¿Qué es la piel con manchas?
Compartir
Definición
La formación de cicatrices es causada por respuestas inflamatorias, desequilibrios en la síntesis y degradación del colágeno, glucosaminoglicanos anormales y proliferación de fibroblastos. Las cicatrices hipertróficas reducen el flujo linfático y causan edema local, lo que puede provocar hiperplasia de la cicatriz y es un producto inevitable de la reparación de heridas del cuerpo.
Cicatrices estables e inestables
Cicatrices inestables
Se refiere a la etapa temprana de la cicatrización de la herida, cuando el tejido cicatricial se encuentra principalmente en la etapa proliferativa. Clínicamente, las cicatrices son más altas que la superficie de la piel, de color rojo, de textura dura y, a menudo, pican. El tejido cicatricial se congestiona, es propenso a formar ampollas y la superficie de la herida empeora cada vez más. Este proceso suele tardar entre 6 meses y un año.
Estabilizar las cicatrices
Después de medio año de cicatrización de la herida, el tejido cicatricial madura gradualmente, los componentes de fibroblastos y capilares disminuyen gradualmente y las fibras de colágeno se disponen en forma de anillo anual y convertirse en haces paralelos. En este momento, la congestión clínica del tejido cicatricial disminuye, el color se vuelve más claro, la apariencia se vuelve más suave, la textura se vuelve más suave, la base se vuelve más suave y la sensación de picazón se reduce o alivia. Esta degradación lleva desde unos pocos meses hasta unos pocos años.
Factores que influyen en la hiperplasia cicatricial
(1) Tensión y ubicación de la piel: existen líneas de tensión de relajación (RSTL) en la piel humana. Cuando la incisión es paralela al RSTL, la tensión es baja, sin embargo, cuando es perpendicular al RSTL, la tensión es alta, lo que fácilmente provoca la proliferación de fibras; Se ha demostrado que el ancho de la cicatriz perpendicular al RSTL es el doble del ancho de la incisión paralela a esta línea. Las incisiones deben realizarse según los dermatoglifos o líneas de tensión de la piel durante la cirugía para reducir la formación de cicatrices hipertróficas.
Las diferentes partes del cuerpo tienen diferentes tensiones cutáneas. Mentón, parte anterior del esternón, deltoides, parte superior de la espalda, codos, caderas, rodillas, tobillos, empeines, etc. , la tensión de la piel es alta y hay mucha actividad, que es un lugar donde es propenso a aparecer cicatrices. Por el contrario, la tensión cutánea de los párpados, frente, cintura, antebrazos, pantorrillas, genitales externos, areola y otras partes es baja, las cicatrices son leves y la incidencia es baja.
(2) Edad: El queloide es una enfermedad de personas jóvenes y es menos común en personas mayores. Principalmente porque los adolescentes están en la adolescencia, sus tejidos crecen vigorosamente, son muy reactivos después de un trauma, la tensión de su piel es alta y es probable que se produzca hiperplasia cicatricial. Los ancianos tienen la piel flácida, menos tensión y una baja respuesta de las fibras de colágeno, por lo que la incidencia es baja.
(3)Pigmento de la piel: muy relacionado con los queloides.
(4) Infección: La hiperplasia de la cicatriz se produce en diferentes procedimientos después de la curación de infecciones agudas y crónicas.
(5) Cuerpos extraños en heridas: polvo, talco, nudos, etc. Puede estimular la hiperplasia de la cicatriz.
Tipos y características de cicatrices
(1) Cicatrices superficiales: Son más comunes después de abrasiones y quemaduras superficiales. Aparecen de apariencia ligeramente áspera, con cambios de pigmentación y algunas. Las partes son planas y blandas. El deterioro funcional generalmente no requiere tratamiento.
(2) Cicatrices hipertróficas: También conocidas como cicatrices hipertróficas, son más comunes después de que las quemaduras profundas de segundo grado, las superficiales de tercer grado y las heridas de la zona donante de injertos de piel de espesor medio se curan por sí solas. Se caracteriza por ser gruesa (hasta 1-2 cm), dura, de color rojo o violeta oscuro, dolorosa y con picazón, y suele afectar al trabajo y al descanso. Después de aproximadamente 6 meses, la cicatriz se vuelve gradualmente más suave y ligeramente más plana, la congestión se reduce, los capilares se reducen y los síntomas de picazón y dolor se reducen o desaparecen gradualmente.
(3) Cicatrices atróficas: También conocidas como cicatrices inestables, son comunes después de lesiones por descargas eléctricas en la cabeza y el cráneo, y después de que se curan quemaduras de gran superficie y úlceras crónicas. Las cicatrices son duras, tienen pocos vasos sanguíneos locales, son de color rojo o blanco, tienen una fuerte adhesión al tejido profundo y no pueden soportar la fricción y la carga. La ruptura suele durar mucho tiempo y puede provocar una transformación maligna en las etapas posteriores.
(4) Cicatrices de contracción: Son más comunes en heridas por quemaduras profundas que curan espontáneamente sin necesidad de injertos de piel, a menudo dañando gravemente funciones, como ectropión de párpado, ectropión de labios, adherencias geniotorácicas, deformidades por contractura en flexión de diversas articulaciones. , etc. . La contractura cicatricial prolongada puede afectar el desarrollo de músculos, tendones y nervios, provocando rigidez, dislocación y deformidad de las articulaciones.
(5) Queloide: También conocido como queloide, es un bulto en el tejido conectivo. Es más común tras quemaduras, traumatismos o lesiones menores que no llaman la atención del paciente.
El borde de la cicatriz es significativamente más alto que la piel y se extiende más allá del alcance de la lesión original. Es de color rosado o morado, extremadamente duro, inelástico y tiene un suministro sanguíneo deficiente. Las cicatrices queloides son particularmente comunes en la parte superior del cuerpo. La cabeza, el cuello, la línea media del esternón, los hombros y la parte superior de los brazos son los lugares más comunes, mientras que los párpados, las areolas y el pene son menos comunes.
(6) Cicatrices palmeadas: Las cicatrices están arrugadas y parecen telarañas de pato. Este tipo de cicatriz es más común en quemaduras y ocasionalmente ocurre cuando se producen cortes y desgarros en la piel y las incisiones quirúrgicas están mal colocadas. Las cicatrices grandes en forma de red son más comunes en la parte frontal del cuello, las axilas, la fosa cubital y el perineo. Las pequeñas son más comunes en el canto interno y externo, los pliegues nasolabiales, las comisuras de la boca, las fosas nasales, las palmas de los dedos. dedos palmeados, boca de tigre, abertura uretral y abertura vaginal.
Además, hay abolladuras, marcas de puentes y marcas de líneas.