Para pacientes con factores de alto riesgo de cáncer de mama, se puede realizar una mastectomía preventiva. Puede ser bilateral o unilateral. Este último implica una mastectomía y una mastectomía preventiva al mismo tiempo. La incisión suele realizarse a lo largo de la mitad inferior del pezón y la areola y, en ocasiones, puede extenderse hasta la parte superior para facilitar la operación. Todo el tejido mamario se elimina durante la cirugía. Si no hay una ptosis mamaria evidente, el pezón y la areola se pueden conservar in situ junto con la piel de la mama (colgajo de piel local). Si hay senos caídos, es necesario eliminar el exceso de tejido de piel y el pezón y la areola se pueden trasplantar libremente a una nueva ubicación. Al mismo tiempo que la mastectomía preventiva, a menudo se utiliza la reconstrucción mamaria inmediata con tejido autólogo. Después de extirpar la epidermis y eliminar el tejido mamario original, se coloca un colgajo de piel en la cavidad. Para facilitar el seguimiento postoperatorio del colgajo, a menudo se conserva una parte de la piel del colgajo como ventana.
Una vez que el colgajo de piel sobrevive, se repara mediante un peeling en dos etapas.
Los cirujanos oncológicos y los cirujanos plásticos trabajan en estrecha colaboración antes y durante la operación para diseñar cuidadosamente la incisión, eliminar el tejido mamario, el pezón y la areola, el sitio original de la biopsia y el correspondiente tejido cutáneo invadido, y preservar la piel local de la mama tanto como sea posible. El colgajo preserva el pliegue inframamario, lo que es beneficioso para dar forma a la mama. Para senos grandes, use una incisión mamaria grande. La ventaja es que puede preservar su propia piel, reducir los requisitos de piel del tejido trasplantado y lograr fácilmente resultados simétricos con el lado contralateral.