¿Qué son los medicamentos esenciales?
Historia y Origen
Medicamentos Esenciales es un concepto propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1977. Garantizar un suministro adecuado de medicamentos esenciales se ha convertido en una parte importante de la atención sanitaria básica.
Al principio, los medicamentos básicos eran básicamente medicamentos relativamente baratos y de uso común. Sin embargo, la definición de la OMS también ha evolucionado con los tiempos. Según su nueva definición: "Los medicamentos esenciales son medicamentos que satisfacen las necesidades prioritarias de la atención sanitaria de la población. La base principal para seleccionar los medicamentos esenciales incluye: coherencia con la salud pública, garantía de eficacia y seguridad, y rentabilidad relativamente superior. En un En un sistema de atención de salud normal, los medicamentos esenciales deberían estar disponibles en cantidades suficientes en todo momento, con calidad garantizada, información adecuada y a precios asequibles para las personas y las comunidades. “De hecho, la OMS espera revertir la ecuación entre medicamentos esenciales y baratos. La impresión enfatiza las características de los medicamentos esenciales para "satisfacer las necesidades prioritarias de atención médica de la población" y su "rentabilidad relativamente superior" (es decir, rentabilidad), pero también enfatiza que sus precios son asequibles en cualquier caso. De hecho, en términos sencillos, los medicamentos básicos son medicamentos de uso común relativamente baratos.
¿Por qué la OMS propuso el concepto de medicamentos esenciales? En realidad, esto se basa en consideraciones prácticas. Desde la perspectiva de la ética humanitaria, no importa quién padezca alguna enfermedad, no importa cuán baja sea la incidencia de la enfermedad, mientras exista un medicamento que pueda curar o aliviar la enfermedad, su precio es caro y también es el garantía básica de la vida del paciente. Por lo tanto, los medicamentos no deben dividirse en "alcalinos" y "no alcalinos".
Sin embargo, los recursos dedicados a la atención sanitaria en cualquier país son limitados. Hay muchos medicamentos en el mercado en todo el mundo. Muchos medicamentos pueden usarse para tratar la misma enfermedad, con diferente eficacia y diferentes precios. Por lo tanto, con recursos limitados, en muchos países el sistema público de seguridad médica no puede pagar todos los medicamentos de la gente; el seguro médico privado también limitará los tipos y cantidades de medicamentos reembolsables, a menos que la prima del seguro sea lo suficientemente alta. Si el sistema de seguridad médica en algunos países no es perfecto o no existe en absoluto, y la gente toma los medicamentos por su propia cuenta, entonces, para las personas con bajos ingresos, los gastos en medicamentos se convertirán naturalmente en una enorme carga financiera.
En este contexto, se ha convertido en un objetivo para varios países tomar decisiones razonables entre todos los medicamentos comercializables, compilar una lista de medicamentos esenciales y priorizar el fortalecimiento del sistema de seguridad del suministro para satisfacer las necesidades prioritarias de la mayoría de los ciudadanos. para la atención médica básica, política pública necesaria y urgente. Según las estadísticas de la OMS de 1999, 156 países del mundo han formulado listas de medicamentos esenciales y 29 de ellos han establecido este sistema durante más de cinco años.
En los países desarrollados, Estados Unidos, el Reino Unido y la mayoría de los países de Europa occidental no se han establecido sistemas de medicamentos esenciales. Esto se debe principalmente a que los sistemas de seguro médico de estos países reembolsan muchos tipos de medicamentos, y la mayoría. de los medicamentos en el mercado son para el público. En este caso, no parece necesario distinguir entre medicamentos esenciales y no esenciales. Sin embargo, en el contexto del aumento de los costos médicos globales, estos países desarrollados han tomado varias medidas para controlar los costos médicos desde la década de 1970, una de las cuales es reducir (o no aumentar) los tipos de medicamentos que pueden ser reembolsados por la seguridad médica pública. sistema. En otras palabras, cada vez hay más medicamentos comercializados que no están incluidos en el sistema de seguro médico. Por lo tanto, estos medicamentos eliminados pueden considerarse medicamentos "no esenciales", pero este término no es popular en estos países.
Relativamente hablando, el concepto de medicamentos esenciales tiene un significado especial para los países en desarrollo. Existen diferencias reales en la capacidad de costear los medicamentos entre los países en desarrollo y los desarrollados. La mayoría de las personas en los países de bajos ingresos no pueden permitirse medicamentos eficaces y costosos, especialmente los importados. También es difícil para los sistemas de seguridad médica de los países en desarrollo cubrir todos estos costosos medicamentos. Por lo tanto, es necesario que los gobiernos de los países de bajos ingresos orienten a sus sistemas de atención de salud y a sus habitantes para que prioricen el gasto en medicamentos en medicamentos esenciales de calidad relativamente buena y precios relativamente bajos. Además, el establecimiento de un sistema de medicamentos esenciales también puede promover el uso racional de los medicamentos en los países en desarrollo. El aumento de los costos médicos debido al abuso de drogas es común en los países en desarrollo. La selección de medicamentos esenciales tiene en cuenta la "eficacia y seguridad" de los medicamentos, por lo que utilizar más medicamentos esenciales es una de las medidas para promover el uso racional de los medicamentos.
[Editar este párrafo] El Sistema de Medicamentos Esenciales de China
El gobierno chino ha participado en el Plan de Acción de Medicamentos Esenciales de la OMS desde 1979. En 1996, China publicó su primer catálogo nacional de medicamentos y fármacos químicos chinos patentados. Sin embargo, el problema es que los "medicamentos esenciales" en China son más un concepto que una política pública eficaz.
Como todos sabemos, la mayoría de los medicamentos básicos son medicamentos genéricos. Cada medicamento básico puede ser producido por decenas de empresas en el país y habrá diferentes formas de dosificación. También es un medicamento básico y los precios de los diferentes productos, naturalmente, serán diferentes, pero la diferencia en eficacia puede no ser enorme. Debido al conocido mecanismo de "uso de medicamentos para apoyar a los medicamentos", las instituciones médicas tienden a recetar medicamentos costosos y múltiples medicamentos. Como resultado, un número considerable de pacientes no solo toman demasiados medicamentos, sino que también usan demasiados medicamentos costosos. , y la eficacia no es necesariamente alta. Esto ha llevado a lo que todos llaman "precios de medicamentos falsamente altos".
En agosto de 2009, China lanzó la construcción de un sistema nacional de medicamentos esenciales.
El Ministerio de Salud y otros nueve departamentos emitieron las "Opiniones de Implementación sobre el Establecimiento de un Sistema Nacional de Medicamentos Esenciales" el 18 de agosto de 2009, lanzando oficialmente la construcción de un sistema nacional de medicamentos esenciales.
Las opiniones de implementación señalan que la formulación y publicación de la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales debe basarse en los principios de prevención primero, seguridad y eficacia, fácil de usar, énfasis igual en la medicina tradicional china y occidental, garantías básicas y prioridad clínica, combinadas con las características del uso de medicamentos y las bases de mi país. Las instituciones médicas y de salud requieren que las formas farmacéuticas y las cantidades de los medicamentos esenciales de mi país se determinen razonablemente basándose en la experiencia internacional. Para mantener la cantidad relativamente estable, la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales debería ajustarse y gestionarse dinámicamente, en principio, una vez cada tres años.
Los medicamentos esenciales utilizados por las instituciones médicas y de salud administradas por el gobierno están centralizados a nivel provincial, se adquieren mediante licitación abierta en Internet y se distribuyen de manera uniforme. La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma formula precios guía al por menor a nivel nacional para los medicamentos esenciales a fin de reducir gastos de comercialización irrazonables sobre la base de mantener ganancias razonables para las empresas productoras. En principio, los precios orientativos al por menor de los medicamentos esenciales se formulan y publican basándose en el nombre común del medicamento, sin tener en cuenta el lugar de producción ni la empresa específicos. En los condados y ciudades donde se implementa el sistema de medicamentos esenciales, los medicamentos esenciales equipados y utilizados por instituciones médicas y de salud administradas por el gobierno se venden sin ganancias. Todas las localidades deben implementar políticas gubernamentales de subsidio pertinentes de acuerdo con las regulaciones nacionales y establecer un sistema para el uso prioritario y racional de los medicamentos esenciales.
Todas las instituciones médicas y de salud primarias administradas por el gobierno están equipadas con y utilizan medicamentos esenciales nacionales. Otras instituciones médicas también deberían utilizar medicamentos esenciales como primera opción y alcanzar una cierta proporción de uso. Los pacientes pueden comprar medicamentos en farmacias minoristas con receta médica. Todos los medicamentos esenciales están incluidos en el catálogo de reembolso de garantía de medicamentos esenciales y la tasa de reembolso es significativamente más alta que la de los medicamentos no esenciales.
Los dictámenes de implementación aclaran el calendario para la promoción del sistema nacional de medicamentos esenciales. En 2009, el 30% de las agencias de servicios comunitarios urbanos administradas por el gobierno y las instituciones médicas y de salud primarias a nivel de condado en varias provincias (regiones autónomas y municipios) implementaron un sistema de medicamentos esenciales, que incluía licitaciones y adquisiciones públicas centralizadas en línea a nivel provincial, y distribución unificada. Todos están equipados con medicamentos esenciales con tasa de venta cero. Para 2011, se establecerá inicialmente un sistema nacional de medicamentos esenciales y, para 2020, se habrá implementado plenamente un sistema nacional de medicamentos esenciales estandarizado que cubra tanto las zonas urbanas como las rurales.
La "Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (Preparación y Uso en Instituciones de Salud y Medicina Primaria)" (Edición de 2009) se anunció oficialmente el 8 de junio de 2009, e incluye 307 productos químicos y medicamentos chinos patentados.
Al respecto, el Ministerio de Salud emitió la Orden Ministerial de Salud No. 69, aclarando que estas listas de medicamentos esenciales serán implementadas el 21 de septiembre de 2009.
La "Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (para uso en instituciones médicas y de salud primarias)" (edición de 2009) se divide en cuatro partes: la primera parte son medicamentos químicos y productos biológicos [1], y la segunda la parte son medicamentos patentados chinos [2], la tercera parte son piezas de medicina china (las piezas de medicina china promulgadas por estándares nacionales son medicinas esenciales nacionales, a menos que el estado especifique lo contrario), y la última parte son instrucciones relevantes. El Ministerio de Salud anunció los detalles en su sitio web oficial.
Los medicamentos químicos y productos biológicos del "Catálogo" se clasifican principalmente según la farmacología clínica, con un total de 205 variedades; los medicamentos patentados chinos se clasifican principalmente según su función, con 102 variedades; No enumeran variedades específicas y están escritas en palabras Express.
La Lista Nacional de Medicamentos Esenciales es la base para que las instituciones médicas equipen y utilicen medicamentos. Incluye principalmente dos partes: instituciones médicas y de salud primarias y otras instituciones médicas. Lo que se anuncia esta vez es el equipamiento y uso de las instituciones médicas y de salud primarias. La otra parte es la ampliación de la parte básica del catálogo, que debería formularse lo antes posible junto con la reforma piloto de los hospitales públicos.
Según informes, nuestro país ha establecido un Comité de Trabajo Nacional de Medicamentos Esenciales, que es responsable de coordinar y resolver cuestiones políticas relevantes en todos los aspectos de la formulación e implementación del sistema nacional de medicamentos esenciales, determinando el marco. del sistema nacional de medicamentos esenciales, y determinar la selección e implementación de la lista nacional de medicamentos esenciales Ajustar los principios, alcance, procedimientos y plan de trabajo, y revisar la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales.
El comité está formado por el Ministerio de Salud, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Industria y Tecnología de la Información, el Ministerio de Supervisión, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Comercio, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos y el Comité Central Nacional compuesto por la Administración Médica.