¿Cuál es el ratio de reembolso de la cooperación rural?
Nuevas normas de reembolso de atención médica de cooperativas rurales: compensación para pacientes ambulatorios: 60 RMB para tratamiento médico en clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 RMB para medicamentos recetados. medicamentos para la rehidratación temporal por parte de los médicos del centro de salud.
Se reembolsan 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 100 RMB para medicamentos recetados. Los hospitales de segundo nivel reembolsan 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados. Los hospitales terciarios reembolsan 20 RMB, cada tarifa de examen y tarifa de operación están limitadas a 50 RMB y los medicamentos recetados están limitados a 200 RMB. Las facturas de medicina tradicional china van acompañadas de recetas, con un límite de 1 yuan. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
Compensación por hospitalización: alcance del reembolso: gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, radiografía fluoroscopia, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros gastos de exploración. , limitado a 200 yuanes; gastos quirúrgicos (consulte los estándares nacionales, si el costo supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes. Relación de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60 RMB; el hospital de segundo nivel reembolsa 40 RMB;
Compensación por enfermedad grave: Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si sus gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, deben ser compensados en cuotas. es decir, 5.001-10.000 yuanes son 65, 1.000-18.000 yuanes son 70.
El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.
Las enfermedades especiales reembolsadas por el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural incluyen: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para el tratamiento contra el rechazo grave después de un trasplante de tejidos u órganos con deterioro mental; lupus eritematoso sistémico (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso); terapia anticoagulante después de una cirugía cardíaca; El resto de enfermedades especiales que pueden reembolsarse están sujetas a políticas locales específicas.
El tratamiento ambulatorio específico para enfermedades especiales incluye el tratamiento de apoyo necesario y el tratamiento sintomático de reacciones sistémicas y locales durante el tratamiento. El tratamiento auxiliar general no está incluido en el ámbito del reembolso.
Base legal: Aviso de la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma del Ministerio de Salud sobre la aceleración del trabajo piloto de nuevas cooperativas rurales de atención médica. El establecimiento del nuevo sistema médico cooperativo rural es una medida importante para resolver el problema de las dificultades de los agricultores para recibir tratamiento médico basado en las condiciones nacionales básicas de mi país. Desempeña un papel importante en la mejora de la salud de los agricultores y el alivio de la pobreza de los agricultores debido a las enfermedades. , coordinar el desarrollo urbano y rural y lograr el objetivo de construir una sociedad acomodada de manera integral. Todos los departamentos pertinentes deben comprender plenamente la importancia de lanzar un nuevo trabajo piloto médico cooperativo rural desde la perspectiva de gobernar para el pueblo, poner a la gente en primer lugar y construir una sociedad armoniosa. De acuerdo con el despliegue y los requisitos del Consejo de Estado, deben unificar su pensamiento, aclarar sus objetivos, organizarse cuidadosamente, trabajar duro y aprovechar, captar y manejar este importante evento que beneficia a la mayoría de los agricultores. Los departamentos pertinentes de cada provincia (región, ciudad) deben organizar y llevar a cabo cuidadosamente investigaciones y estudios, mejorar los planes piloto, estandarizar los mecanismos operativos y formar 2 o 3 modelos piloto maduros como referencia en futuras promociones.