil siempre que se consideren las fracturas por estrés. Además, las fracturas patológicas tienden a ocurrir en condiciones patológicas como tumores benignos o malignos o atrofia ósea, y el estado patológico no puede ignorarse al diagnosticar las fracturas. El objetivo principal es restaurar la función de carga de peso de la parte inferior de la pierna, por lo que la deformidad angular, el desplazamiento rotacional y el acortamiento de la extremidad del extremo fracturado deben corregirse por completo para evitar afectar la función de carga de peso de las articulaciones de la rodilla y el tobillo. El tratamiento de las fracturas de tibia y peroné depende del tipo de fractura. Si se trata de una fractura estable, se puede utilizar una fractura de tibia y peroné de la mano.

Métodos Después de la reducción, se puede fijar con férula; si la fractura es inestable, se puede utilizar reducción manual, fijación con férula pequeña y tracción ósea; si la fractura es grave, se puede considerar la reducción abierta y la fijación interna. Si se pueden seguir los principios y reglas del tratamiento de fracturas en tres etapas y se utiliza la medicina tradicional china para tratar las fracturas de tibia y peroné, se puede mejorar la tasa de curación de la fractura y se puede reducir considerablemente la aparición de retraso en la curación de la fractura o de pseudoartrosis. reducido.

Edite este párrafo para inspección auxiliar.

La película de rayos X positiva debe cubrir toda la longitud de la tibia y el peroné para evitar errores en el diagnóstico. Las radiografías muestran líneas de fractura, fragmentos de hueso, desplazamiento de extremos rotos, etc.

Editar la sección de tratamiento patológico

Adecuado para fracturas tibiales simples o dobles con buena estabilidad y sin desplazamiento

Por ejemplo, fracturas transversales y fracturas serradas o fracturas con pequeños fragmentos de hueso esfenoidal que pueden restaurarse fácilmente con manipulación manual y generalmente sanan más fácilmente que las fracturas abiertas. Para este tipo de fractura no es necesaria la anestesia, sólo hay que prestar atención a corregir la rotación del miembro afectado para que la cresta tibial quede alineada con la rótula una vez suspendida la pantorrilla entre el dedo gordo y el segundo. Dedo del pie, la articulación de la rodilla se fija con una escayola o un yeso largo en la pierna. Sí, puedes caminar con bastón durante unos días después de la inmovilización. Después de 2 a 3 semanas, puede comenzar a darse la vuelta y practicar caminar con carga de peso. Clasificación de fracturas

Sí, fracturas inestables

o fracturas dobles de tibia y peroné con deformidad angular, fracturas transversales u oblicuas cortas, deben realizarse bajo anestesia y después de la reducción de la fractura, se pueden utilizar Pequeñas Se utilizan férulas para fijar parcialmente el pie y el pie afectado se puede colocar en una posición funcional.

Fracturas espirales inestables

En las fracturas espirales únicas de la tibia, dado que el peroné sirve como armazón, el desplazamiento y la superposición no son obvios y solo se pueden reducir con o sin anestesia. La rotación se corrige y se inmoviliza con una pequeña férula o simplemente con un yeso largo en la pierna. Si la fractura doble de tibia y peroné tiene forma de espiral con superposición y desplazamiento obvios, se debe realizar tracción del calcáneo para corregir la superposición, el acortamiento y la rotación.

Tratamiento de las fracturas abiertas

1) Fracturas transversales o fracturas oblicuas cortas donde sólo el extremo roto de la fractura perfora la piel, o la piel se daña por una fuerza externa, pero el extremo roto de la fractura El extremo no está claramente desplazado; después de suficiente desbridamiento y sutura, se puede fijar con yeso. 2) Para fracturas inestables con desplazamiento obvio del extremo de la fractura, se requiere desbridamiento y reducción adecuados, o fijación interna con tornillos y fijación posoperatoria con yeso para la pierna larga. 3) Para fracturas conminutas abiertas, si la fractura es difícil de reducir después del desbridamiento, es factible la tracción del calcáneo después de la sutura. 4) Si hay un defecto en el grupo de tejidos blandos de la fractura abierta, debería ser posible realizar un injerto de piel o una transferencia de colgajo de piel después de un desbridamiento suficiente. La fractura se puede fijar internamente con uno o dos tornillos, o tracción ósea sin fijación interna. Las placas de acero y las fijaciones con tornillos deben usarse con precaución o no usarse.

Tratamiento de las complicaciones de las fracturas dobles de tibia y peroné

(1) Tratamiento de infección u osteomielitis concurrente: las fracturas abiertas de tibia y peroné pueden causar infección y osteomielitis debido a una limpieza incompleta y otras razones. . En términos generales, primero se debe controlar la infección y eliminar el secuestro. Después de 6 a 12 meses de cicatrización de la herida, se debe realizar nuevamente la reducción abierta y la fijación interna con injerto óseo. Tratamiento del retraso de consolidación o pseudoartrosis de fracturas: Hay muchos casos de retraso de consolidación o pseudoartrosis del tercio medio e inferior de la tibia. En los últimos años, debido al desarrollo de la cirugía Huihui, se ha utilizado el trasplante de tejido compuesto o el trasplante de hueso vascularizado, con resultados satisfactorios. Fractura simple de peroné Fractura simple de la diáfisis del peroné (2) Fractura simple de peroné Fractura simple de la diáfisis del peroné: rara. La mayoría de ellos son causados ​​por golpes violentos directos en la parte exterior de la pantorrilla. Las fracturas ocurren en sitios sujetos a fuerzas externas y son transversales o conminutas. Debido a que la tibia intacta sirve como armazón, la fractura rara vez se desplaza. El tratamiento generalmente no requiere reducción y se fija con un aparato ortopédico de yeso o una férula durante 4 a 6 semanas. Las fracturas menores se pueden curar simplemente envolviéndolas con una venda elástica y caminando agarrándose del pasamano. (3) Fractura por fatiga del peroné: la fractura por fatiga del peroné ocurre principalmente en el tercio medio e inferior, y es más común en atletas, soldados o caminantes de largas distancias. La causa de la enfermedad es una violencia leve y repetida en el peroné, lo que hace que las trabéculas se rompan continuamente. La velocidad de la reparación local no puede seguir el ritmo de la destrucción de las trabéculas, lo que eventualmente conduce a una fractura de la tibia y el peroné.

Las fracturas se producen sin gran violencia y también se denominan fracturas crónicas. Síntomas clínicos y diagnóstico: dolor local después del ejercicio o caminata de larga distancia, que mejora después del reposo y empeora después del ejercicio, caminata de larga distancia o trabajo. Debido a que el tejido blando en la parte inferior del peroné es muy delgado, puede haber hinchazón, sensibilidad y, a veces, un bulto duro. Los cambios en las radiografías aparecen más tarde. Después de dos semanas, se pueden observar líneas de fractura poco claras en adultos, que muestran áreas de osteoporosis o densidad. En radiografías posteriores, se observó formación de hueso nuevo perióstico y crecimiento de callos. El tratamiento de las fracturas por fatiga del peroné es principalmente sin desplazamiento. Después del diagnóstico, se deben suspender los deportes, las caminatas de larga distancia y el trabajo. Inmovilización con yeso con síntomas evidentes. (4) Las fracturas abiertas de la diáfisis tibial con indicaciones graves de fijación se acompañan de daño extenso de los tejidos blandos y pueden requerir injertos de piel o cirugía plástica extensa. 2. Fracturas múltiples de las extremidades ipsilaterales, acompañadas de traumatismos importantes, como fracturas de la diáfisis femoral. 3. Fractura multisegmentaria de tibia, con desplazamiento de los fragmentos del hueso medio. 4. Fractura de la diáfisis tibial, pérdida ósea y defectos óseos. 5. No se pueden lograr resultados satisfactorios después del tratamiento de reducción cerrada de las fracturas de la diáfisis tibial y algunas personas experimentan rotación o desplazamiento angular.

Resultados quirúrgicos

Existen diferentes puntos de vista sobre el tratamiento temprano de las fracturas de tibia y peroné, que se pueden dividir a grandes rasgos en tres tipos: uno es que todas las fracturas se reparan temprano; 3. Generalmente se utiliza el método de cierre. Si hay indicaciones especiales, también se puede utilizar la reducción quirúrgica temprana y la fijación interna. El tercio inferior de la tibia es subcutáneo, e incluso el lado anterior y medial de la tibia es subcutáneo. El suministro de sangre a la tibia es menor que el de otros huesos rodeados de músculos ricos, por lo que el retraso en la cicatrización, la pseudoartrosis y la infección son las causas. complicaciones más comunes. La reducción abierta y la fijación interna es uno de los métodos eficaces para tratar las fracturas de la diáfisis tibial. Contraindicaciones antes de la cirugía

1. Los pacientes con enfermedades cardíacas, pulmonares, hepáticas, renales graves y diabetes no pueden someterse a cirugía. 2. Existen fuentes potenciales de infección en todo el cuerpo. Método de anestesia un mes después de la cirugía

La anestesia epidural o la anestesia espinal es factible para niños o aquellos que no cooperan. Las contraindicaciones de la anestesia son seguras y efectivas. Tres meses después de la cirugía

Editar el pronóstico patológico de este párrafo

El pronóstico de las fracturas de tibia y peroné depende principalmente de la propia fractura y del mecanismo de lesión que la provocó. Por supuesto, el método de tratamiento sin duda afectará el pronóstico, pero la elección del tratamiento en sí depende del tipo de fractura. Los principales factores que afectan el pronóstico son: ① el grado original de desplazamiento de la fractura; ② el grado de daño a los tejidos blandos, incluidas las heridas abiertas; ③ la conminución de la fractura; Fractura de tibia y peroné: pronóstico

Tiempo de curación: el tiempo de curación del hueso es difícil de determinar, empezando por los problemas estándar. La mayoría cree que las trabéculas atraviesan la fractura y el paciente puede soportar todo el peso sin ningún apoyo ni dolor. La curación ósea de una fractura cerrada no desplazada tarda entre 10 y 13 semanas. Las fracturas desplazadas tardan entre 13 y 16 semanas; las fracturas abiertas o conminutas, entre 16 y 26 semanas. El tiempo medio de curación en adultos es de 65.438 ± 06 semanas. También es difícil clasificar la curación retrasada y la no curación simplemente basándose en el tiempo. Sin embargo, para diagnosticar una pseudoartrosis de una fractura, clínicamente debe haber una articulación falsa en el extremo de la fractura. El examen de rayos X muestra que el extremo de la fractura debe estar esclerótico, la cavidad medular debe estar cerrada y el extremo del hueso debe atrofiarse o agrandarse. No tiene sentido esperar en este momento y se deben tomar medidas de tratamiento adicionales. No existe una relación obvia entre la dirección de la línea de fractura y el tiempo de curación, pero las fracturas oblicuas o en espiral son causadas principalmente por violencia indirecta, con daño local menor a los tejidos blandos, mientras que la violencia directa a menudo causa fracturas transversales o fracturas conminutas, y fracturas graves de los tejidos blandos. el daño puede afectar el tiempo de curación. Por supuesto, la violencia que resulta en fracturas múltiples es más grave y el daño a los tejidos blandos también es más grave. La curación ósea suele tardar más de 6 meses. Con respecto a la relación entre la ubicación de la fractura y el tiempo de curación, la mayoría de la gente cree que el suministro de sangre en la unión del tercio medio e inferior de la tibia es deficiente, por lo que el tiempo de curación es más largo. Sin embargo, después de estudios estadísticos realizados por muchos autores, el tiempo de curación de la fractura en la unión del tercio medio e inferior de la tibia no es significativamente diferente del de otras localizaciones. El impacto de si el peroné está fracturado o no en el pronóstico: la integridad del peroné en sí indica que la violencia causada por la lesión es menor. Por lo tanto, el daño a los tejidos blandos también es leve. Debido al soporte del peroné, la tibia es relativamente estable y tiene menos desplazamiento. Sin embargo, el soporte del peroné también dificulta la recuperación completa de la tibia y es particularmente fácil provocar una angulación hacia afuera. Al mismo tiempo, el contacto entre los extremos de la fractura también es deficiente, lo que retrasa la curación de la tibia. Cuando se identifica retraso en la consolidación o pseudoartrosis de la tibia, interrumpir el peroné para aumentar el contacto tibial y promover la curación tibial también es un enfoque factible. La edad del paciente en el momento de la lesión también influye en el tiempo de curación. Antes de los 16 años, las fracturas sanan rápidamente; por encima de los 65 años, el tiempo de curación de las fracturas es relativamente prolongado. Una tracción excesiva en el extremo de la fractura afectará significativamente el tiempo de curación y la mayoría de las personas consideran aceptable una tracción excesiva de menos de 1,5 mm. Algunos autores afirman que una distancia de 5 mm requiere 12 meses de relleno óseo para sanar. En algunos casos, el tiempo de curación del tratamiento de tracción es significativamente más largo que el de otros tratamientos y no puede atribuirse completamente a una tracción excesiva. Porque algunos casos que eligen el tratamiento de tracción tienen lesiones graves y no son aptos para otros tratamientos, y el tiempo de curación es mucho más largo.

Editar este párrafo para prevenir

(1) Prestar atención a fortalecer la responsabilidad y el aprendizaje profesional de los médicos. Tanto los médicos como los radiólogos deben tener un conocimiento profundo del historial médico. Para analizar el mecanismo del traumatismo es necesario comprender el proceso de formación de la lesión, analizar las condiciones de la propia lesión y su relación con los tejidos circundantes. (2) Las extremidades de la bicicleta lesionadas deben tener sus propias características y deben tratarse de manera diferente. Según una o dos contusiones cutáneas superficiales obvias, sangrado e hinchazón, no deben confundirse con contusiones de tejidos blandos y deben examinarse mediante rayos X. Fracturas de tibia y peroné: prevención

(3) Para las quejas por traumatismos, es necesario combinar el examen y el análisis en profundidad, hacer pleno uso de los cuatro parámetros de diagnóstico de inspección, escucha, interrogatorio e incisión, y coordinarse entre sí entre departamentos.

La radiografía de tórax de niños con lesiones en las extremidades inferiores causadas por la torsión de una rueda de bicicleta debe incluir la vista anteroposterior de la tibia, el peroné y la articulación del tobillo, lo que puede reducir y evitar diagnósticos erróneos de fracturas de los segmentos medio e inferior de la tibia y el peroné. (4) Prevenir la violencia directa o indirecta puede reducir la incidencia. Si se produce una fractura, se deben prevenir activamente diferentes complicaciones según los diferentes sitios de fractura para prevenir isquemia, gangrena y deterioro funcional. (5) Después de una fractura, para restaurar la función de carga de la parte inferior de la pierna lo antes posible, la deformidad angular, el desplazamiento rotacional y el acortamiento de la extremidad de la fractura deben corregirse completamente para evitar afectar la función de carga de la pierna. las articulaciones de la rodilla y el tobillo. Inmediatamente después de la inmovilización, se debe indicar al paciente que realice ejercicios de flexión del tobillo y contracción del cuádriceps. Después de estabilizar la fractura durante 2 semanas, levante la pierna y doble la rodilla bajo la guía de un médico. Después de tres semanas, mientras la férula todavía está colocada, podrá levantarse de la cama y caminar con un bastón sin carga. Posteriormente se puede utilizar para frotar y relajar músculos y pedales.