¿Se pueden reembolsar los gastos de urgencias durante la hospitalización?
Los gastos de emergencia suelen estar incluidos en los gastos de hospitalización y pueden ser reembolsados según lo establecido en el seguro médico básico. Diferentes regiones y diferentes tipos de seguro médico pueden tener diferentes regulaciones sobre las condiciones de reembolso y las proporciones de los gastos de emergencia. Los pacientes deben determinar la posibilidad de reembolso en función de las políticas específicas de su región.
Ámbito de aplicación de la compensación de emergencia:
1. Pacientes que fallecieron durante los primeros auxilios o el traslado en el lugar, fallecieron en la sala de emergencias y fallecieron en el hospital después de la preparación. El personal de emergencia del hospital no pudo rescatarlos.
2. Se reembolsarán los pacientes que sean trasladados al hospital después de recibir primeros auxilios en el lugar y cumplan con las siguientes emergencias. El alcance del reembolso del seguro médico de emergencia incluye: hemorragia cerebral aguda, infarto cerebral agudo masivo, insuficiencia cardíaca aguda, infarto agudo de miocardio, arritmia grave, crisis hipertensiva, embolia pulmonar, neumotórax, shock agudo, coma, estado asmático, estado epiléptico, hemoptisis masiva. , hemorragia digestiva alta, hemorragia uterina funcional, cirugía de urgencia por abdomen agudo, intoxicación aguda grave, quemaduras moderadas y superiores. Otras enfermedades no se reembolsan.
3. Los pacientes que sean trasladados a un hospital después de primeros auxilios en el lugar y no puedan ser hospitalizados no serán reembolsados.
En resumen, si los gastos de emergencia durante la hospitalización se pueden reembolsar y los estándares de reembolso específicos deben determinarse en función de las pólizas de seguro médico locales y las circunstancias específicas del paciente.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.