¿Por qué medicamentos me pueden reembolsar después de estar hospitalizado?

Para quienes participan en el nuevo sistema médico cooperativo rural, los gastos médicos anuales de pacientes ambulatorios y hospitalizados pueden reembolsarse de acuerdo con la proporción de compensación prescrita. Las formas de disfrutar de la compensación son las siguientes:

(1) Servicio ambulatorio: no hay deducible para el servicio ambulatorio y el índice de reembolso para pacientes ambulatorios no deberá exceder el 25 %. Establezca la línea límite en 150 yuanes.

(2) Hospitalización: Se establece un deducible por hospitalización. La línea de pago mínimo para los centros de salud municipales no es inferior a 100 yuanes y la tasa de reembolso no es inferior al 50%; la línea de pago mínimo para las instituciones médicas designadas a nivel de condado no es inferior a 200 yuanes y la tasa de reembolso es de 200 yuanes; no menos del 40%; el pago mínimo para instituciones médicas designadas por encima del nivel del condado. El umbral no es inferior a 400 yuanes y el porcentaje de reembolso no es inferior al 30%. El deducible es la porción de desembolso personal. Por ejemplo, si está hospitalizado en un centro de salud municipal, tendrá que pagar 1.600 yuanes en gastos médicos de su bolsillo. Después de deducir la parte de desembolso directo de 1.000 yuanes, se le reembolsará una tasa de reembolso del 50%. , lo que significa que se pueden reembolsar al menos 750 yuanes. La línea del límite no será superior a 7.000 yuanes, es decir, el reembolso personal total para todo el año no excederá la línea del límite. Por ejemplo, si es hospitalizado dos veces en un año, se le reembolsarán 3.500 yuanes cada vez, pero no se le reembolsará la tercera hospitalización.

14. ¿Cómo reembolsar los gastos médicos?

Si se implementa el reembolso de gastos médicos in situ, las instituciones médicas designadas deberán reducir o reducir los gastos de acuerdo con las regulaciones. Los hospitales deberían anunciar mensualmente sus reducciones y exenciones y aceptar la supervisión pública. El reembolso de los gastos médicos ambulatorios se limita a las instituciones médicas designadas de dos niveles rurales, y los gastos médicos ambulatorios en las instituciones médicas designadas por encima del nivel del condado no se reembolsan. El sistema de derivación no se implementa en el condado donde el paciente está hospitalizado, pero se implementa en instituciones médicas designadas por encima del nivel del condado.

¿En qué circunstancias no se pueden reembolsar los gastos médicos?

No se realizará ningún reembolso si se da alguna de las siguientes circunstancias:

(1) Gastos de acompañamiento hospitalario, trasplantes de órganos, medicamentos de autopago y medicamentos de autocompra fuera de la cooperativa rural lista de medicamentos médicos esenciales y primeros auxilios. Gastos de automóvil y transporte.

(2) Gastos médicos incurridos en peleas, abuso de alcohol, abuso de drogas, rehabilitación de drogas, suicidio, tratamiento de ETS, accidentes de tráfico, etc.

(3) Gastos médicos incurridos por dispositivos de asistencia para discapacitados, cirugía plástica, implantes dentales y anteojos.

(4) Gastos médicos incurridos por examen prematrimonial, cirugía de planificación familiar y violación de las normas de planificación familiar.

(5) Gastos médicos incurridos por no enfermedad sin aprobación u hospitalización en hospitales no designados.

(6) Resonancia magnética nuclear* * *La vibración supera los ítems de examen autopago estipulados en el "Nuevo Plan de Implementación de Atención Médica Cooperativa Rural".

(7) Otros gastos que no son reembolsables según las “Nuevas Medidas de Gestión de la Atención Médica Cooperativa Rural”.