Proporción de reembolso del seguro médico de las cooperativas rurales
1. Relación de reembolso por enfermedades graves bajo atención médica cooperativa rural:
1. La proporción de subsidio de municipios y aldeas para servicios ambulatorios se incrementará al 65% y al 75% respectivamente.
2. Para aquellos con gastos de hospitalización de menos de 400 yuanes en instituciones médicas de primer nivel, no hay deducible.
3 El índice de subsidio de las instituciones médicas de segundo nivel es. aumentó a 75 ~ 80 yuanes.
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4. Aumentar el índice de subsidio para instituciones médicas de tercer nivel al 55-60%.
5. El ratio de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementará al 55%.
6. Para 8 enfermedades importantes, como las cardiopatías congénitas en los niños, la nueva cuota de enfermedades subsidiadas de atención médica cooperativa rural alcanzará el 70%. Para 12 enfermedades importantes, como el cáncer de pulmón, la nueva atención médica cooperativa rural. La cuota de enfermedades subvencionadas se esforzará por alcanzar el 70%.
2. Tasa de reembolso de pacientes ambulatorios médicos de las cooperativas rurales:
1. La tasa de reembolso para las clínicas y centros de salud de las aldeas es del 60 %.
2. La tasa de reembolso del centro de salud municipal es del 40%.
3. Una pequeña proporción de hospitales secundarios es el 30%.
4. La tasa de reembolso para hospitales terciarios es 20.
5. El límite de reembolso para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes al año.
3. Ratio de reembolso de hospitalización médica de cooperativa rural:
1. Nuevos servicios de EEG, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros servicios auxiliares. El límite de reembolso por artículos de inspección es de 200 yuanes.
2. Los honorarios de cirugía dentro del límite de pago mínimo de 1.000 yuanes se reembolsarán de acuerdo con los estándares nacionales, y los que excedan los 1.000 yuanes se reembolsarán en 1.000 yuanes.
3. Los gastos de tratamiento de hospitalización y enfermería de personas mayores de 60 años se pueden reembolsar a razón de 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
4. Las tasas de reembolso de los hospitales de todos los niveles son: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60, los hospitales de segundo nivel reembolsan 40 y los hospitales de tercer nivel reembolsan 30.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social"
Artículo 24
El Estado establece y mejora el nuevo sistema médico cooperativo rural. Las medidas de gestión de la nueva asistencia médica cooperativa rural serán estipuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 26
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.