¿Qué es el adenocarcinoma gástrico?
La incidencia del adenocarcinoma gástrico supone el 95% de los tumores malignos gástricos. El linfoma (principalmente en el estómago) y el leiomiosarcoma son relativamente raros. La incidencia del cáncer gástrico varía en todo el mundo. Por ejemplo, Japón, Chile e Islandia tienen tasas de incidencia muy altas de cáncer gástrico. En los Estados Unidos, el cáncer gástrico es más común entre los norteños, los pobres y los negros, pero su incidencia se ha reducido a aproximadamente 865,438+ millones, lo que lo convierte en la séptima causa principal de muerte por cáncer. Sin embargo, en Japón, la incidencia del cáncer gástrico ha disminuido, pero sigue siendo el tumor maligno más común y la incidencia aumenta con la edad. Más del 75% de los pacientes tienen más de 50 años.
Editar este párrafo|Volver al inicio Causas y patogenia La causa del cáncer gástrico aún no está clara. La gastritis y la metaplasia intestinal de la mucosa gástrica son relativamente comunes, pero generalmente se considera que estos fenómenos son el resultado de un cáncer gástrico y no de lesiones precancerosas.
Se ha informado que las úlceras gástricas pueden convertirse en cáncer. Aun así, esto sólo le sucede a un número muy pequeño de pacientes, y la mayoría de los pacientes pueden tener un cáncer que no se detecta en sus primeras etapas. En 1994, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró al Helicobacter pylori como el principal carcinógeno en el adenocarcinoma gástrico y en el linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica. Se ha demostrado que los pólipos estomacales son un precursor del cáncer, aunque son raros. Sin embargo, todo tipo de pólipos gástricos deben estar atentos y extirpados. La extirpación generalmente se realiza mediante endoscopia. Los pólipos adenomatosos o el tejido velloso o los pólipos múltiples con un diámetro >2 cm tienen más probabilidades de volverse malignos. Las personas con úlcera duodenal rara vez desarrollan cáncer de estómago. Editar este párrafo | Volver al principio Patología El cáncer gástrico se puede clasificar según la morfología macroscópica de la siguiente manera: (1) tipo elevado: el tumor tiene forma polipoide o de paraguas (2) tipo penetrante: el tumor tiene límites claros y puede tener; úlceras; (3) ) Tipo diseminado: el tumor se disemina a lo largo de la superficie de la mucosa o se infiltra en la pared. Si hay una úlcera, sus bordes no están claros o están acumulados. Si hay infiltración tumoral en la pared gástrica acompañada de fibrosis, se puede formar un estómago correoso (gastritis esclerosante) (4) Tipo mixto: tiene características de los otros dos tipos, y este tipo es el más numeroso; El pronóstico del tipo elevado es mejor que el del tipo infiltrativo. El tamaño del tumor no está relacionado con el riesgo de metástasis sincrónicas; incluso los tumores más pequeños en el momento del descubrimiento pueden tener metástasis a distancia.
La clasificación histológica del cáncer gástrico se basa en la apariencia normal de las glándulas tubulares y el grado de diferenciación celular, lo que se relaciona con la morfología macroscópica y el pronóstico.
La Sociedad Japonesa de Endoscopia Gastrointestinal (1962) clasificó el cáncer gástrico temprano, es decir, el cáncer limitado a la mucosa y la submucosa, según su morfología general de la siguiente manera: Tipo I - tipo elevado Tipo II - Tipo superficial; (tipo cóncavo ligeramente convexo, plano o poco profundo);
Editar este párrafo | Volver al principio Síntomas y signos El cáncer gástrico temprano no presenta síntomas especiales. Los pacientes y los médicos rara vez prestan atención a los síntomas que aparecen en grandes cantidades o durante períodos de tiempo más prolongados. Un interrogatorio cuidadoso puede revelar una serie de pistas. Si el cáncer bloquea parcialmente el área pilórica, puede causar una sensación prematura de saciedad (incluyendo hinchazón o distensión abdominal) después de ingerir una comida abundante. El dolor puede recordar a una úlcera péptica, especialmente si el tumor ha retrocedido y afecta la pequeña curvatura del estómago. El cáncer de cardias puede bloquear la salida del esófago y provocar dificultad para tragar.
La plenitud y rigidez del estómago durante el examen con rayos X con bario o el engrosamiento de la pared gástrica durante el examen por TC pueden indicar corteza gástrica. Este cáncer puede confundirse con el cáncer de esófago o la acalasia, que es inevitable incluso cuando se estudia detenidamente. El adenocarcinoma o los tumores en la parte inferior del esófago sugieren un origen gástrico. La evidencia reciente sugiere que este cáncer puede originarse en el esófago de Barrett, la parte inferior del esófago. La pérdida de peso y fuerza suele deberse a restricciones dietéticas. Entonces los pacientes vienen al hospital para recibir tratamiento. Los vómitos abundantes de sangre o melena son raros, pero puede ocurrir anemia secundaria debido a la pérdida de sangre oculta. A veces, los primeros signos y síntomas son causados por metástasis del cáncer, mientras que el tumor primario en el estómago puede ser asintomático.
En las últimas etapas del cáncer gástrico puede aparecer pérdida de peso o una masa palpable. Finalmente, la diseminación del tumor o la metástasis pueden provocar hepatomegalia, ictericia, ascitis, nódulos cutáneos y fracturas.
Diagnóstico
El diagnóstico diferencial suele incluir la úlcera péptica y sus complicaciones.
La endoscopia permite la observación directa de las zonas sospechosas y la biopsia.
Se deben recolectar múltiples biopsias del borde de la úlcera gástrica y se debe realizar un cepillado celular desde la base y el borde. Las biopsias limitadas a la mucosa a veces pasan por alto tejido tumoral submucoso. En los grupos de alto riesgo (como los japoneses), la endoscopia se utiliza para la detección universal.
El cepillado citogástrico puede ser de ayuda en estas situaciones. Se pueden obtener lavados más positivos utilizando técnicas especiales (como rociar un haz de agua sobre la superficie del tumor o raspar la superficie del tumor con instrumentos durante la endoscopia). El personal cualificado utiliza citocepillos mientras toma biopsias para mejorar los resultados de los exámenes.
Los rayos X no son confiables para detectar lesiones pequeñas en etapa temprana. Mediante el uso de tecnología de doble contraste, que consiste en cubrir la mucosa con bario e inflar el estómago, los radiólogos japoneses pueden mostrar cambios sutiles en la mucosa y detectar cánceres de menos de 1 cm de diámetro.
El análisis del jugo gástrico tiene poca importancia.
Editar este párrafo|Volver al principio para recibir tratamiento. Si es posible, la extirpación del tumor es la única esperanza de curación. Si el tumor se limita a la mucosa y submucosa, el pronóstico es bueno. En los Estados Unidos, la mayoría de los pacientes ya tienen un cáncer extenso en el momento de la cirugía, por lo que los resultados son malos. En Japón, el cáncer gástrico temprano se detecta mediante detección de tumores y el efecto quirúrgico es bueno. El linfoma gástrico primario es más eficaz que la cirugía oncológica, con posibilidades de supervivencia a largo plazo e incluso de curación, especialmente en el caso del linfoma maligno. Para pacientes con tumores locales irresecables, se puede utilizar una combinación de radioterapia y quimioterapia, pero los resultados suelen ser decepcionantes. La quimioterapia adyuvante o la terapia combinada con radioterapia y quimioterapia después de la gastrectomía aún se encuentra en etapa de validación.
El tratamiento quirúrgico del cáncer consiste en extirpar la mayor parte o la totalidad del estómago y los ganglios linfáticos adyacentes. Los tumores metastásicos o generalizados no se pueden curar. La posibilidad de realizar una cirugía paliativa (como la anastomosis gastrointestinal de bypass de obstrucción pilórica) depende de si puede mejorar la calidad de vida del paciente.
El adenocarcinoma gástrico no es sensible a la radioterapia y la quimioterapia, pero puede utilizarse como tratamiento adyuvante del adenocarcinoma gástrico. Actualmente, la radioterapia para el adenocarcinoma gástrico se utiliza antes y durante la cirugía, sin embargo, el efecto postoperatorio no es bueno y no se utiliza. Generalmente, la medicina tradicional china se complementa después de la cirugía de cáncer gástrico. La radioterapia preoperatoria puede matar e inhibir las células del adenocarcinoma gástrico, reducir el foco del cáncer, facilitar la resección quirúrgica, aumentar la tasa de resección y ampliar las indicaciones quirúrgicas. La radioterapia intraoperatoria puede eliminar las lesiones residuales de adenocarcinoma gástrico irresecable o las lesiones de adenocarcinoma gástrico que son invisibles a simple vista. . Los medicamentos de quimioterapia utilizados para tratar el adenocarcinoma gástrico incluyen principalmente 5-fluorouracilo, fluorouracilo, automicina, etc. , se utiliza principalmente para el tratamiento auxiliar posoperatorio, que puede mejorar la eficacia de la cirugía hasta cierto punto y desempeñar un cierto papel en la prevención de recurrencias y metástasis.
Editar este párrafo | Volver al principio Síntomas tempranos del adenocarcinoma gástrico Casi la mitad de los pacientes con cáncer gástrico temprano no presentan síntomas clínicos, y solo algunos tienen indigestión leve y otros síntomas, como dolor y malestar en la parte superior del abdomen, leves. plenitud y dolor, náuseas, eructos, etc. Estos síntomas no son exclusivos del cáncer gástrico. Se pueden observar en gastritis crónica, úlcera péptica, dispepsia funcional e incluso ocasionalmente en personas normales.
1. Más del 80% de los pacientes presentan dolor abdominal superior.
2. Alrededor de 65.438+0/3 pacientes tenían hinchazón gástrica, malestar abdominal superior, pérdida de apetito, indigestión y ácido pantoténico.
Aunque 3,1/3 de los pacientes no presentan síntomas evidentes en el sistema digestivo, pueden presentar pérdida de peso inexplicable, emaciación y fatiga.
4. Algunos pacientes desarrollan síntomas como ácido pantoténico, acidez de estómago, náuseas, vómitos, eructos o melena.
Los síntomas comunes del cáncer gástrico temprano son molestias en la parte superior del abdomen, como dolor de estómago leve, pesadez y, a veces, un dolor sordo en la boca del estómago. La gastritis o las úlceras a menudo se diagnostican y tratan inicialmente, y los síntomas pueden aliviarse temporalmente. Si la lesión ocurre en el antro gástrico, la función del duodeno puede cambiar, causando dolor rítmico, similar a los síntomas de una úlcera. También es fácil diagnosticarse erróneamente como úlcera duodenal y retrasar el tratamiento. Pero estos síntomas pueden regresar después de un tiempo. Por lo tanto, cualquier persona que tenga síntomas de malestar abdominal superior, si está acompañado de otros factores de alto riesgo o si reaparece después del tratamiento, debe estar más atento y someterse a exámenes más detallados para una detección y tratamiento tempranos.
Anorexia, anorexia, náuseas y vómitos, hinchazón después de comer, eructos, reflujo ácido y otros síntomas de indigestión. También es un signo temprano común e inespecífico de cáncer gástrico. La pérdida de apetito puede ser un síntoma temprano del cáncer gástrico y no va acompañada de dolor de estómago. Si los síntomas de dolor de estómago y hepatitis aparecen al mismo tiempo y pueden descartarse, se debe prestar especial atención. Algunos pacientes restringen automáticamente su dieta diaria debido a la distensión abdominal y los eructos después de las comidas, lo que provoca pérdida de peso, pérdida de peso y fatiga. Los primeros síntomas del cáncer gástrico también pueden incluir náuseas leves después de comer. Los tumores cardíacos pueden comenzar con un trastorno alimentario y progresar a disfagia y regurgitación de alimentos. Un mayor desarrollo del cáncer antral puede provocar vómitos debido a la obstrucción pilórica.
Los síntomas anteriores pueden fácilmente diagnosticarse erróneamente como indigestión funcional. Debe buscar atención médica lo antes posible y someterse a una gastroscopia para detectar el cáncer gástrico de manera temprana.
Tanto el cáncer gástrico temprano como el avanzado pueden causar sangrado gastrointestinal superior, generalmente melena. Un pequeño número de cánceres gástricos tempranos pueden presentarse con síntomas de hemorragia gastrointestinal superior leve, es decir, melena o sangre oculta en heces positiva persistente. Es más común en el cáncer gástrico temprano polipoide y similar a una úlcera. Es causado por la erosión o el cáncer que invade los capilares en la superficie de la lesión, causando pequeñas cantidades de sangrado a largo plazo. También se puede observar en varios subtipos de cáncer gástrico temprano. Cáncer con lesiones planas. Su característica es que no se controla fácilmente mediante tratamiento farmacológico. Las personas mayores sin problemas estomacales deben estar alerta a la posibilidad de cáncer gástrico una vez que se presenten heces negras. Si las heces tienen apariencia de alquitrán y la prueba de sangre oculta en heces continúa siendo positiva, especialmente si es difícil detenerla después de un control general de la dieta o de tomar medicamentos gástricos, este es uno de los síntomas más importantes del cáncer gástrico temprano. Por lo tanto, aquellos con este síntoma deben acudir de inmediato a un hospital calificado para una gastroscopia y un examen de rayos X con harina de bario del tracto gastrointestinal superior para confirmar el diagnóstico.
La pérdida de peso inexplicable, la fatiga y la apatía también son signos comunes e inespecíficos del cáncer gástrico, y cada vez son más graves. Algunos de estos son secundarios a síntomas dispépticos. Debido a la distensión abdominal y los eructos después de comer, los pacientes restringen automáticamente su dieta diaria, lo que provoca pérdida de peso, pérdida de peso y fatiga. Además, las náuseas y los vómitos pueden provocar una pérdida de nutrición, provocar desnutrición y agravar los síntomas de pérdida de peso y fatiga. Por supuesto, la pérdida de peso y la fatiga en las últimas etapas son más evidentes en el cáncer gástrico avanzado.
Además, cabe mencionar especialmente que, patológicamente, la mayoría de los cánceres gástricos se producen cuando la gastritis crónica (especialmente la gastritis atrófica), la infección por Helicobacter pylori (HP), la gastritis residual, los pólipos gástricos, se produce sobre la base de úlcera gástrica, etc. Por lo tanto, algunos pacientes tienen antecedentes prolongados de enfermedad gástrica crónica y experimentan síntomas como malestar abdominal superior e indigestión. Sobre esta base, si la naturaleza del dolor y la sensación de plenitud en la parte superior del abdomen han cambiado o empeorado recientemente, el ritmo del dolor relacionado con la dieta ha cambiado o no se puede aliviar después de tomar medicamentos, o síntomas como pérdida de peso. y fatiga, entonces se le debe prestar más atención y estar alerta ante la aparición de cáncer gástrico.
La mayoría de los pacientes con cáncer gástrico que están demacrados y débiles tienen cáncer gástrico en etapa tardía y, a menudo, tienen metástasis locales o distantes, a menudo acompañadas de anemia.
Varios motivos pueden provocar que los pacientes vomiten, como úlceras duodenales comunes o estenosis cicatriciales postúlceras, esofagitis por reflujo, úlceras cardíacas, etc. El cáncer de cardias o el cáncer gástrico que afecta al píloro a menudo pueden provocar vómitos. Los vómitos pueden incluir comida podrida, jugos gástricos e incluso un líquido con sangre parecido al café. El vómito es generalmente una manifestación clínica del cáncer gástrico avanzado y suele ir acompañado de pérdida de peso.
El ganglio linfático de la supraclavícula izquierda está inflamado como la soja o el maní, indoloro, duro y fijo. Este es un signo específico de cáncer gástrico, que es principalmente un signo de cáncer gástrico en etapa avanzada con metástasis en la cavidad abdominal y otros órganos.
Una vez que se encuentra agrandamiento de los ganglios linfáticos supraclaviculares izquierdos, se debe realizar inmediatamente una biopsia de ganglios linfáticos o una punción citológica; se debe realizar una gastroscopia y una biopsia con fórceps multidireccionales para realizar un examen patológico de las lesiones de cáncer gástrico, complementado con harina de bario. Examen de rayos X si es necesario. El diagnóstico se puede realizar de inmediato.
Los hombres mayores de 50 años con problemas estomacales deben estar más atentos y someterse a exámenes especiales pertinentes lo antes posible si tienen dolor abdominal superior recurrente en los últimos días. Etiología y patogenia Se desconoce la causa del cáncer gástrico. La gastritis y la metaplasia intestinal de la mucosa gástrica son relativamente comunes, pero generalmente se considera que estos fenómenos son el resultado de un cáncer gástrico y no de lesiones precancerosas.
Se ha informado que las úlceras gástricas pueden convertirse en cáncer. Aun así, esto sólo le sucede a un número muy pequeño de pacientes, y la mayoría de los pacientes pueden tener un cáncer que no se detecta en sus primeras etapas. En 1994, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró al Helicobacter pylori como el principal carcinógeno en el adenocarcinoma gástrico y en el linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica. Se ha demostrado que los pólipos estomacales son un precursor del cáncer, aunque son raros. Sin embargo, todo tipo de pólipos gástricos deben estar atentos y extirpados. La extirpación generalmente se realiza mediante endoscopia. Los pólipos adenomatosos o el tejido velloso o los pólipos múltiples con un diámetro >2 cm tienen más probabilidades de volverse malignos. Las personas con úlcera duodenal rara vez desarrollan cáncer de estómago. El cáncer gástrico patológico se puede dividir en: (1) tipo elevado: el tumor es polipoide o en forma de paraguas; (2) tipo penetrante: el tumor tiene límites claros y puede formar úlceras (3) tipo diseminado: el tumor se disemina a lo largo del; superficie mucosa o se infiltra en la pared. Si hay una úlcera, sus bordes no están claros o están acumulados. Si hay infiltración tumoral en la pared gástrica acompañada de fibrosis, se puede formar un estómago correoso (gastritis esclerosante) (4) Tipo mixto: tiene características de los otros dos tipos, y este tipo es el más numeroso; El pronóstico del tipo elevado es mejor que el del tipo infiltrativo. El tamaño del tumor no está relacionado con el riesgo de metástasis sincrónicas; incluso los tumores más pequeños en el momento del descubrimiento pueden tener metástasis a distancia.
La clasificación histológica del cáncer gástrico se basa en la apariencia normal de las glándulas tubulares y el grado de diferenciación celular, lo que se relaciona con la morfología macroscópica y el pronóstico.
La Sociedad Japonesa de Endoscopia Gastrointestinal (1962) clasificó el cáncer gástrico temprano, es decir, el cáncer limitado a la mucosa y submucosa, según su morfología general de la siguiente manera: tipo I - tipo elevado; tipo II - tipo superficial; (tipo cóncavo ligeramente convexo, plano o poco profundo);
Síntomas y signos El cáncer gástrico precoz no presenta síntomas especiales. Los pacientes y los médicos rara vez prestan atención a los síntomas que aparecen en grandes cantidades o durante períodos de tiempo más prolongados. Un interrogatorio cuidadoso puede revelar una serie de pistas. Si el cáncer bloquea parcialmente el área pilórica, puede causar una sensación prematura de saciedad (incluyendo hinchazón o distensión abdominal) después de ingerir una comida abundante. El dolor puede recordar a una úlcera péptica, especialmente si el tumor ha retrocedido y afecta la pequeña curvatura del estómago. El cáncer de cardias puede bloquear la salida del esófago y provocar dificultad para tragar.
La plenitud y rigidez del estómago durante el examen con rayos X con bario o el engrosamiento de la pared gástrica durante el examen por TC pueden indicar corteza gástrica. Este cáncer puede confundirse con el cáncer de esófago o la acalasia, que es inevitable incluso cuando se estudia detenidamente. El adenocarcinoma o los tumores en la parte inferior del esófago sugieren un origen gástrico. La evidencia reciente sugiere que este cáncer puede originarse en el esófago de Barrett, la parte inferior del esófago. La pérdida de peso y fuerza suele deberse a restricciones dietéticas. Entonces los pacientes vienen al hospital para recibir tratamiento. Los vómitos abundantes de sangre o melena son raros, pero puede ocurrir anemia secundaria debido a la pérdida de sangre oculta. A veces, los primeros signos y síntomas son causados por metástasis del cáncer, mientras que el tumor primario en el estómago puede ser asintomático.
En las últimas etapas del cáncer gástrico puede aparecer pérdida de peso o una masa palpable. Finalmente, la diseminación del tumor o la metástasis pueden provocar hepatomegalia, ictericia, ascitis, nódulos cutáneos y fracturas.
Diagnóstico
El diagnóstico diferencial suele incluir la úlcera péptica y sus complicaciones.
La endoscopia permite la observación directa de las zonas sospechosas y la biopsia. Se deben recolectar múltiples biopsias del borde de la úlcera gástrica y se debe realizar un cepillado celular desde la base y el borde. Las biopsias limitadas a la mucosa a veces pasan por alto tejido tumoral submucoso. En los grupos de alto riesgo (como los japoneses), la endoscopia se utiliza para la detección universal.
El cepillado citogástrico puede ser de ayuda en estas situaciones. Se pueden obtener lavados más positivos utilizando técnicas especiales (como rociar un haz de agua sobre la superficie del tumor o raspar la superficie del tumor con instrumentos durante la endoscopia). El personal cualificado utiliza citocepillos mientras toma biopsias para mejorar los resultados de los exámenes.
Los rayos X no son confiables para detectar lesiones pequeñas en etapa temprana. Mediante el uso de tecnología de doble contraste, que consiste en cubrir la mucosa con bario e inflar el estómago, los radiólogos japoneses pueden mostrar cambios sutiles en la mucosa y detectar cánceres de menos de 1 cm de diámetro.
El análisis del jugo gástrico tiene poca importancia.
Si el tratamiento es factible, la extirpación del tumor es la única esperanza de curación. Si el tumor se limita a la mucosa y submucosa, el pronóstico es bueno. En los Estados Unidos, la mayoría de los pacientes tienen cáncer extenso durante la cirugía, por lo que los resultados son malos. En Japón, el cáncer gástrico en etapa temprana se detecta mediante exámenes de detección de tumores y los resultados quirúrgicos son buenos. El linfoma gástrico primario tiene mejores resultados quirúrgicos que el cáncer y es posible sobrevivir mucho tiempo o incluso curarse, especialmente en el caso del linfoma maligno. Para pacientes con tumores locales irresecables, se puede utilizar una combinación de radioterapia y quimioterapia, pero los resultados suelen ser decepcionantes. La quimioterapia adyuvante o la terapia combinada con radioterapia y quimioterapia después de la gastrectomía aún se encuentra en etapa de validación.
El tratamiento quirúrgico del cáncer consiste en extirpar la mayor parte o la totalidad del estómago y los ganglios linfáticos adyacentes. Los tumores metastásicos o generalizados no se pueden curar. La posibilidad de realizar una cirugía paliativa (como la anastomosis gastrointestinal de bypass de obstrucción pilórica) depende de si puede mejorar la calidad de vida del paciente.
El adenocarcinoma gástrico no es sensible a la radioterapia y la quimioterapia, pero puede utilizarse como tratamiento adyuvante del adenocarcinoma gástrico. Actualmente, la radioterapia para el adenocarcinoma gástrico se utiliza antes y durante la cirugía, sin embargo, el efecto postoperatorio no es bueno y no se utiliza. La medicina tradicional china suele complementarse después de la cirugía de cáncer gástrico. La radioterapia preoperatoria puede matar e inhibir las células del adenocarcinoma gástrico, reducir el foco del cáncer, facilitar la resección quirúrgica, aumentar la tasa de resección y ampliar las indicaciones quirúrgicas. La radioterapia intraoperatoria puede eliminar las lesiones residuales de adenocarcinoma gástrico irresecable o las lesiones de adenocarcinoma gástrico que son invisibles a simple vista. . Los medicamentos de quimioterapia utilizados para tratar el adenocarcinoma gástrico incluyen principalmente 5-fluorouracilo, fluorouracilo, automicina, etc. , se utiliza principalmente para el tratamiento auxiliar posoperatorio, que puede mejorar la eficacia de la cirugía hasta cierto punto y desempeñar un cierto papel en la prevención de recurrencias y metástasis.
Síntomas tempranos del adenocarcinoma gástrico Casi la mitad de los pacientes con cáncer gástrico temprano no presentan síntomas clínicos, y solo algunos pacientes experimentan indigestión leve y otros síntomas, como dolor y malestar en la parte superior del abdomen, plenitud leve, dolor, náuseas, eructos, etc.
Estos síntomas no son exclusivos del cáncer gástrico. Se pueden observar en gastritis crónica, úlcera péptica, dispepsia funcional e incluso ocasionalmente en personas normales.
1. Más del 80% de los pacientes presentan dolor abdominal superior.
2. Alrededor de 65.438+0/3 pacientes tenían hinchazón gástrica, malestar abdominal superior, pérdida de apetito, indigestión y ácido pantoténico.
Aunque 3,1/3 de los pacientes no presentan síntomas evidentes en el sistema digestivo, pueden presentar pérdida de peso inexplicable, emaciación y fatiga.
4. Algunos pacientes desarrollan síntomas como ácido pantoténico, acidez de estómago, náuseas, vómitos, eructos o melena.
Los síntomas comunes del cáncer gástrico temprano son molestias en la parte superior del abdomen, como dolor de estómago leve, pesadez y, a veces, un dolor sordo en la boca del estómago. La gastritis o las úlceras a menudo se diagnostican y tratan inicialmente, y los síntomas pueden aliviarse temporalmente. Si la lesión ocurre en el antro gástrico, la función del duodeno puede cambiar, causando dolor rítmico, similar a los síntomas de una úlcera. También es fácil diagnosticarse erróneamente como úlcera duodenal y retrasar el tratamiento. Pero estos síntomas pueden regresar después de un tiempo. Por lo tanto, cualquier persona que tenga síntomas de malestar abdominal superior, si está acompañado de otros factores de alto riesgo o si reaparece después del tratamiento, debe estar más atento y someterse a exámenes más detallados para una detección y tratamiento tempranos.
Anorexia, anorexia, náuseas y vómitos, hinchazón después de comer, eructos, reflujo ácido y otros síntomas de indigestión. También es un signo temprano común e inespecífico de cáncer gástrico. La pérdida de apetito puede ser un síntoma temprano del cáncer gástrico y no va acompañada de dolor de estómago. Si los síntomas de dolor de estómago y hepatitis aparecen al mismo tiempo y pueden descartarse, se debe prestar especial atención. Algunos pacientes restringen automáticamente su dieta diaria debido a la distensión abdominal y los eructos después de las comidas, lo que provoca pérdida de peso, pérdida de peso y fatiga. Los primeros síntomas del cáncer gástrico también pueden incluir náuseas leves después de comer. Los tumores cardíacos pueden comenzar con un trastorno alimentario y progresar a disfagia y regurgitación de alimentos. Un mayor desarrollo del cáncer antral puede provocar vómitos debido a la obstrucción pilórica.
Los síntomas anteriores pueden fácilmente diagnosticarse erróneamente como indigestión funcional. Debe buscar atención médica lo antes posible y someterse a una gastroscopia para detectar el cáncer gástrico de manera temprana.
Tanto el cáncer gástrico temprano como el avanzado pueden causar hemorragia digestiva alta, generalmente melena. Un pequeño número de cánceres gástricos tempranos pueden presentarse con síntomas de hemorragia gastrointestinal superior leve, es decir, melena o sangre oculta en heces positiva persistente. Es más común en el cáncer gástrico temprano polipoide y similar a una úlcera. Es causado por la erosión o el cáncer que invade los capilares en la superficie de la lesión, causando pequeñas cantidades de sangrado a largo plazo. También se puede observar en varios subtipos de cáncer gástrico temprano. Cáncer con lesiones planas. Su característica es que no se controla fácilmente mediante tratamiento farmacológico. Las personas mayores sin problemas estomacales deben estar alerta a la posibilidad de cáncer gástrico una vez que se presenten heces negras. Si las heces tienen apariencia de alquitrán y la prueba de sangre oculta en heces continúa siendo positiva, especialmente si es difícil detenerla después de un control general de la dieta o de tomar medicamentos gástricos, este es uno de los síntomas más importantes del cáncer gástrico temprano. Por lo tanto, aquellos con este síntoma deben acudir de inmediato a un hospital calificado para una gastroscopia y un examen de rayos X con harina de bario del tracto gastrointestinal superior para confirmar el diagnóstico.
La pérdida de peso inexplicable, la fatiga y la apatía también son signos comunes e inespecíficos del cáncer gástrico, y cada vez son más graves. Algunos de estos son secundarios a síntomas dispépticos. Debido a la distensión abdominal y los eructos después de comer, los pacientes restringen automáticamente su dieta diaria, lo que resulta en pérdida de peso, pérdida de peso y fatiga. Además, las náuseas y los vómitos pueden provocar aún más pérdida de nutrición, provocar desnutrición y agravar los síntomas de pérdida de peso y fatiga. Por supuesto, la pérdida de peso y la fatiga en las últimas etapas son más evidentes en el cáncer gástrico avanzado.
Además, cabe mencionar especialmente que, patológicamente, la mayoría de los cánceres gástricos se producen cuando la gastritis crónica (especialmente la gastritis atrófica), la infección por Helicobacter pylori (HP), la gastritis residual, los pólipos gástricos, se produce sobre la base de úlcera gástrica, etc. Por lo tanto, algunos pacientes tienen antecedentes prolongados de enfermedad gástrica crónica y experimentan síntomas como malestar abdominal superior e indigestión. Sobre esta base, si la naturaleza del dolor y la sensación de plenitud en la parte superior del abdomen han cambiado o empeorado recientemente, el ritmo del dolor relacionado con la dieta ha cambiado o no se puede aliviar después de tomar medicamentos, o síntomas como pérdida de peso. y fatiga, entonces se le debe prestar más atención y estar alerta ante la aparición de cáncer gástrico.
La mayoría de los pacientes con cáncer gástrico que están demacrados y débiles tienen cáncer gástrico en etapa tardía y, a menudo, tienen metástasis locales o distantes, a menudo acompañadas de anemia.
Varios motivos pueden provocar que los pacientes vomiten, como úlceras duodenales comunes o estenosis cicatriciales postúlceras, esofagitis por reflujo, úlceras cardíacas, etc. El cáncer de cardias o el cáncer gástrico que afecta al píloro a menudo pueden provocar vómitos. Los vómitos pueden incluir comida podrida, jugos gástricos e incluso un líquido con sangre parecido al café. El vómito es generalmente una manifestación clínica del cáncer gástrico avanzado y suele ir acompañado de pérdida de peso.
El ganglio linfático del hueso supraclavicular izquierdo está inflamado como la soja o el maní, indoloro, duro y fijo. Este es un signo específico de cáncer gástrico, que es principalmente un signo de cáncer gástrico en etapa avanzada con metástasis en la cavidad abdominal y otros órganos.
Una vez que se encuentra agrandamiento de los ganglios linfáticos supraclaviculares izquierdos, se debe realizar inmediatamente una biopsia de ganglios linfáticos o una punción citológica; se debe realizar una gastroscopia y una biopsia con fórceps multidireccionales para realizar un examen patológico de las lesiones de cáncer gástrico, complementado con harina de bario. Examen de rayos X si es necesario. El diagnóstico se puede realizar de inmediato.
Los hombres mayores de 50 años con problemas estomacales deben estar más atentos y someterse a exámenes especiales pertinentes lo antes posible si tienen dolor abdominal superior recurrente en los últimos días.